MÓDULO 3

MEDICAMENTOS PARA EL
DOLOR Y ANTIGRIPALES

 Conocer los tipos de medicamentos para el dolor y

antigripales y cual es su composición
 Comprender los mecanismos de acción de estos
medicamentos.
 Identificar las indicaciones y contraindicaciones de estos
medicamentos.
 Conocer las posibles reacciones adversas de estos
medicamentos.
Asesorar sobre el uso adecuado de estos medicamentos
¿QUÉ SON LOS ANALGÉSICOS Y
CUALES SON LOS MAS
UTILIZADOS?
 ANALGÉSICOS
Los analgésicos o antiálgicos son
aquellos medicamentos capaces de
suprimir o aliviar la sensación
dolorosa.

Dolor: “Una experiencia sensitiva y

emocional desagradable, asociada a una
lesión tisular real o potencial” OMS.

El dolor es una señal del sistema nervioso de que

algo no anda bien. Es una sensación desagradable,
como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o
molestia.
 TIPOS DE
ANALGÉSICOS
Opiodes o Narcóticos: Los corticoesteroides Los AINEs, o
Se derivan del opio, y se son los fármacos más antiinflamatorios
utilizan para el tratamiento potentes disponibles no esteroides, son
del dolor crónico de para reducir la
moderado a intenso, y en medicamentos
inflamación en el
ocasiones también del organismo. Son
heterogéneos que
dolor agudo. Actúan beneficiosos en se utilizan
directamente sobre el cualquier proceso en el comúnmente para
Sistema Nervioso Central que se produce aliviar el dolor,
por lo que presentan alto inflamación, incluidos la reducir la
riesgo de dependencia y artritis reumatoide y inflamación y
tolerancia. otros trastornos del bajar la fiebre.
tejido conjuntivo, la
Opioides mayores: la Actúan
esclerosis múltiple y
morfina, el fetanilo, la situaciones de bloqueando
oxicodona y la metadona. emergencia, como ciertas sustancias
edema cerebral por en el cuerpo que
Opioides menores: cáncer, crisis asmáticas causan
codeína, la dihidrocodeína y reacciones alérgicas inflamación como
y el tramadol graves son las
ANALGÉSICOS
OPIACEOS
 ¿Indicaciones de los
corticosteroides?
Para tratar la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal, el asma, las alergias
y muchas otras afecciones. También se usan para prevenir el rechazo de órganos en
receptores de trasplantes, ya que ayudan a inhibir el sistema inmunitario. Los corticoides
también se utilizan para tratar la enfermedad de Addison. Esta es una enfermedad poco
frecuente que se produce cuando las glándulas suprarrenales no generan la cantidad
suficiente de corticoide que el cuerpo necesita.
Los corticoides se administran según la afección que quiera tratarse:

•Por vía oral. Las tabletas, las cápsulas o los jarabes ayudan a tratar la inflamación y el
dolor asociados con ciertas afecciones crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus. Ej:
Dexametasona
•Por inhalador y espray intranasal. Estos tipos de administración ayudan a controlar la
inflamación asociada con el asma y las alergias nasales.
•En forma de gotas para los ojos. Esta forma de administración ayuda a tratar la
hinchazón después de una cirugía de ojo. Ej: Betametasona
•Tópicamente. Las cremas y los ungüentos pueden ayudar a curar muchas afecciones de
la piel. Ej: Betametasona, dexametasona
•Mediante una inyección. Esta forma de administración se utiliza a menudo para tratar
los síntomas musculares y articulares, como el dolor y la inflamación de la tendinitis. Ej:
Hidrocortisona
 EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS CORTICOIDES

•Acumulación de líquido, que causa hinchazón en la parte inferior de las piernas.

•Presión arterial alta.
•Problemas de cambios en el estado de ánimo, la memoria, la conducta y otros
efectos psicológicos, como confusión o delirio.
•Malestar estomacal.
•Aumento de peso en el abdomen, la cara y la parte posterior del cuello.
Si tomas corticoides por vía oral durante un período prolongado, podrías tener lo
siguiente:
•Problemas en los ojos, como glaucoma o cataratas.
•Cara más redondeada, que a veces se conoce como cara de luna llena.
•Niveles altos de glucosa en la sangre, que pueden desencadenar o empeorar la
diabetes.
•Más riesgo de contraer infecciones, en especial con microorganismos bacterianos,
virales y fúngicos comunes.
•Fracturas y afinamiento de los huesos, lo que se conoce como osteoporosis.
•Fatiga, pérdida del apetito, náuseas y debilidad muscular.
•Piel fina, moretones y cicatrización más lenta de las heridas.
CORTICOSTEROIDES
CORTICOSTEROIDES
 ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS: AINES
Grupo heterogéneo de fármacos
De acción periférica
Utilizados en dolores de mediana intensidad
No producen habituación

• ACCIONES
FARMACOLÓGICAS
• Analgésica
• Antitérmica
• Antiinflamatoria
• Antiagregante plaquetaria
• Uricosúrica
 MECANISMO DE
ACCIÓN

Inhibición de la síntesis de
prostaglandinas

Sustancias de carácter lipídico derivadas de los

ácidos grasos de 20 carbonos (eicosanoides),
contienen un anillo ciclopentano y constituyen
una familia de mediadores celulares, con
efectos diversos, a menudo contrapuestos.

