INTRODUCCIÓN A LA

PARASITOLOGÍA,
ESCABIASIS, PEDICULOSIS
Erick Valero Buschbeck
Residente 3º año Dermatologia
CH Constitucion (ISSSTE)
Profesor: Dr. Fermin Garza Gonzalez
PREGUNTAS
1.- En la Escabiosis, señale la incorrecta:

a.- El surco es el signo clínico característico

b.- En los niños se afectan palmas y plantas
c.- Los nódulos escabióticos sólo aparecen en los hombres
d.- El prurito se intensifica por la noche
e.- En los niños puede afectarse el cuero cabelludo
PREGUNTAS
2.- Un varón de 30 años tiene prurito y lesiones de rascado a nivel de
pubis, abdomen (linea Alba) y axilas. A la exploración se aprecian máculas
azuladas en cara interna de muslos y flancos. Pensaria que padece:

a. Sarna
b. Pediculosis pubis
c. Pediculosis corporis
d. Tinea cruris
e. Intertrigo candidiásico
PREGUNTAS
3.- El síntoma fundamental de la 4.- La localización electiva de los
escabiosis es: nódulos escabióticos es:

a.- El dolor a.- Cara

b.- La hipoestesia b.- Dedos
c.- La disestesia c.- Espacios interdigitale
d.- El prurito d.- Área genital
e.- Normalmente es asintomática e.- Piernas
5.- Mujer de 34 años de edad , desde
hace un mes presenta prurito y
descamación muy adherente en
pestañas. Su diagnóstico será:
a.- Escabiosis
b.- Pediculosis corporis (localización
ocular)
c.- Pediculosis pubis (localización
ocular)
d.- Democidiosis (localización ocular)
e.- Dermatitis seborreica (ácaro
saprófito)
INTRODUCCION A LA PARASTIOLOGIA
CLASIFICACION TAXONOMICA

Murray, P.R., Rosenthal, K.S. and Pfaller, M.A. (2022) Medical Microbiology. 9th Edition, Elsevier Mosby, Philadelphia.
 METODOS
DIAGNÓSTICOS
EN
PARASITOLOGÍA

Murray, P.R., Rosenthal, K.S. and Pfaller, M.A. (2022) Medical Microbiology. 9th Edition, Elsevier Mosby, Philadelphia.
ESCABIASIS
DEFINCIÓN

También conocida como sarna, es una infestación

parasitaria contagiosa causada por el ácaro
Sarcoptes scabiei var. hominis, cuyo síntoma
principal es el prurito, y presentación variable
dependiendo del contexto clínico

Murray, P.R., Rosenthal, K.S. and Pfaller, M.A. (2022) Medical Microbiology. 9th Edition, Elsevier Mosby, Philadelphia.
 HISTORIA
Entidad descrita por Aristóteles

En la Edad Media, se empezó a utilizar el azufre como tratamiento

A finales del siglo XVIII se hicieron las primeras descripciones del agente causal

En 1834 Simón François Renucci extrajo el ácaro de varios pacientes

En 1844, Ferdinand von Hebra escribió Über die Krätze (Acerca de la sarna)

Plascencia Gómez An, Proy Trujillo H, Eljure López N y cols. Escabiosis: una revisión. DermatologíaCMQ. 2013;11(3):217-223.
 EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia mundial
variable: Mundial: aprox.300
Brotes institucionales, sin
Papúa Nueva Guinea (71%), millones de caso/año
predominio de edad (paises
Panamá (32%) Mexico: 56 casos por
desarrollados)
USA (2%) 100,000 habitantes/año
Europa central (4%)

Sin predominio de sexo FR: hacinamiento, falta de

2 picos de incidencia:
higiene, desastres
pediátrica (1-4 años) y
Predomina en invierno naturales, refugiados, zonas
ancianos (>70 años)
de conflicto

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 TRANSMISIÓN
Principal forma contacto piel a piel: son suficientes 5 minutos

Propagación por fómites es posible, sobre todo en la forma costrosa

Transmisión por contacto sexual puede ser posible

Animales no propagan la sarna humana: la variedad

canina no completa su ciclo de vida en el humano y es
autolimitada

Plascencia Gómez An, Proy Trujillo H, Eljure López N y cols. Escabiosis: una revisión. DermatologíaCMQ. 2013;11(3):217-223.
ETIOLOGÍA
• Agente: Sarcoptes scabiei var.
Hominis

