CLASIFICACIÓN DE MANIOBRAS PARA

TRATAMIENTO DE DISFAGIA EN ADULTOS Y NIÑOS

PRESENTADO POR:
Paula Valentina Gómez Parra
BITACORA

MANIOBRAS EN MANIOBRAS EN
CONTEXTUALIZACIÓN CONCLUSIONES REFERENECIAS
ADULTOS NIÑOS
¿QUÉ ES LA DEGLUCIÓN?

Es el conjunto de conductas destinadas a trasladar alimentos, líquidos u

otras sustancias de modo seguro y eficaz desde la boca hasta el estómago.
CONTROL CORTICAL

Nervio
glosofaríngeo
(IX par craneal)
Nervio vago o
neumogástrico
(X par craneal)
Nervio
accesorio o
espinal (XI par
craneal)
ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN

FASE
FASE ORAL
PREPARATORIA

FASE FASE
FARINGEA ESOFAGICA
¿CÓMO FUNCIONAN ESTAS FASES?

1. Involucra la 2. El bolo es preparado e

manipulación del impulsado hacia la
alimento en la boca para faringe por medio de la
formar un bolo lengua

3. Se activa el reflejo de
deglución, cerrando la 4. El bolo es
vía aérea y propulsando transportado a través del
el bolo hacia el esófago. esófago hacia el
estómago.
¿ QUÉ ES LA DISFAGIA Y COMO SE CLASIFICA ?

La disfagia, definida

DISFAGIA OROFARINGEA
como la dificultad en el
proceso de deglución, Afecta las Afecta la fase
es un síntoma complejo fases oral y esofágica de

DISFAGIA ESOFAGICA
que puede afectar a faríngea de la deglución.
individuos de todas las la deglución.
edades, desde neonatos
hasta adultos mayores.
 PROCESO EVALUATIVO EN ADULTO
Historia clínica Examen físico:
detallada: Incluye Evaluación de la • Videofluoroscopia de la deglución
antecedentes estructura y (VFSS): Considerada el "gold
médicos, síntomas función de los
específicos de órganos
standard" para la evaluación de la
disfagia y su impacto involucrados en la disfagia.
en la calidad de vida. deglución.
• Evaluación endoscópica de la
deglución (FEES): Permite la
Pruebas de visualización directa de la
detección: Como el
test de deglución de Evaluaciones anatomía faríngea y laríngea.
agua o el Eating
Assessment Tool instrumentales • Manometría de alta resolución:
(EAT-10). Evalúa la presión y coordinación
de los músculos
involucrados en la deglución
 PROCESO EVALUATIVO EN NIÑOS
Historia clínica
Evaluación del pediátrica: Incluye • Videofluoroscopia modificada
desarrollo: antecedentes
Consideración de los prenatales, para bebés y niños pequeños.
hitos del desarrollo perinatales y
relacionados con posnatales, historial • Evaluación endoscópica de la
la alimentación. de alimentación y deglución pediátrica (FEES-P).
crecimiento.
• Ultrasonido: Útil para evaluar la
Observación de la
función de la lengua en tiempo
Examen físico: alimentación:
Evaluación de la
real.
Evaluación de la postura,
estructura oral, tono comportamiento
muscular, reflejos y durante la alimentación
coordinación. y signos de dificultad.
INCIDENCIA DE LA DISFAGIA

Adultos mayores: En personas

mayores, especialmente
Población general: La
aquellos en hogares de
incidencia de disfagia en la
ancianos o con enfermedades
población general es
crónicas, la incidencia puede
relativamente baja, alrededor
ser mucho más alta,
del 5-10%.
alcanzando hasta el 50% o
más.

Pacientes con ciertas

condiciones: En pacientes con
enfermedades neurológicas
Cáncer: En pacientes con
(como accidente
cáncer de cabeza y cuello, la
cerebrovascular, esclerosis
incidencia de disfagia también
múltiple o enfermedad de
es alta, debido a los efectos
Parkinson), la incidencia de
del tumor y los tratamientos
disfagia puede ser
como la radioterapia.
significativamente mayor, a
menudo superando el 70-
80%.
MANIOBRAS EMPLEADAS EN LA TERAPIA
• MODIFICACIÓN
POSTURAL Maniobra supraglótica: Maniobra de
Cierre voluntario de las Mendelsohn:
Flexión cervical: cuerdas vocales antes y Prolongación de la
Ayuda a proteger la durante la deglución. elevación laríngea.
vía aérea.
Rotación de la cabeza:
Puede mejorar el
tránsito faríngeo. Deglución forzada: Maniobra de Masako:
Inclinación lateral: Útil Aumenta la propulsión Fortalece la pared
en casos de parálisis lingual. faríngea posterior.
faríngea unilateral.
TRATAMIENTO
El objetivo del tto es lograr una alimentación oral con una deglución
segura y eficaz que mantenga los niveles óptimos de hidratación y
nutrición.
• Instrucción

1 ETAPA básica (técnicas

de
compensación

• Reeducación
propiamente
2 ETAPA dicha (técnicas
de
rehabilitación)

• Maniobras

3 ETAPA deglutorias
(técnicas de
facilitación)
MANIOBRA DE LOGEMAN

• INDICACIONES: Cuando el reflejo de deglución esta deficiente

• OBJETIVO: Estimular el reflejo de deglución con ayuda de un espejo
bucal pequeño

I. Con un espejo laríngeo pequeño estimular el reflejo de deglución

II. Con cubos de hielos se enfría el espejo
III. Sobre el paladar
IV. Se le pide al paciente que trague saliva después de cada serie de
estimulación
MANIOBRA DE MENDELSSONH

