NECROPSIA
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GAMERO
Artículo 346. Los cadáveres no pueden
ser objeto de propiedad y siempre serán
tratados con respeto, dignidad y
consideración.
Artículo 347. Para los efectos de este título,
los cadáveres se clasifican de la siguiente
manera:
I. De personas conocidas, y
II. De personas desconocidas.
Los cadáveres no reclamados dentro de las
setenta y dos horas posteriores a la pérdida de
la vida y aquellos de los que se ignore su
identidad serán considerados como personas
desconocidas.
(Ley General de Salud)
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Artículo 343. Para efectos de este título, la
pérdida de la vida ocurre cuando:
I. Se presente la muerte cerebral, o
II. Se presenten los siguientes signos de
muerte:
a) La ausencia completa y permanente de
conciencia;
b) La ausencia de respiración espontánea;
c) La ausencia de los reflejos del tallo
cerebral, y
d) El paro cardiaco irreversible.
(Ley General de Salud)
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DISPENSA DE
NECROPSIA
Artículo 1º. Procederá de dispensa de
autopsia en los casos siguientes:
a) Cuando de las primeras diligencias
practicadas por el Agente del Ministerio
Público en la averiguación previa de que
se trate, se compruebe fehacientemente
que la muerte no fue ocasionada por un
hecho de carácter delictuoso;
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b) Cuando se compruebe de manera
indudable que la muerte fue debida a
la enfermedad o padecimiento que
sufría el occiso, y
c) Cuando la muerte fuera resultado
de una catástrofe o caso fortuito…
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Artículo 2º. Sólo podrán solicitar la
dispensa de necropsia en los casos a
los casos a que se hace referencia el
artículo anterior, el cónyuge o la
concubina o concubinario; los
ascendientes, descendientes y
colaterales consanguíneos; los parientes
civiles, los parientes afines en ese orden
prioritario; en su defecto por los que
hubieren estado ligados con el óbito, por
amor, respeto, gratitud o estrecha
amistad, a juicio del Agente del
Ministerio Público que conozca de los
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hechos. GAMERO
NECROPSIA
Gr. = cadáver; =
propio; = ver. Es la observación
y examen de un cadáver tanto en su
aspecto exterior como de su interior
mediante la apertura de las cavidades
craneal, torácica, abdominal y pélvica,
para comparar, medir y pesar el
estado de las estructuras orgánicas, a
fin de corroborar, corregir, descartar el
diagnóstico clínico e investigar las
causas de muerte e integrar de esta
manera un diagnóstico final.
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Medico legal: realizada en todo
individuo que halla fallecido como
consecuencia de un accidente,
homicidio o suicidio, para establecer
la causa de muerte y buscar el cómo
se desarrollaron los hechos que
condujeron a aquélla, el tipo de
agente que la produjo, la cronología
de acontecimientos y el tipo de
deceso
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MARCO JURÍDICO
Artículo 171.- (CNPP) Si se tratare de
homicidio, además de otras diligencias
que sean procedentes, se practicará la
inspección del cadáver,
describiéndosele minuciosamente y se
recabará el dictamen de los
peritos médicos, quienes practicarán la
autopsia y expresarán con
minuciosidad el estado que guarde el
cadáver y las causas que originaron la
muerte. Si hubiere sido sepultado, se
procederá a exhumarlo.
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Artículo 118. Las autopsias deberán
practicarse por regla general, en las
instalaciones del Servicio Médico
Forense, salvo los casos en que
circunstancias especiales justifiquen lo
contrario, a juicio del Director y de lo
previsto por el artículo 166 del Código
de Procedimientos Penales para el
Distrito Federal.
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No obstante, en esos casos cuando
ocurran circunstancias especiales, a
juicio del Director, podrá éste disponer
de dos peritos médicos forenses
asistan al hospital para presentar o
practicar la autopsia o para verificar el
resultado.