• Clase: Arachnida

• Familia: Sarcoptidae

• Subfamilia: Sarcoptinae

Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42 .
 CICLO VITAL
DEL
PARÁSITO

Chandler DJ, Fuller LC. A Review of Scabies: An Infestation More than Skin Deep. Dermatology. 2019;235(2):79-90.
INMUNOLOGÍA
• En sarna clásica, existe una respuesta inmune mixta (Th1/Th2) protectora

• En la costrosa, existe una respuesta Th2 no protectora con aumento de IL-17 e IL-
23

• El prurito no es mediado solo por histamina (activación del complemento)

• El ácaro activa los receptores TLR-3,4 y 7 en las neuronas sensoriales primarias

• Las proteasas en las heces activan el receptor 2 activado por proteasa

• Respuesta Th1 conduce a producción de INF-γ, TNF-α e IL-2 que activan receptores de
prurito

Arora P, Rudnicka L, Sar-Pomian M, et al. Scabies: A comprehensive review and current perspectives. Dermatol Ther. 2020 Jul;33(4):e13746.
 CUADRO CLÍNICO

Clásica Atípica

Nodular Ampollosa Costrosa

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
E. CLÁSICA
T: áreas entre los dedos, muñecas, axilas, ingles,
glúteos, genitales y mamas (evita las áreas con
alta densidad de glándulas sebáceas)

infancia: afecta palmas, plantas, cuello, cara y

piel cabelluda

Respeta líneas imaginarias que pasan por

hombros y rodillas (líneas de Hebra)

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 Morfología:

• Túneles (patognomónicos)
• Otras: pápulas,
excoriaciones y costras
• Infancia: vesículas y
pústulas
• Crónicidad: liquenificación
y prúrigo nodular

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 Tuneles:

• Lesiones lineales o
serpinginosas, blanquecinas o
café claras.
• En el sitio de entrada presentan
escama y pueden tener forma de
V
• Palmas, plantas, muñecas,
tobillos o interdigitales

Sunderkötter C, Wohlrab J, Hamm H. Scabies: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021 Oct 15;118(41):695-704.
 CUADRO CLÍNICO
Cohen PR. Classic and Non-classic (Surrepticius) Scabies: Diagnostic and Treatment Considerations. Cureus. 2020 Mar 25;12(3):e7419.
CUADRO CLINICO
 CUADRO CLÍNICO

Cohen PR. Classic and Non-classic (Surrepticius) Scabies: Diagnostic and Treatment Considerations. Cureus. 2020 Mar 25;12(3):e7419.
ESCABIASIS EN EL INFANTE

Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42.
Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42.
ESCABIASIS EN EL INFANTE
Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42.
ESCABIASIS
NODULAR
• T: axilas, ingles, genitales y
tronco

• M: nódulos firmes, violáceos o

eritematosos, que persisten
por meses a pesar del
tratamiento

• No contienen parásitos
(reacción de hipersensibilidad
tardía)
Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 ESCABIASIS
NODULAR

Cohen PR. Classic and Non-classic (Surrepticius) Scabies: Diagnostic and Treatment Considerations. Cureus. 2020 Mar 25;12(3):e7419.
ESCABIASIS NODULAR
ESCABIASIS
AMPOLLOSA
• T: áreas entre los dedos, muñecas,
axilas, ingles, glúteos, genitales y
mamas (zonas típicas)

• M: túneles y pápulas, pero mayor

presencia de ampollas

• Sec. a sobreinfección por S. aureus

(similar a impétigo ampolloso)

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
ESCABIASIS AMPOLLOSA
ESCABIASIS
AMPOLLOSA

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 E.
COSTROSA
• Sarna Noruega, escabiasis
hiperqueratósica o de Boeck

• Pacientes c/ inmunidad celular

deficiente (VIH, leucemia,
linfoma) y postrados (enfermos
críticos)

• Asociado a HLA-A11

• Proliferación profusa de los

parásitos en epidermis

Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42.
 • T: diseminada con
acentuación en zonas
acrales, pabellones
auriculares y superficie
extensora de codos

• M: placas de aspecto
psoriasiforme con
abundantes escamas
adherentes, costras
sanguíneas, pápulas
amarillentas, fisuras y
nódulos

Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42.
 • No siempre se
asocia a prurito

