APENDICECTOMIA
LAPAROSCOPICA
JAKELINE MARQUEZ
DOCENTE
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
Extirpación del apéndice por
mínimas incisiones y bajo visión
laparoscópica
ANATOMIA DE LA
APENDICE
El apéndice es un órgano pequeño,
con forma de dedo, que se encuentra
unido al intestino grueso,
específicamente en la parte inferior
derecha del abdomen.
Aunque no se le conoce una función
vital, puede inflamarse y causar
apendicitis, una condición que
requiere atención médica
ANATOMIA DE LA
APENDICE
IRRIGACION: ARTERIA APENDICULAR
DRENAJE VENOSO: VENA
APENDICULAR
INDICACIONES
Todos los pacientes con sospecha de
tener una apendicitis aguda o con
dolor persistente en el cuadrante
inferior derecho del abdomen sin
diagnóstico etiológico
LISTA DE CHEQUEO
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TIPO DE ANESTESIA:
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA GENERAL
POSICIÓN DEL PACIENTE: PAQUETE DE ROPA GENERAL
POSICION AMERICANA
INSTRUMENTAL BASICO SUTURAS
INSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO Piel: sutura no absorbible 3.0 con aguja cortante de 3/8 de circulo de
24mm.
1Aguja de Verres
2Trocar de 1omm
Fascia incisión Umbilical: Poliglactina 910 (Vicryl)
2 Trocar de 5mm 2/0 o 0 agujas Ct1 – GS21. aguja de ½ circulo de 37 mm
1Pinza ENDO BABCOCH
1Tijera laparoscopica
SUTURA MECANICA
1Endoclinch
Endogia con su recarga
1Grasper laparoscopica
1Pinza de Maryland
1Canula de irrigación /aspiración
1 Gancho de Hook
1Engrapadora EndoGia
EQUIPOS BIOMEDICOS DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS
Tore video
Guantes, gasas, hoja de bisturí # 15, equipo de venoclisis en Y, Clip.
TECNICA QUIRURGICA
1. Anestesia general
2. Paciente en posición decúbito dorsal con inclinación lateral izquierda.
El cirujano se coloca en el lado izquierdo del paciente con el ayudante y
el instrumentador quirúrgico del lado opuesto.
3. Asepsia y antisepsia.
4. Colocación de campos.
5. Colocación /conexión de todos los cables hacia la torre de video.
6. Creacion del neumoperitoneo
7. Colocación de trocares:
Primer Trocar de 10 mm ( lente 0º)
Segundo trocar de 10 Mm, 3 ó 5mm es colocado en el área
suprapúbica.
Tercer trocar de ( 5mm ) fosa iliaca izquierda o derecha
8. Se introduce un sujetador atraumático o un ENDO BABCOCK * se
inserta vía el trocar de trabajo. El ciego se retracta hacia arriba hacia el
hígado. En la mayoría de los casos, esta maniobra requiere elevar el
apéndice en el campo óptico del lente. El apéndice se tracciona en su
punta con una pinza de grasper por el trocar del suprapúbico.
9. Con una pinza de Maryland se crea una
ventana del meso apéndice detrás de la
base del apéndice. La ventana debe
hacerse tan cerca como sea posible a
la base del apéndice y debe ser 1cm
en su tamaño.
10. El apéndice es seccionado insertando un instrumento ENDO GIA * por el trocar de
trabajo, cerrándolo alrededor de la base del apéndice o ligaclick con sus click
11. La base del apéndice se inspecciona para la hemostasia.
12. El apéndice se amputa del tracto gastrointestinal se introduce la bolsa
laparoscópica (ENDOBOLSA) por el puerto de trabajo y ayudado con una Pinza de
grasper se desplega en la cavidad intraabdominal y el apéndice es puesto en la
bolsa del espécimen. La bolsa es cerrada y se extrae de la cavidad abdominal junto
con el trocar.
En caso de peritonitis con absceso apendicular o perforación, la cavidad
intraabdominal se irriga completamente con solución salina normal (por lo menos dos
litros).
13. Verificación de la hemostasia
14. Retiro de trocares y antes del último se extrae el CO2
15. Suturas de las incisiones con porta agujas y pinza de disección para cerrar piel
ARREGLO DE
MESAS
ARREGLO DE MESA
SUTURAS, CLIPS,
INSTRUMENTAL
TROCAR LAPAROSCOPIC SOBRANTE
O
MESA MAYO
INTRUMENTAL
BASICO
SUTURA,
TROCAR COMPRESAS,
CLIPS
LAPAROSCOPICO
MESAYO
MAYO
INSTRUEMNT
AL BASICO
COMPLICACIONES
- Sangrado
- Lesion a órganos vecinos
- Infeccion
- Absceso intraabdominal
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TECNICA QUIRURGICA