Afectany actúan sobre diferentes sistemas del

organismo, incluyendo el sistema nervioso, el
músculo liso, la sangre y el sistema
reproductor; regulan diversas funciones como
la presión sanguínea, la coagulación de la
sangre, la respuesta inflamatoria alérgica y la
actividad del aparato digestivo
REACCIONES ADVERSAS

Irritación gástrica, erosiones, úlceras,

sangrado o perforación, esofagitis.

Retención de Na+ y agua, insuficiencia

renal crónica, necrosis papilar (rara).

Elevación de transaminasas,
insuficiencia hepática (rara).

Sangrado, trombocitopenia,
agranulocitosis, trombosis.

Reacciones anafilácticas, exacerbación

del asma, rinitis, urticaria.
 Interacciones
Farmacos AINES Resultado de la
interacción
Fenitoina Fenilbutazona Aumento de la
concentración
plasmática
Colestiramina Meloxicam La excreción del
meloxicam aumenta
Antihipertensivos Todos Antagonismo del efecto
antihipertensivo
Diuréticos Todos Aumenta el riesgo de
nefrotoxicidad -
Disminuye el efecto
diurético
Probenecid Todos Disminuye el
metabolismo y el
aclaramiento de los
AINE
Antidiabéticos Fenilbutazona Disminuye el
orales metabolismo de las
sulfonilureas
El riesgo de
 CLASIFICACIÓN DE LOS AINES
SALICILATOS

AAS (Acido acetil saliciíco

Diflunisal
Salicilamida
Acetilsalicilato de Lisina
NO SALICILATOS

Derivados del Acido Propiónico Ibuprofeno, Naproxeno, Ketoprofeno.

Derivados del Acido Acético Indoloaceticos: Indometacina, Etodoloco.

Pirrolacéticos: Ketorolaco
Fenilacéticos: Diclofenac o, Aceclofenaco

Derivados del Acido Antranílico Acido Mefenámico.

Oxicams Piroxicam, Meloxicam

Paraminofenoles Acetaminofen o Paracetamol

Pirazolonas Dipirona o Metamizol

Fenilbutazona
Sulfoanilidas Nimesulide

Coxibs Celecoxibs Rofecoxib, Valdecoxibs,

Etoricoxib
SALICILATOS

Antipirética

Analgésica

Antiinflamatoria

Antiagregante
Plaquetario

Excreción de
uratos
 SALICILATOS
Acido Acetilsalicílico (AAS o
Aspirina)
Inhibe de forma irreversible las
ciclooxigenasas. A dosis
elevadas tienen acción
metabólicas.

Inhibe la agregación
plaquetaria, a pequeñas dosis.
El efecto dura alrededor de una
semana (vida plaquetaria).

Reacciones Adversas más

importantes:
Gastrointestinales, Síndrome
de Reye y Salicilismo.
Interactúan con
Anticoagulantes orales e
hipoglicemiantes
desplazándolos de su unión a
proteínas plasmáticas.
CONTRAINDICACIONES DEL AAS

Gastritis o úlcera péptica o duodenal

Hipersensibilidad a los salicilatos
Pacientes hemofílicos, hipoprotrombinemia,
carencia de Vit. K, terapia anticoagulante o
tendencias hemorrágicas.
Trastornos hepáticos y/o renales.
Mujeres embarazadas
Niños y adolescentes con gripe o varicela.
 DERIVADOS PROPIÓNICOS

IBUPROFENO
KETOPROFENO
NAPROXENO
Inhiben de forma
reversible la COX
El ibuprofeno fue el primer miembro de
este grupo
 IBUPROFENO
Características Generales:

• Comparten las acciones características de los

AINES: Analgésica, antitérmica, antiinflamatoria
y antiagregante plaquetario.
• Poseen una altísima biodisponibilidad.
• Se unen a proteínas plasmáticas (Albumina)
• Se absorben por vía
• Excreción renal
• Sus reacciones adversas son igual a los AINES
restantes, sin embargo no inducen alteraciones
gastrointestinales y producen menos molestias
neurológicas
DERIVADOS DEL ACIDO
ACÉTICO
 OXICAMS
Son ácidos enólicos que
comenzaron a introducirse en
terapéutica a finales de los
setenta. Son un grupo de
AINES antiinflamatorios no
esteroideos, analgésicos y
antipiréticos.