• Puede haber
adenopatías

• Laboratorios:
eosinofilia, elevación
de IgE

• Muy contagiosa

Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42.
•En 2013 Davis y cols.
desarrollaron una escala
para evaluar la gravedad de
la escabiasis costrosa

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 ESCABIOSIS INCÓGNITA

• Cuando se utilizan
corticoesteroides de forma
indiscriminada

• Enmascaramiento de signos y
síntomas

• Única manifestación puede ser

prurito intenso de predominio
nocturno
Plascencia Gómez An, Proy Trujillo H, Eljure López N y cols. Escabiosis: una revisión. DermatologíaCMQ. 2013;11(3):217-223.
 SÍNTOMAS

• Aparecen 3-6 semanas de

primoinfección, en caso de
reinfestación en 1-2 días

• Prurito el síntoma cardinal (90%)

• Más intenso durante la noche

• 50% refieren familiares con

prurito
Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
DIFERENCIAS ENTRE VARIANTES CLÍNICAS DE ESCABIASIS

Plascencia Gómez An, Proy Trujillo H, Eljure López N y cols. Escabiosis: una revisión. DermatologíaCMQ. 2013;11(3):217-223
DIAGNÓSTICO

Clínico

Se confirma con el hallazgo del parásito en las escamas de la piel

afectada mediante examen directo o Acarotest

Biopsia de piel

Thomas C, Coates SJ, Engelman D, et al. Ectoparasites: Scabies. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):533-548.
ACAROTEST
• Raspado superficial de la piel
con bisturí donde existe un
túnel (pliegues)

• Se observa al microscopio
óptico con hidróxido de
potasio (KOH)

• S. 46-90%, E.100%
 TEST DE LA
TINTA

• Frotar gotas de tinta

china sobre la lesion y
limpiar el exceso con
alcohol.
• La presencia de un
tracto hacia el estrato
córneo indica la
presencia de un túnel

Andamoyo Castañeda A, y cols. Ácaro Sarcoptes scabiei en movimiento. Anales de Pediatría 96. 2002; 459-460.
 DERMATOSCOPÍA

Triángulo marrón
Estructura lineal

Signo “ala
delta”

Triángulo marrón que

corresponde a la cabeza

Sunderkötter C, Wohlrab J, Hamm H. Scabies: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021 Oct 15;118(41):695-704.
DERMATOSCOPÍA

Sunderkötter C, Wohlrab J, Hamm H. Scabies: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021 Oct 15;118(41):695-704.
 CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS DE
INTERNATIONAL ALLIANCE
FOR THE CONTROL OF
SCABIES (2018)
 HISTOLOGÍA

• Parásitos o sus
productos desde
estrato córneo hasta
estrado granuloso

• Acantosis e
hiperqueratosis

• Espongiosis con
infiltrado linfocitario

Plascencia Gómez An, Proy Trujillo H, Eljure López N y cols. Escabiosis: una revisión. DermatologíaCMQ. 2013;11(3):217-223.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Niños: prurigo por insectos, miliaria rubra, trombidiasis,
acropustulosis infantil, dermatitis por contacto, dermatitis
atópica y varicela

Adultos: prurigo nodular, escoriaciones neuróticas,

delirio de parasitosis, reacciones a medicamentos o
xerosis

Plascencia Gómez An, Proy Trujillo H, Eljure López N y cols. Escabiosis: una revisión. DermatologíaCMQ. 2013;11(3):217-223.
 TRATAMIENTO
Múltiples opciones de tratamiento no existen Los pacientes y todos sus contactos cercanos
guías universales ni estudios que demuestren deberán ser tratados, aunque no presenten
superioridad de alguno síntomas

Generalidades

Objetos utilizados por el paciente 3 días

previos deberán ser colocados en bolsas de En la mayoría solo son necesarios los agentes
plástico selladas por 72 horas o lavados con tópicos.
agua caliente (>60°C)

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 TRATAMIENTO

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 • Debe aplicarse el
escabicida en todo el
cuerpo, sobre todo en las
ingles, las zonas
interdigitales, debajo de
las uñas, la región
retroauricular y las manos

• Frotar durante 30 minutos

• En niños y ancianos se
recomienda aplicar
también en la piel
cabelluda y la cara

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 MANEJO DE LOS SINTOMAS

El manejo del prurito en sintomático

(antihistamínicos orales, principalmente con efecto
sedante para mejorar calidad del sueño)

