GLOBULOS
BLANCOS
Conjunto heterogéneo de células sanguíneas que
LEUCOCITOS son ejecutoras de la respuesta inmunitaria,
interviniendo así en la defensa del organismo contra
sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos)
Agranulocitos Granulocitos
Sus nombres derivan de las características coloraciones que
Carecen de gránulos específicos, son adoptan por la sustancia que se utiliza para colorear los
mononucleares y tienen el núcleo más grande orgánulos de la célula. El granulocito más abundante es el
que los granulocitos. neutrófilo, cuyos orgánulos se colorean con tintes neutros o
casi no adquieren el colorante. Los eosinófilos muestran una
importante coloración rojiza y los basófilos muestran afinidad
por colorantes básicos, adquiriendo una coloración azulada.
Morfología de serie blanca
- Identificar Zona de
monocapa
- Variables a tener en cuenta: recuento diferencial y evaluación de alteraciones
morfológicas (núcleo, citoplasma y tamaño).
- Para el diferencial leucocitario, se debe evaluar como mínimo 100 células (un número
mayor mejora la precisión, sobretodo si se observa la presencia de células inmaduras), el
Consideraciones reporte se da en porcentaje. Evaluar la distribución de leucocitos revisando bordes y cola
previas del frotis.
- Secuencia recomendada: orden de madurez, porcentaje de cada subtipo leucocitario
(porcentaje de células inmaduras, células maduras, blastos no diferenciados por linaje).
- En caso de leucopenia se recomienda conteo mínimo de 100 células (en caso de conteos
por debajo de valor de referencia biológico pero superior a 1000 células/uL – siendo este
el valor de corte). En caso la cantidad de leucocitos sea menor a 1000 y no se complete las
100 células, se procederá a contar los leucocitos observados y se reportará como número
de células contadas.
Cola
Zona de neutrófilos
y monocitos
Cabeza
Zona de
SANGRE
FROTIS
linfocitos
DE
Zona de
monocapa
Consideraciones
previas
Distribución de celularidad
- En caso de observar blastos o linfocitos anormales en el reporte de hemograma, se debe realizar la
descripción morfológica de las células observadas. La descripción debe abarcar las siguientes
características: tamaño, relación núcleo / citoplasma, características de núcleo y citoplasma.
- Para hacer estimado del conteo de leucocitos tomar en cuenta que: contando el número de leucocitos
en 10 campos con objetivos 10X ó 40 X, del promedio de cada uno, se deberá multiplicarlo por 200
(en caso de 10X) ó 2000 (en caso de 40X), ya que un leucocito observado en objetivo 10X y 40X,
representa 200 y 2000 leucocitos/mm3, respectivamente.
Neutrófilos abastonados se
incluyen en el total de
neutrófilos (si existiera un
porcentaje mayor al 5% se
agregaría un comentario con
la cantidad observada)
Sistema de
cuantificación
Nomenclatura Consideraciones
Todo linfocito reactivo, T maduro o efector,
Linfocito reactivo
linfocito linfoplasmocítico
Linfocito grande Todo linfocito con esas características, mayor
granulado a un 20% del total de linfocitos
Linfocito anormal o Todo linfocito con características de
anómalo malignidad, sin diagnóstico previo
Todo metamielocito de neutrófilo normal y
Metamielocito
patológico
Sistema de Mielocito
Todo mielocito de neutrófilo normal y
patológico
cuantificación Promielocito
Todo promielocito de neutrófilo normal y
patológico
(Leucocitos incluidos en la Blasto (*) Todo blasto sin importar el linaje
fórmula diferencial) Linfocito neoplásico. Se reporta cuando se
Célula de linfoma
tiene diagnóstico definido
Se reporta en las neoplasias que se
Prolinfocito
considere
Se reporta cuando se tiene un diagnóstico
Célula Plasmática definido o se tenga un contexto clínico
específico.
(*) Los promonocitos se cuentan como blastos (aún tenga blastos mayor a 20%)
Linfocitos
reactivos
SISTEMA DE VALORACIÓN
ALTERACIÓN CELULAR
LIGERO 1+, % MODERADO 2+,% MARCADO 3+,%
Cuerpos de Döhle N/A 2-4 >4
Vacuolización en neutrófilos N/A 4-8 >8
Hipogranulación en neutrófilos N/A 4-8 >8
Hipergranulación en neutrófilos N/A 4-8 >8
Hipolobulación en neutrófilos (bilobulados o sin segmentación)
Hiperlobulación en neutrófilos (más de cinco lóbulos)
Cuerpo de Aüer (en blastos, promielocito, promonocito o granulocito)
Cuerpo de Russell (observado en plasmocitos)
Cristales de Inmunoglobulina (en linfocitos)
Restos celulares (Sombra de Gumrecht, manchas celulares, hacer correlación clínico - patológica) PRESENCIA (AGREGAR
DESCRIPCION Y COMENTARIO)
Otras Alteraciones:
• Granulocitos (excepto neutrófilos) con vacuolización citoplasmática, hipergranulación azurófila, cuerpo
de Döhle, hipogranulación o agranulación.
• Hemofagocitosis (neutrófilos y monocitos)
• Displasia celular
• Granulaciones anormales
• Otras inclusiones
• Células en mitosis
• Células en apoptosis
• Aglutinación de leucocitos
• Agentes microbiológicos, sean intra o extracelulares: bacterias, levaduras o parásitos
MIELOPOYESIS
LINFOPOYESIS
