Instituto Venezolano de Seguros Sociales.
Universidad de las ciencias de la salud.
Hospital Dr. Nouel Joubert.
Servicio de Pediatría
Laringitis
Tutor: Bachiller:
Dra Liliana Castillo CIUDAD BOLIVAR, 08/05/2025 Karlenis Mariño
Definición
La laringitis es un cuadro de obstrucción de la vía aérea superior
caracterizado por la presencia de tos perruna o metálica, afonía,
estridor inspiratorio
y dificultad respiratoria.
También conocido clásicamente como crup,
este cuadro puede dividirse en laringitis
vírica o aguda y laringitis espasmódica o
estridulosa.
Etiología
El principal agente etiológico son los virus encabezados
por el virus parainfluenza tipo 1. También los tipos 2 y 3
pueden provocar casos.
En segundo lugar, tienen un protagonismo importante: el
virus sincitial respiratorio, los adenovirus, los
enterovirus Echo y Coxsackie y también el virus del
sarampión en aquellos países que aun padecen la
endemia.
La participación bacteriana, como norma general, es en Epidemiología
forma de más
La afectación sobreinfección.
frecuente tiene lugarDestacan: Stafilococo,
en niños entre tres meses y tres
años, con una relación
estreptococo niño/niña neumococo
hemolítico, de 1,5:1, siendo una
y entidad rara pasados
Mycoplasma
los seis años.
pneumoniae.
FISIOPATOLOGÍA
1. Inflamación Aguda aI inicio: La faringitis
aguda generalmente comienza tras la
exposición a un agente patógeno, ya sea viral o
bacteriano.
2.Respuesta Inmunitaria:Infección Viral: Los virus
(parainfluenza 1, Adenovirus, ) invaden las células epiteliale
de la faringe provocando una respuesta inmunitaria que
incluye la liberación de citoquinas proinflamatorias (como I
1, IL-6 y TNF-alfa).
3.Infección Bacteriana: En el caso de la
faringitis estreptocócica, el Streptococcus
pyogenes produce toxinas que dañan el tejido
y provocan una respuesta inflamatoria más
intensa.
4.Edema y Exudado: La inflamación provoca edema en la
mucosa faríngea y, en algunos casos, la formación de
exudado purulento (en infecciones bacterianas).
Manifestaciones clínicas
presenta un cuadro de catarro de vías altas de 2-3 días
de evolución, apareciendo posteriormente de forma
progresiva la clínica clásica de la laringitis con tos
perruna/metálica, afonía, estridor
de predominio inspiratorio y dificultad respiratoria
variable, cuadro que empeora claramente por la noche
y con el llanto o la agitación. Es
posible que se acompañe de fiebre.
Diagnóstico
Un que el diagnóstico en la mayoría de los casos en
clínico existen exámenes de laboratorio y exámenes
imageneologicos que pueden corroborar el
diagnóstico sobretodo en la Laringitis bacteriana .
El pilar fundamental de la valoración de la
laringitis es establecer el grado de dificultad
respiratoria, considerando los siguientes pa-
rámetros: estridor, retracción, entrada de aire,
color y nivel de consciencia. Todo esto se llevará
a cabo mediante la escala de Westley o la escala de Taussin.
Tratamiento
El tratamiento de elección debe realizarse en un ambiente
hospitalario e incluye tres pilares básicos: la corticoterapia, la
adrenalina racémica y la humedad.
La dexametasona en dosis única intramuscular u oral a dosis de
0,6 mg/kg suele conseguir una mejoría clínica en 2 horas.
Como alternativa puede utilizarse la budesonida inhalada (500
microgramos por dosis)
La adrenalina racémica nebulizada sigue siendo un buen
tratamiento para yugular la crisis.
Pruebas complementarias
Hemograma : Radiografía de cuello
• Leucocitosis.
• Neutrofilia: bacterianas.
• Linfocitosis: virales.
PCR
Cultivo de Garganta
Pruebas serologícas
Pruebas rápidas
deAntígeno
Complicaciones
• Absceso periamigdalinoAcumulación de pus en el área
alrededor de las amígdalas, que puede causar dolor
severo y dificultad para tragar.
• Otitis Media
• Sinusitis: Inflamación de los senos paranasales que puede
desarrollarse tras una infección faríngea
• .Fiebre Reumática: Complicación rara pero grave que
puede ocurrir tras una faringitis estreptocócica no tratada,
afectando al corazón, articulaciones y sistema nervioso.
• Glomerulonefritis Postestreptocócica: Inflamación de los
riñones que puede ocurrir tras una infección por
Streptococcus pyogenes.
Laringitis espasmódica o estridulosa
La laringitis espasmódica es una hiperreactividad laríngea ante estímulos
inespecíficos:
Etiología. Se desconoce, si bien en ella pueden participar diversos
factores, entre los que cabe citar el estrés, la atopia, el reflujo gastroe-
sofágico (RGE) y el antecedente de laringitis vírica. Tiene predominio
familiar y es más frecuente en niños entre 2-6 años.
Clínica. Tiene un debut brusco y nocturno. El niño se despierta agi-
tado, con tos metálica, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria.
No suele haber fiebre. Al día siguiente, habitualmente, el paciente
muestra mejoría, aunque el proceso puede ser recurrente.
Tratamiento. Se utiliza el mismo tratamiento ya expuesto en el caso
de la laringitis vírica .
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
La decisión de hospitalizar o dar el
alta a un niño con un cuadro de laringitis debe
individualizarse, teniendo en cuenta no solo la
situación clínica del paciente, sino también la
respuesta al tratamiento o incluso la accesibili-
dad de la familia a un centro sanitario
Afectación del estado general o deterioro pro-
gresivo.
• Afectación moderada-grave.
• Hipoxia.
• Tiraje respiratorio intenso o taquipnea.
• Cianosis o palidez extrema.
• Disminución del nivel de consciencia.
Diagnóstico incierto.
• Historia previa de obstrucción grave o ano-
malía estructural de la vía aérea.
• Edad inferior a 6 meses.
• Dificultad de acceso a la atención sanitaria.
• Asistencia repetida a Urgencias.
• Mala respuesta al tratamiento habitual.
Gracias por su
atención