Tras la erradicación de los ácaros, se pueden usar

corticoesteroides tópicos si es necesario

La sensibilización puede durar hasta 1 mes después

de infestación: tiempo que podemos utilizar
tratamiento sintomático

Chandler DJ, Fuller LC. A Review of Scabies: An Infestation More than Skin Deep. Dermatology. 2019;235(2):79-90.
TRATAMIENTO DE LA E. NODULAR

Además del • Corticoesteroides intralesionales

tratamiento • Tacrolimus
acaricida, se han • Pimecrolimus
estudiado diversas • Crotamitón + Hidrocortisona
modalidades de • Nitrógeno líquido
tratamiento:

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 TRATAMIENTO DE LA E. COSTROSA

Tratamiento intrahospitalario con Permetrina Se pueden utilizar

5% 2 veces por semana + Ivermectina oral hasta 7 dosis de
200 mcg/kg repitiendo el esquema a las 2 ivermectina oral
semanas durante 4 semanas

En caso necesario, ajustar

Se pueden indicar queratolíticos
dosis de ivermectina a 0.25 –
como adyuvantes
0.4 mg/kg

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 SEGUIMIENTO

Se debe revisar a los En caso de presentar

El fracaso del
pacientes cada 2 signos de infestación
tratamiento resulta
semanas hasta 4-6 activa 14 días
de un tratamiento
semanas después de después de la última
inadecuado o poco
terminado el dosis, se puede
apego al mismo
tratamiento volver a retratar

Ortiz-Flores MF, Rodríguez-Estavillo X, Arellano-Mendoza MI, y cols. Pediculosis y escabiosis: revisión de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 2022;50(2):69-81.
 COMPLICACIONES
Impétigo

Infección por S. pyogenes: fascitis necrotizante, artritis, neumonía,

meningitis

Escabiasis nodular: sepsis y muerte (por sobreinfección)

Alteraciones del sueño (por prurito)

Arora P, Rudnicka L, Sar-Pomian M, et al. Scabies: A comprehensive review and current perspectives. Dermatol Ther. 2020 Jul;33(4):e13746.
 DEFINICIÓN

Ectoparasitosis producida por insectos hematófagos en el cuerpo,

cabeza y/o región púbica que originan lesiones por picadura o
sensibilización, que desarrollan su ciclo biológico en el humano, que no
conoce barreras socioeconómicas ni culturales y que presenta una
distribución mundial, especialmente en la población infantil

López D, Medina AP, Mosquera SL, Vásquez LR. Actualización y perspectiva integrada de la pediculosis. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017;25(1):38-40.
 HISTORIA
Hallazgo más antiguo data de 6800 – 6300 a.C. (restos en momias egipcias y peines de la
época)

Los sacerdotes del antiguo Egipto se afeitaban cada tercer día todo el cuerpo para evitar
infestación

En los siglos XV y XVI los nobles europeos se afeitaban la cabeza y usaban pelucas ostentosas
con el mismo propósito

En Sudamérica se han encontrado piojos en la cabeza de momias de 500 años de antigüedad

(antes de la Conquista)

López D, Medina AP, Mosquera SL, Vásquez LR. Actualización y perspectiva integrada de la pediculosis. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017;25(1):38-40.
 EPIDEMIOLOGÍA
Problema de salud público a nivel mundial

Prevalencia global del 19% de la p. capitis en pacientes de edad escolar

Prevalencia global del 2% de la p. pubica en adultos

En América Latina el rango de prevalencia es de 0.5 a 67% para pediculosis

capitis

En México se reporta una prevalencia en edad escolar entre 14 y 28%

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
 PIOJO DE LA CABEZA
• Grupo de edad más afectado 6-12 años
• 2 a 4 veces más frecuente en sexo femenino,
debido a la longitud del pelo

PIOJO DEL CUERPO

• Prevalece en personas sin hogar o condiciones
de hacinamiento (tasa de infección del 11-

EPIDEMIOLOGÍA 22%)
• Prevalencia del 90-100% durante brotes
(guerra)

PIPIOJO DEL PUBIS

• Transmision por contacto sexual
• Mas frecuente en adultos, y de éstos, los
varones
• Prevalencia del 2% a nivel mundial

De Pablo Márquez B. Actualización en pediculosis capitis. Semergen. 2019;45(2):128-133.