Permiten su administración en
una sola toma diaria.
OXICAMS
 REACCIONES ADVERSAS
OXICAMS

• De localización gastrointestinal.
• Con baja frecuencia (1-3 %) puede producir alteraciones
neurológicas
• Hemorragias nasales, exacerbación de una insuficiencia
cardíaca congestiva, hipertensión, dermatitis alérgica,
dermatitis exfoliativa,
• Debe utilizarse con precaución en pacientes tratados
con anticoagulantes orales.
• Disminuye la excreción renal de litio.
• Prurito, exantema, urticaria, somnolencia
PARAMINOFENOLES

Derivados de la anilina y el
más utilizado es el
Paracetamol o
Acetaminofén
 PARAMINOFENOLES
No esta claro
Carece de actividad antiinfalamatoria
 Tiene actividad analgésica y antitérmica
 No altera la agregación plaquetaria (Dengue)
 No causa daños en la mucosa gástrica

Es un buen analgésico y antipirético pero muy débil

antiinflamatorio porque su acción no es en el sistema
de las cicloxigenasas.
Tiene acción central que bloquea el óxido nitroso que
es un neurotransmisor central del dolor.
 PIRAZOLONAS

Grupo de medicamentos utilizados mayormente

para tratamientos de dolor y fiebre.
Incluyen

Metamizol o dipirona (Más usado)

Propifenazona
Fenilbutazona
Oxifenbutazona

 Éstos fármacos se han retirado del mercado

en varios países por provocar efectos
secundarios graves como agranulocitosis y
anemia aplásica.
C • son antiinflamatorios no esteroideos(AINE) tan
eficaces como el ácido acetilsalicílico.

O
• Representan un nuevo grupo farmacológico (1999)
dentro de los AINES que se caracterizan por una
inhibición selectiva de la COX2

X • Existen 4 representantes importantes de este grupo:

Celecoxib, Valdecoxib, Rofecoxib y Etoricoxib

I
• Varios han sido retirados del mercado
principalmente debido a sus riesgos
cardiovasculares.

B • Bloquea mecanismos de la inflamación, reduciendo

así la respuesta inflamatoria, dolorosa y febril
 RETIRADOS DEL
VALDECOXIB
MERCADO ROFECOXIB
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: tratamiento de la INDICACIONES TERAPÉUTICAS: para tratar osteoartritis,
osteoartritis , la artritis reumatoide , y doloroso la condiciones de dolor y dismenorrea
menstruación y los síntomas menstruales
APROBADO: FDA 20 de mayo de 1999

APROBADO: FDA 20 noviembre 2001

NOMBRE: Vioxx, Ceoxx y Cecoxx

NOMBRE: Bextra RETIRADO : El 30 de septiembre de 2004

(voluntariamente)
RETIRADO : 7 abril 2005 (recomendación de FDA)

AUMENTO DEL RIESGO DE ATAQUE

AUMENTO DEL RIESGO DE ATAQUE CARDÍACO Y ACCIDENTE
CARDÍACO Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR.
CEREBROVASCULAR.
 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE
ANALGÉSICOS
•Dosis: no consumir nunca más dosis de la recomendada en el prospecto o
indicada por el médico y dejar varias horas entre las tomas.

•Interacción con otros medicamentos: Tener precaución con los antibióticos,

anticoagulantes, antiepilépticos y los diuréticos. Además, pueden reducir el
efecto anticonceptivo de los tratamientos hormonales. Si tomas alguno de estos
fármacos, consulta con tu médico cómo proceder

•Embarazo y lactancia: en caso de necesitar un tratamiento con analgésicos

durante el embarazo o la lactancia, es muy importante que lo prescriba el médico.
Es decir, tanto embarazadas como lactantes no se deben automedicar .

•Pacientes sensibles: las personas con enfermedades del hígado, del riñón, del
corazón, del pulmón o anemia deben tener especial cuidado con los analgésicos.
Deberán optar por alternativas dictadas por el médico.

•Interrupción del tratamiento: si el dolor se mantiene durante más de 5 días, la

fiebre más de 3 días o si el malestar aumenta, puede ser necesario dejar de tomar
analgésicos. Pide cita con tu médico lo antes posible para que evalúe otras
opciones.

•Guardar el medicamento: recuerda tener los analgésicos guardados en un lugar

GRACIAS POR SU