(Ley Orgánica del Tribunal Superior de
Justicia)
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TIEMPOS QUIRÚRGICOS EN LA NECROPSIA
I. INICIO
Resumen clínico
Preparación del material a
usar por el prosector
Preparación de frascos y
soluciones fijadoras
Preparación de los medios
de cultivo
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II INCISIÓN EN EL CADÁVER
Incisión proviene del Latín = incidere
que significa cortar. Se dice “incisión” a
la sección metódica de las partes
blandas con un instrumento cortante
De acuerdo la dirección
Longitudinal: la que sigue el eje de los
segmentos
Transversal: cuando es perpendicular a
los ejes de los segmentos
Diagonal: cuando la incisión se realiza a
45º
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De acuerdo con su forma
Rectas
Curvas (estética en “U”)
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Mixtas
- arciformes (en forma de
arco)
- fusiformes (en forma de
huso)
- en “I”
- en “Y”
- en ”T”
- variantes incisionales:
humeral e inguinal
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III. CAMBIOS POSTMORTEM
Descripción exterior del cadáver;
Disección y evisceración
cadavérica;
Disección y corte de órganos;
Anotación de pesos y medidas;
Toma de cultivos.
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INCISIÓN CRANEAL DR ELIUD MORALES
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OBLICUA ANTERIOR
Incisión de la piel cabelluda de una apófisis
mastoides a la otra, cruzando por arriba del
cráneo que permite la presentación de la
calota.
OBLICUA POSTERIOR
Incisión de la piel cabelluda que va
del implante superior de la oreja con
el hueso temporal hacia el otro lado,
sobre el plano coronal que permite la
presentación de la calota
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INCISIONES TÓRACO-ABDOMINALES
INCISIÓN EN “I” (mentopúbica)
Incisión longitudinal en la línea
media anterior que se inicia en el
borde inferior de la mandíbula que
sigue el cuello, tórax y abdomen
hasta el borde superior de la sínfisis
púbica usada en la autopsia médico
legal, ya que permite un libre acceso
visual y manual a todos los órganos,
con la desventaja estética
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INCISIÓN EN “Y”
Tiene dos componentes incisionales. El
primero es oblicuo que parte de las
articulaciones acromioclaviculares hacia
la línea media hasta la fosa
supraesternal, y el segundo, el
componente longitudinal que parte
desde el manubrio del esternón y
desciende hasta el borde suprapúbico,
que tiene el inconveniente del difícil
abordaje de las estructuras cervicales,
aunque estéticamente es buena
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PIEL CABELLUDA:
1.- - Incisión profunda hasta
nivel óseo de un punto
craneométrico mastoidal
(=mama) cruzando a toda
la piel cabelluda
Reflejar: el colgajo anterior
hasta el nivel de la glabela y el
posterior hasta el inion ( =
inicio)
Cortar los músculos temporales
y sus fascias DR ELIUD MORALES
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BÓVEDA CRANEAL:
Cortar por arriba del punto afrion ( = ceja)
hasta la tabla externa con dirección al acmé de la
inserción de implante superior de la oreja y
continuar en forma paralela a la línea de Reid,
formando un ángulo obtuso hacia arriba hasta
completar el perímetro craneal.
Desprender la calota y exponer las meninges.
Abrir el seno longitudinal mediante un ojal al
nivel de los lóbulos frontales, dejando una pequeña
parte de la inserción de la hoz del cerebro y
disecar hacia atrás.