 EPIDEMIOLOGÍA

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
 AGENTE ETIOLÓGICO
Piojo de la
Piojo del cuerpo Piojo del pubis
cabeza
ORDEN: ORDEN: ORDEN:
Phtiraptera Phtiraptera Phtiraptera
FAMILIA: FAMILIA: FAMILIA:
Pediculidae Pediculidae Pthiridae
GÉNERO: GÉNERO: GÉNERO: Pthirus
Pediculus Pediculus ESPECIE: Pthirus
ESPECIE: ESPECIE: pubis
Pediculus Pediculus
humanus capitis humanus
corporis
De Pablo Márquez B. Actualización en pediculosis capitis. Semergen. 2019;45(2):128-133.
 AGENTE
ETIOLÓGICO

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
 AGENTE ETIOLÓGICO
LIENDRES

• Huevos de piojos

• Transparentes

• Forma de matraz, miden 0.5 mm

• Se adhieren firmemente a pelos

individuales

• La hembra pone 8 - 10 huevos por día

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
 CICLO
VITAL
DEL
PIOJO

De Pablo Márquez B. Actualización en pediculosis capitis. Semergen. 2019;45(2):128-133.

OTRAS CARACTERÍSTICAS
Son sensibles a la temperatura y humedad

Sobreviven con humedad del 79-90% y

temperatura entre 29 y 32°C

Mueren rápido si humedad <40% y temperatura

>50°C

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
TRANSMISIÓN

• Contacto directo(cabeza con cabeza)

• Al compartir material de aseo capilar,

almohadas, gorros y bufandas

• Por contacto sexual (piojos del pubis)

• Los animales no actúan como

vectores

De Pablo Márquez B. Actualización en pediculosis capitis. Semergen. 2019;45(2):128-133.

 CUADRO CLÍNICO
P. capitis
• T: piel cabelluda, no afecta
las cejas ni pestañas

• Las liendres se encuentran en

los 6 mm proximales del pelo,
de predominio en zona
cervical y retroauricular

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
 • Sintomatología: prurito en el
50% (suele iniciar tras 1-4
semanas de la primoinfección)

• Infestaciones graves: malestar

general, fiebre o síndrome
anémico

• Alopecia cicatricial

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
• Infestación activa: liendres
de forma oval color marrón
(contienen a la ninfa en su
interior)

• Infestación resuelta:
presencia de liendres vacías,
translúcidas y aplanadas

• Huevos vivos son indicación

para continuar el tratamiento
o modificarlo
Aquino Ferrera CJ. Entomodermatoscopía como herramienta diagnóstica en ectoparasitosis: una revisión. DermatologíaCMQ2017;16(1):45-49.
DIAGNÓSTICO
• Visualización de liendres, ninfas o
piojos vivos

• Más fácil visualizarlos con el pelo

mojado y buena iluminación

• Buscarlos en regiones temporal,

retroauricular y occipital (áreas con
poca luz)

• Útil el uso de lupa o dermatoscopio

López D, Medina AP, Mosquera SL, Vásquez LR. Actualización y perspectiva integrada de la pediculosis. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017;25(1):38-40.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Liendres Caspa

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
OTROS D. DIFERENCIALES
Infección micótica superficial asintomática
causada por el hongo Trichosporon beigelii

Clínicamente, nódulos irregulares, traslúcidos,

blandos, blanquecinos a lo largo del pelo
especialmente en la mitad distal del tallo piloso

Dermatoscopía: nódulo alargado, traslúcido, de

color blanquecino y superficie rugosa que no
daña la cutícula y que rodea el pelo en forma
completa

Muñoz Estrada VF, Díaz Carrizales EE, González Castro JL. Piedra blanca en una paciente pediátrica: reporte de un caso. Rev Iberoam Micol. 2009;26(4):250–254.
 P. DEL CUERPO
Síntomas: prurito que inicia entre 5 a 7
días después de infestación

Secundario a reacción de sensibilización

a productos de secreciones salivales
inyectados en dermis

Dx. se basa en topografía y morfología de

dermatosis y se corrobora con presencia
del parásito adulto y liendres

• Cardona Hernández MA, Gómez Bernal NE, Rosas Cano M. Pediculosis del cuerpo. Comunicación de un caso. Rev Cent Dermatol Pascua. 2015(Sep-Dic); 24(3): 93-96.
 CUADRO CLÍNICO