• INDICACIÓN: Disminución de la movilidad laríngea y descoordinación

en la deglución
• OBJETIVO: Aumentar la movilidad laríngea y favorecer el disparo del
reflejo deglutorio y mejorar la coordinación de la deglución
I. Pedir al paciente que trague varias veces y hacerle consciente del
movimiento de ascenso de la laringe
II. Pedirle que trate de mantener la laringe elevada cuando degluta
contrayendo la musculatura anterior del cuellos durante varios
segundos.
CON ALIMENTOS SEMISOLIDOS
MANIOBRA DE RESISTENCIA FRONTAL ASOCIADA A LA DEGLUCIÓN

• INDICACIONES: Disminución del paso faríngeo

• OBJETIVO: Facilitar la anteriorización de la laringe y la apertura del
paso faríngeo

I. Introducir el alimento en la boca

II. Presionar con la frente contra la mano del terapeuta y deglutir
CON ALIMENTO SEMISÓLIDO

Estos musculos ejercen asi una ligera tracción de la laringe hacia arriba
con un tono que mejora la calidad de la toma del alimento
MANIOBRA DE DEGLUCIÓN SUPRAGLÓTICA

• INDICACIONES: En la reeducación del cierre de las cuerdas vocales y

retraso en el disparo del reflejo de deglución
• OBJETIVO: Conseguir un cierre de cuerdas vocales que elimine las
aspiraciones y facilitar el disparo del reflejo deglutorio

I. Introducir el alimento en la boca

II. Tomar aire
III. Pausa (APNEA)
IV. Mantener la apnea mientras se traga
V. Despues de tragar tose con fuerza
Con alimento SEMISOLIDO
MANIOBRA DE DEGLUCIÓN SUPER SUPRA GLOTICA

• INDICACIONES: En la disminución de la cierre de las cuerdas vocales

• Objetivo: Potenciar el movimiento de basculación de los aritenoides
hacia adelante con el mantenimiento forzada de la apnea y aumentar
la retracción de la base de la lengua

I. Introducir el alimento a la boca

II. Tomar aire
III. Apnea
IV. Mantener la apnea mientras se traga
V. Despues de tragar tose con fuerza
ALIMENTO SEMISOLIDO
DEGLUCIÓN FORZADA

• INDICACIONES: La reducción del movimiento posterior de la base de la

lengua
• Objetivo: Aumentar el movimiento posterior de la base de la lengua y
reducir el residuo en la vallécula después de la deglución

I. Introducir el alimento en la boca

II. Tragar apretando fuerte con la lengua y la garganta
ALIMENTO SEMISOLIDO (si la deglucion es ruidosa es buen prognostico)
DEGLUCION DE MASAKO

• INDICACIONES: En la disminución de la contracción de la pared faríngea

posterior.
• OBJETIVO: Dirigir la pared faringea posterior hacia delante durante
deglucion mientras se sujera la lengua.

I. Introducir el alimento en la boca

II. Colocar la lengua entre los dientes
III. Tragar notando un tion en el cuellos
ALIMENTO SEMISOLIDO
MANIOBRA DE DOBLE DEGLUCIÓN

• INDICACIONES: En la retención valecular durante de la deglución

• OBJETIVO: Mejorar el paso del bolo sin retención

I. Introducir el alimento en la boca

II. Colocar la lengua entre los dientes
III. Tragar notando un tirón en el cuello
ALIMENTO SEMISOLIDO
MANIOBRA CHIN DOWN

• OBJETIVO: Mejorar el control oral, vaciamiento faríngeo y reducir los

riesgos de aspiraciones

I. Introducir el alimento en la boca

II. Flexionar la cabeza
III. Tragar

CON ALIMENTO SEMISOLIDO

MANIOBRAS
OTRAS ACCIONES EMPLEADAS

Modificaciones
dietéticas

Técnicas de
Manejo de saliva
alimentación

Intervenciones
Terapia de
médicas y
ejercicios
quirúrgicas

Estimulación
eléctrica
neuromuscular
INTERVENCIÓN EN NIÑOS

• MODIFICACIONES POSTURALES ADAPTADAS:

Posicionamiento semi-reclinado para bebés.
Soporte de cabeza y cuello para niños con control motor reducido.
• Técnicas de alimentación pediátrica:
Selección apropiada de biberones y tetinas.
Técnicas de alimentación con cuchara.
Estrategias de introducción de alimentos sólidos.
TERAPIA ORAL MOTORA
• Estimulación sensorial de la cavidad oral.
• Ejercicios para mejorar el control y la fuerza de la
lengua y los labios.
• Técnicas de masaje facial para mejorar el tono
muscular.

TERAPIA DE ALIMENTACIÓN CONDUCTUAL

• Estrategias para reducir la aversión a los alimentos.
• Técnicas de desensibilización para niños con
hipersensibilidad oral.
• Programas de refuerzo positivo durante las comidas.
ASPECTOS IMPORTANTES

TERAPIA
RESPIRATORIA

MODIFICACIONES
DIETETICAS

MANEJO
INTERDISCIPLINARIO
CONCLUSIÓN

Es fundamental la educación y el apoyo a los

La evaluación temprana y precisa es crucial para
pacientes y cuidadores para garantizar la
desarrollar planes de tratamiento efectivos. Las
adherencia al tratamiento y mejorar la calidad de
técnicas de manejo, desde las modificaciones
vida. Además, la investigación continua en este
posturales hasta las intervenciones quirúrgicas,
campo promete nuevas técnicas y tecnologías
deben aplicarse de manera escalonada,
que podrían mejorar significativamente el
comenzando con los métodos menos invasivos.
manejo de la disfagia en el futuro.
BIBLIOGRAFIA
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