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ENCÉFALO
Levantar los lóbulos frontales y
presentar las cintillas olfatorias
Disecar y cortar las cintillas
olfatorias, nervios ópticos, carótidas,
tallo de la hipófisis y pares craneales
Separar la tienda del cerebelo al nivel
del borde superior del peñasco del
temporal, e iniciar con el corte de las
arterias vertebrales y la porción
superior de la médula cervical por
debajo del bulbo raquídeo
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BASE CRANEAL
- Abrir los senos craneales
- Desprender la duramadre y revisar
la base
- HIPÓFISIS:
- Disecar la tienda desde su borde
anterior
- Cortan sus conexiones
- Fracturar las apófisis clinoides para
su extracción sin dificultad
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PEÑASCO DEL TEMPORAL
Cortar al nivel de la escama del
temporal en la porción anterior hasta
el ala del esfenoides, por debajo de la
abertura interna de la ventana oval al
nivel del seno petroso inferior y más
medial del seno transverso y continuar
hacia atrás
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SENOS
Los senos nasales, frontales y
etmoidales, mediante cortes en
placas óseas que los separa de la
cavidad craneana
- Los senos maxilares se abordan por
vía oral, por debajo de los huesos
cigomáticos, casi a la altura del punto
cigon ( = yugo)
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CIERRE DEL
CEREBRO
CRÁNEO
- Expresión de los senos craneales
- Taponamiento de la caja craneal con
material absorbente y colocar la calota
en su lugar
- Aproximar los colgajos anterior y
posterior y suturar con puntos finos
CORTAR transversalmente iniciando por
los frontales los hemisferios cerebrales
al mismo tiempo, a una distancia entre
el cinco a siete milímetros por corte
hasta los lóbulos occipitales
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CEREBELO
SEPARAR: al cerebelo del tronco
cerebral al nivel de la sustancia negra
CORTAR sagitalmente al vérmix
superior, separando los hemisferios
cerebelosos y al nivel de los pedúnculos
se realizan los cortes frontales y se
visualiza el cuarto
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CUELLO
Disecar la piel y exponer a los
músculos del cuello visceral y se
estudia el paquete vasculonervioso,
glándulas submandibulares y ganglios
regionales
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TÓRAX Y ABDOMEN
INCISIÓN EN “Y” Y EN “T”
- Incisión que va de una articulación
acromio-clavicular a la otra y que corre
por abajo del borde anterior de la
clavícula y por debajo de la fosa supra-
esternal.
- Incisión longitudinal que se inicia en
el punto medio de la incisión transversa
que desciende por la línea media
anterior rodeando al ombligo por la
izquierda hasta llegar al borde
suprapúbico.
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GAMERO
- En la mujer por debajo de las
glándulas mamarias es muy difícil
abordar cuello y tórax.
COLGAJOS
Disecar por planos hasta exponer al
esternón, cartílagos y arcos costales.
Penetrar al nivel de epigastrio para
incidir todo el peritoneo y a los rectos
anteriores del vientre hasta su inserción
a pubis.
Elevar los colgajos en su parte inferior
y medir el líquido contenido en cavidad
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DISECCIÓN Y RETIRO
Disecar las caras superior e inferior
claviculares y desarticular.
Cortar la primera costilla.
Cortar las articulaciones
condrocostales.
Separar las articulaciones
esternoclaviculares.
Desprender el peto mediante disección
de los elementos infradyacente.
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GAMERO
RESPONSABILIDAD
Cuando se presenta el cadáver para
realizar la necropsia, se verificará que el
acta médica de cadáver esté completa;
que se acompañe del resumen clínico y
de toda aquella información que
fortalezca al diagnóstico de causa real
de muerte
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GAMERO
Es importante señalar que se deberá
anotar al final del reporte de la
necropsia los incidente y accidentes
acontecidos durante el acto quirúrgico,
sin dejar de anotar qué órganos o
tejidos se enviaron para su estudio a
patología, o cuáles se quedan en calidad
de piezas de museo
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Al momento del cierre de las grandes
cavidades, estas deberán albergar
nuevamente a las vísceras; en caso
de que no se realice este reintegro se
puede fincar responsabilidad
profesional
Si existiese anotación de donación de
órganos o tejidos en el Acta Médica
de Cadáver, también se asentará
para que quede registrada en la
averiguación previa y en el libro de
gobierno del Servicio Médico Forense
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GAMERO
El diagnóstico de la causa de
defunción que se indique en el
Certificado de defunción, deberá ser
igual a la emisión de resultados
enviados al agente del Ministerio
Público
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GRACIAS
DR ELIUD MORALES
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