Cardona Hernández MA, Gómez Bernal NE, Rosas Cano M. Pediculosis del cuerpo. Comunicación de un caso. Rev Cent Dermatol Pascua. 2015(Sep-Dic); 24(3): 93-96.
 P. DEL PÚBIS
• T: pubis, ingle, nalgas, pliegue interglúteo y región
perianal

• (-) frecuente: muslos, cara (barba o pestañas),

abdomen, tórax, axilas y piel cabelluda

• M: eritema, microulceraciones cutáneas y

sobreinfección bacteriana, manchas ceruleas

• Afectación ocular (conjuntivitis)

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58
CUADRO CLÍNICO

Wang T, Li W. Gymnastic pubic lice. Clin Exp Dermatol . 2022 Feb;47(2):451.

CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
• La infestación se diagnostica al encontrar al
menos un piojo vivo en la inspección visual

• Se puede utilizar luz brillante, lupa o

dermatoscopía
• En caso de duda, utilizar un peine para piojos
y examinar los dientes del peine

• Cuando se encuentran en un miembro de la

familia, se debe examinar a toda la familia

Gunning K, Kiraly B, Pippitt K. Lice and Scabies: Treatment Update. Am Fam Physician. 2019 May 15;99(10):635-642.
 DIAGNÓSTICO
P. DEL CUERPO

• Sospecha en pac. con prurito

que viven en condiciones de
hacinamiento o con mala
higiene

• Los piojos del cuerpo ponen

sus huevos en las fibras de
tela, cuyo hallazgo confirma el
diagnóstico

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 TRATAMIENTO
Generalidades
• No se recomienda iniciar terapia a menos que se observen piojos
vivos
• Encontrar solo liendres no indica infestación actual
• Las liendres pueden permanecer en el cabello durante meses
después de un tratamiento exitoso
• En piojos del pubis, buscar
infecciones de transmisión sexual

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 PERMETRINA AL 1%

• Piretroide sintético que se usa como un escabicida tópico y

pediculicida

• Interrumpe la corriente del canal de sodio en la célula

nerviosa originando parálisis y la muerte del parásito

• A partir de 2 meses

• Eficacia: 68-87% a los 14 días tras su uso

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 FALLA AL TRATAMIENTO CON
PERMETRINA

Puede ser por Si existe falla a 2 cursos

resistencia debido a de permetrina
Algunos autores
mala adherencia, uso administrados
recomiendan 3 dosis:
incorrecto (dosificación adecuadamente, se
día 0, 7 y 13-15
insuficiente) o debe cambiar a otro
reinfestación agente

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 IVERMECTINA ORAL
• Antiparasitario de amplio espectro

• Niños >5 años y/o peso >15 kg y adultos. No

embarazo ni lactancia

• Dosis: 200 mcg/kg, dos dosis de siete a 10 días de

diferencia

• Eficacia: 92-97% a los 14 días

• Efectos adversos: náusea, vómito y gastroenteritis

Fu YT, Yao C, Deng YP, et al. Human pediculosis, a global public health problem. Infect Dis Poverty. 2022 May 26;11(1):58.
 EXTRACTO DE
SEMILLAS DE NEEM
• Ingrediente natural, extracto de
semilla del árbol de Neem

• Recubre, inmoviliza y ahoga los

piojos, provocando su muerte por
asfixia y deshidratación

• Se aplica sobre el pelo seco y piel

cabelluda, se deja actuar 10 minutos.

https://www.isdin.com/es-MX/tratamiento-para-eliminar-piojos-liendres/
 FENOTRINA
• Piretroide sintético
• Bloqueo del sistema nervioso
del piojo
• A partir de los 2 meses la
solución y 2 años el shampoo
• Se repite 1 semana después

https://herklin.com.mx/
 ACEITE ESENCIAL DE
ÁRBOL DE TÉ +
EXTRACTO DE NEEM
• Amplia variedad de propiedades
biológicas como actividad
antimicrobiana, antiinflamatoria e
insecticida

• Se realiza diario durante 7 días

seguidos, se descansa 1 semana y si
es necesario se repite 7 días más

https://arbora.com.mx/products/shampoo-para-piojos-natural-con-aceite-de-tea-treel
 OTROS TRATAMIENTOS
Mecanism Edad Disponibl
Insectici Ovicid Eficacia Efectos
o de Aplicación recomendad e en
da a % adversos
acción a México

