RITMO SINUSAL
NORMAL
El Ritmo Sinusal
En la mayoría de los casos este
estímulo recorre todo
Es el ritmo Cuando esto se produce sin
el Sistema de
cardiaco que se grandes alteraciones lo
Conducción despolarizando
inicia en el Nodo llamamos Ritmo Sinusal
primero a las aurículas y
Sinusal. Normal.
posteriormente a los
ventrículos.
Estar seguro que un EKG
Al ser el ritmo más
está en Ritmo Sinusal
frecuente, es importante
Normal es uno de los
saber reconocerlo en un
primeros pasos para
Electrocardiograma.
el análisis del mismo.
Pasos para reconocer el Ritmo Sinusal Normal
1.- Frecuencia Cardiaca mayor de 60 lpm y menor de 100
lpm
• Por concepto, el Ritmo Sinusal presenta una Frecuencia
Cardiaca mayor de 60 lpm y menor de 100 lpm (valores
menores o mayores serían Bradicardia o Taquicardia
Sinusal respectivamente).
2.- El Ritmo Sinusal es Regular
• En el Ritmo Sinusal el intervalo RR es constante, o casi
constante. ¿Cómo saberlo?
• A veces a simple vista podemos darnos cuenta, pero en caso
de duda, podemos medirlos con una regla o compás.
• Un truco simple es marcar 3 QRS en una hoja en blanco y
desplazar las marcas hacia los siguientes QRS, si coinciden, el
RR es constante y el ritmo es regular.
3.- Ondas P Sinusales
• En el Ritmo Sinusal las aurículas se despolarizan por el impulso
generado en el Nodo Sinusal.
• La Onda P Sinusal siempre será positiva en todas las derivaciones,
excepto en aVR, donde será negativa, y en V1, donde debe ser
isobifásica.
• Si la Onda P no cumple con esta característica, es muy probable que el
paciente presente un ritmo auricular ectópico (inicio del estímulo en
otro sitio de la aurícula) o que los Electrodos estén mal colocados.
4.- Ondas P seguidas siempre
de QRS
• En el Ritmo Sinusal Normal toda onda P tiene que ir seguida de un
complejo QRS.
• En caso de que haya ondas P no seguidas por QRS (P no conducidas)
estaríamos ante un Bloqueo AV de segundo o tercer grado y por tanto
no sería Ritmo Sinusal Normal.
5.- Intervalo PR de 0.12 s a
O.20 s
• El hallazgo de un intervalo PR corto junto con la onda Delta son signos
de la presencia de una vía accesoria (ver Wolff-Parkinson-White).
• Al ser trasmitido el estímulo por otra estructura no perteneciente
al Sistema de Conducción normal, no se considera Ritmo Sinusal
Normal.
• También puede haber intervalo PR con cambios que denoten
trastornos en la conducción de aurículas a ventrículos y estaríamos
ante bloqueos auriculoventriculares.
Para estar seguros que estamos ante un Ritmo Sinusal tenemos que ver:
Frecuencia El intervalo RR Onda P positiva
Cardiaca entre 60 y debe ser constante solo negativa en
100 lpm (RR iguales). aVR.
El intervalo
Cada Onda P debe
PR debe ser de
ir seguida de un
0,12 segundos a
QRS.
0.20 s.
Todo lo que NO es normal en la
Actividad
Eléctrica del Corazón será una:
ARRITMIA
es Sinusal? Entonces que e
