Hospital Gaspar garcía laviana
ofidiotoxicosis
Ponente: Dra. Marlen Salguera
Docente: Dr. Diogenes Chamorro
Especialista en Toxicología clínica
introducción
Un accidente ofídico se denomina a una
mordedura causada por una serpiente que
inocula sustancias tóxicas en los tejidos y
que puede producir lesiones irreversibles e
incluso la muerte si no se da una pronta
atención.
Epidemiologia
A nivel mundial, las especies de serpientes oscilan
aproximadamente entre 3,000 de las cuales sólo la
sexta parte son venenosas.
• Se estima que, cada año, 5,4 millones de
personas en todo el mundo sufren mordeduras
de serpientes y que los casos de
envenenamiento se sitúan entre los 1,8 millones
y los 2,7 millones.
• Las mordeduras de serpiente causan cada año
entre 81 410 y 137 880 fallecimientos, y
alrededor del triple de casos de amputaciones y
otras discapacidades permanentes.
epidemiologia
En Nicaragua existen dos familias de serpientes venenosas:
VIPERIDAE ELAPIDAE
Las corales o
En este grupo están elapiedaes que
• Bothrox Asper: afectan el sistema
Terciopelo. nervioso.
• Crotalus Durisus: Hidropidae:
Cascabel. • Laticuada
Colubrina (Coral
• Lachesis Muta:
de mar)
• Mata buey. • Pelamis platurus
• Porthidium (Culebra de mar,
Nasatum: Áspid, serpientes de
tamagás. mar listada) .
elapidae
Elapidaes corales
Existen 14 especies en
Centroamérica:
• Dos
Coral de tres subgrupos:
anillos. Coral de dos anillos. R N R N
RANA - RN
Anillos
Anillos
verdaderos
verdader
Anillos os
Anillos
falsos
falsos
Coral
Coral de 3 Falsa
anillos coral
Gargantilla
Gargantill Falsa
a gargantilla
mecanismo de
accion
• Neurotóxico: Bloqueo del impulso
nervioso. Se da principalmente por dos
causas, la primera es por toxinas
presinápticas que inhiben la liberación
de los neurotransmisores.
• La segunda causa es por toxinas
postsinápticas que inhiben la fijación
de los neurotransmisores produciendo
un bloqueo no despolarizante (efecto
curare), tal es el caso del género
Micrurus y del género Pelamis
(serpientes de mar). En ambos casos
se produce una parálisis.
Cuadro clinico
• Edema puede estar ausente en la mayoría de casos.
• No hay una secuencia Standard en la aparición del cuadro clínico.
• Debe actuarse lo mas pronto posible, esto mejora el pronostico.
• Nunca es tarde para iniciar la terapia antiofídica.
Moderado Severo
• Parestesia local.
• Fatiga, debilidad
• Dolor local intenso tipo
muscular.
neurítico en ráfagas. • Pérdida del equilibrio.
• Ligero edema que no
• Ptosis palpebral.
tiende a progresar. • Oftalmoplejía.
• No signos de
• Sialorrea, voz débil.
sangrados. • Visión borrosa.
• Lesiones por colmillos
• Disnea.
son mínimas.
tratamiento
tratamiento
Anticuerpos de origen equino que neutralizan
toxinas, el suero anticoral se puede adquirir en forma
líquida y liofilizada, se utiliza específicamente para
corales de tres anillos.
Neutraliza:
• Micrurus nigrocintus (3 mg).
• Micrurus fulvius (1.25 mg).
• Micrurus carinicaudus (3 mg).
Suero antigargantilla: forma liofilizada, especifica
para coral de dos anillos.( No disponible en nuestro
país.
• Micrurus mipartitus.
tratamiento
Envenenamiento moderado: Suero antiofídico
anticoral, 10 frascos + agregar el suero a 500 ml SSN en
adultos y a 200 ml SSN en niños.
Iniciar infusión a goteo lento,15 gotas por minuto durante
15 minutos. Si no hay reacciones en 15 minutos
terminar de pasar en una hora.
Si hay reacciones (urticaria, hipotensión, cefalea, náusea,
broncoespasmo y escalofríos): se disminuye goteo en un
50%, se trata con antihistamínicos, adrenalina y
corticoides, se espera que mejore y se pasa en dos horas
el restante suero.
Debe haber equipo de reanimación a mano.
tratamiento
Envenenamiento severo:
15 frascos de suero antiofídico anticoral +agregar el
suero a 500 ml SSN en adultos y a 200 ml SSN en niños.
Iniciar infusión a goteo lento,15 gotas por minuto durante
15 minutos. Si no hay reacciones en 15 minutos
terminar de pasar en una hora.
• Moderado 10 frascos: Vida media de sueros líquidos:
3 años.
• Severo 15 frascos: Vida media de sueros liofilizados: 5
años.
Diagnostico diferencial
Cómo evitar ser mordido
1. Usar botas altas en el campo nunca andar descalzo
[Link] meter las manos debajo de piedra, palos, huecos,
malezas
[Link] de hacerlo cerciorarse que no hayan serpientes
en ellos
[Link] libres de malezas y objetos los alrededores
de las casas en el campo.
[Link] caminar junto al corte del monte en los caminos
vecinales.
[Link] mas prevenido en las horas nocturnas, usar
lámparas de manos.
[Link] mucho cuidado en donde nos sentamos en el
campo.
¡Gracias!