Aplicar sobre el
Alcohol Cierre de
cabello seco, dejar
bencílico espiráculos Niños >6 años Problemas
No actuar 10 minutos y 75-76% Sí
5% loción respiratorios y adultos respiratorios
luego enjuagar;
y asfixia
repetir en 7 días

Pulverizar por todo

el cabello seco y
masajear hasta
humedecer; dejar
reposar 30 min, Síntomas
Dimeticona Acción física, Niños >1 año y
No luego peinar; dejar 70-96% derma- Sí
solución sofocación adultos
actuar durante la tológicos
noche; lavar y usar
un peine para
piojos; repetir en 8
a 10 días

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 OTROS TRATAMIENTOS
Mecanism Edad Disponibl
Insectici Ovicid Eficacia Efectos
o de Aplicación recomendad e en
da a % adversos
acción a México
Aplicar sobre el
cabello y piel
cabelluda, dejar
secar, lavar con Sequedad del
Inhibe la shampoo de ocho a cuero
Malatión Niños >6 años 80% a los
Sí colinesterasa 12 horas, enjuagar y cabelludo, No
0.5% y adultos 14 días
(neurotóxico) usar un peine para irritación,
piojos; repetir caspa
después de 7 a 9
días solo si todavía
hay piojos vivos

Altera la
Aplicar sobre el
función de la
cabello seco, dejar
acetilcolina y
Spinosad actuar 10 minutos y 68-87% a
los canales Niños >4 años Problemas
0.9% Sí luego enjuagar; los 14 No
iónicos y adultos respiratorios
suspensión repetir en siete días días
activados por
solo si hay piojos
GABA
vivos
(neurotóxico)
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 TERAPIA NO FARMACOLÓGICA
Para despegar liendres del pelo:
Peinado húmedo cada 3 días:
Vinagre blanco (mezcla de agua y vinagre
1:1) o ácido acético al 5%
1) Uso de shampoo común
2) Humedecer cabello con acondicionador sin enjuague
3) Peinar con peine de dientes anchos Otras medidas:
4) Peinar desde la raíz con un peine para piojos
No aplicar acondicionador antes de la
5) Enjuagar acondicionador
medicación tópica
6) Volver a peinar el cabello con peine para piojos
No lavar el cabello 1-2 días después de
remover medicamento

Coates SJ, Thomas C, Chosidow O, et al. Ectoparasites: Pediculosis and tungiasis. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):551-569.
 FOMITES

• Transmisión por fómites es rara

• Precaución con artículos que han estado en

contacto directo con la cabeza (almohadas,
sobreros)

• Deben lavarse si estuvieron en contacto los 2

días anteriores al tratamiento

• Otra opción: colocar artículos en bolsa de

plástico sellada durante 2 semanas

Gunning K, Kiraly B, Pippitt K. Lice and Scabies: Treatment Update. Am Fam Physician. 2019 May 15;99(10):635-642.
 TRATAMIENTO
PEDICULOSIS DEL CUERPO Y PUBIS

Loción de
permetrina 1% o En pediculosis de
En pediculosis de
Piretrinas al 0.3% cuerpo se debe
Similar al de pubis se debe
de 1ª línea lavar la ropa y
los piojos de tratar a la pareja
ropa de cama con
la cabeza Malatión 0.5% o sexual del mes
agua caliente y
Ivermectina oral anterior
baño regular
como alternativa

Gunning K, Kiraly B, Pippitt K. Lice and Scabies: Treatment Update. Am Fam Physician. 2019 May 15;99(10):635-642.
 PREVENCIÓN
Tratamiento sólo a personas infestadas

Los pediculicidas no deben usarse para profilaxis

No debe prohibirse a los niños ir al colegio, se tratan el día que se

descubre infestación

No existe ningún trabajo experimental o epidemiológico que apoye la

fumigación del hogar
De Pablo Márquez B. Actualización en pediculosis capitis. Semergen. 2019;45(2):128-133.
CONCLUSIONES
Las infestaciones por ectoparásitos son comunes en países de recursos bajos,
pero pueden presentarse en poblaciones de diverso nivel socioeconómico

El síntoma cardinal es el prurito

El diagnóstico es predominantemente clínico y el tratamiento se basa en el uso de

agentes tópicos, especialmente permetrina

Con un adecuado manejo, estas enfermedades tienen buena respuesta al

tratamiento