AMIKACINA
TODO LO QUE TIENES QUE
SABER
INDICE
3 Mecanismos de acción de la amikacina
4 Espectro antimicrobiano de la amikacina
5 Indicaciones clínicas de la amikacina
6 Farmacocinética y farmacodinamia
7 Vías de administración y dosificación
8 Efectos adversos de la amikacina
9 Interacciones medicamentosas
10 Resistencia bacteriana a la amikacina
11 Uso de la amikacina en pediatría y geriatría
12 Amikacina en pacientes con insuficiencia renal
13 Amikacina en pacientes con insuficiencia renal
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Mecanismo de
acción de la
amikacina
La amikacina actúa
inhibiendo la síntesis de
proteínas bacterianas. Se
une irreversiblemente a
la subunidad 30S del
ribosoma, lo que
interfiere con la lectura
del ARNm y causa la
producción de proteínas
defectuosas o la
detención total de la
síntesis, lo que lleva a la
muerte celular
(bactericida).
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Espectro antimicrobiano de
la amikacina
Tiene un amplio espectro
frente a bacterias Gram-
negativas, incluyendo
Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli, Klebsiella
spp., y Enterobacter spp.
También tiene cierta actividad
contra Mycobacterium
tuberculosis y algunas Gram-
positivas como
Staphylococcus aureus
(incluido MRSA), aunque su
uso contra estas es limitado.
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INDICACIONES CLÍNICAS DE LA
AMIKACINA
Se usa para tratar infecciones graves como:
•Sepsis
•Infecciones del tracto urinario complicadas
•Neumonía nosocomial
•Infecciones intraabdominales
•Endocarditis (como parte de terapia combinada)
•Tuberculosis resistente (en combinación)
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Farmacocinética
y
farmacodinamia
•Absorción: No se absorbe por vía
oral; se administra IV o IM.
•Distribución: Se distribuye bien en
líquidos corporales, pero pobremente
en el SNC.
•Eliminación: Renal, casi sin
metabolizar.
•Farmacodinamia: Su actividad es
concentración-dependiente. Se busca
un pico alto para eficacia y niveles
bajos para minimizar toxicidad.
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Vías de administración y
dosificación
Vía principal: Intravenosa o
intramuscular.
Dosis habitual en adultos:
15–20 mg/kg/día en una o
dos dosis.
Niños y neonatos: Dosis
ajustada por peso y edad.
Se requiere ajuste según
función renal.
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EFECTOS ADVERSOS DE LA AMIKACINA
•Nefrotoxicidad: Daño renal, especialmente con uso
prolongado.
•Ototoxicidad: Afecta audición o equilibrio
(irreversible en algunos casos).
•Bloqueo neuromuscular: Raro, pero posible en
pacientes con miastenia gravis.
•Se debe monitorear niveles séricos en tratamientos
prolongados.
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Interacciones
medicamentosas
•Diuréticos (furosemida,
ácido etacrínico): Aumentan
riesgo de ototoxicidad.
•Otros nefrotóxicos
(vancomicina, AINEs,
ciclosporina): Potencian
toxicidad renal.
•Anestésicos y relajantes
musculares: Potencian el
bloqueo neuromuscular.
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Resistencia bacteriana a la
amikacina
Mecanismos:
•Producción de
enzimas inactivadoras
(menos frecuente que
con otros
aminoglucósidos).
•Alteraciones en la
permeabilidad de la
membrana
bacteriana.
•Mutaciones en el
ribosoma.
Amikacina es menos
susceptible a enzimas
inactivadoras que
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gentamicina o a
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tobramicina.
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USO DE LA AMIKACINA EN PEDIATRÍA Y
GERIATRÍA
•Pediatría: Se usa en neonatos y niños con infecciones graves;
requiere cálculo exacto por kg y control de niveles.
•Geriatría: Mayor riesgo de toxicidad por función renal reducida. Se
recomienda estrecha vigilancia y ajuste de dosis.
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Amikacina en
pacientes con
insuficiencia
renal
•La eliminación se reduce;
aumenta el riesgo de toxicidad.
•Se debe calcular la dosis
inicial y ajustar según la
depuración de creatinina.
•Es crucial monitorear niveles
plasmáticos (pico y valle) para
evitar acumulación.
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Amikacina en
pacientes con
insuficiencia
renal
•Gentamicina: Más usada, pero
más susceptible a inactivación por
enzimas.
•Tobramicina: Similar en espectro,
preferida en infecciones
pulmonares por Pseudomonas.
•Amikacina: Más resistente a
enzimas bacterianas, útil en
infecciones por bacterias
multirresistentes.
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