UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E
HISTOTECNOLÓGICO

PALUDISMO

SÉPTIMO SEMESTRE
 ONG Y LA OPOSICIÓN
ALERTAN DE AUMENTO DE
MALARIA EN VENEZUELA
 Unos 125.000 casos de malaria se presentaron en
Venezuela de enero a julio pasados, a punto de
alcanzar los 136.000 reportados en todo 2015,
denuncian organizaciones no gubernamentales
dedicadas a la salud y dirigentes de la oposición

Según versiones de
prensa, la Red Defendamos
la Epidemiología -suscrita a
la ONG Observatorio
Venezolano de la Salud
(OVS)- señala que el
número de contagios en lo
que va del año ya
sobrepasó los 130.000.
 Venezuela había erradicado la De acuerdo a la OMS, en todo
malaria (o paludismo) en 1961, el mundo se contabilizaron
según certificación de la 214 millones de casos de
Organización Mundial de la Salud paludismo en 2015, con un
(OMS), pero la enfermedad descenso de 18% desde el
reapareció en los últimos años. año 2000.
 GRECIA PROHÍBE DONAR
SANGRE EN 12 MUNICIPIOS
POR CASOS DE MALARIA
Las autoridades sanitarias griegas han prohibido donar
sangre a vecinos y visitantes de 12 municipios griegos
por el aumento de los casos de malaria, cuatro de ellos
domésticos.

A lo largo del año el Centro Griego para el Control y

Prevención de Enfermedades (KEELPNO, en sus siglas
griegas) ha registrado 65, de los que la inmensa
mayoría (61) corresponde a casos importados del
subcontinente asiático y África, donde la enfermedad
es endémica.

Medio centenar fueron traídos por inmigrantes,

mientras que los otros 11 corresponden a viajeros a
zonas afectadas.
La malaria, también denominada paludismo, es la
enfermedad parasitaria más importante del ser humano.

Es causada por diversas especies de un género de

protozoos llamado Plasmodium que se transmite de un
huésped humano a otro a través de la picadura de
hembras de mosquitos del género Anopheles.

Se producen entre 200 y

300 millones de casos
cada año en todo el
mundo y alrededor de un
millón de muertes
anuales, el 90% en África
subsahariana y en niños
menores de cinco años.
PLASMODIUM
El parásito siempre tiene dos huéspedes en su ciclo
vital: un mosquito que actúa como vector y un
huésped vertebrado.

Al menos diez especies

infectan al hombre. Para
humanos hay 4 especies
de Plasmodium que provocan
la malaria :

 P. falciparum
 P. malariae
 P. ovale
 P. vivax
CICLO DE VIDA
Existe un agente vector (la hembra de un mosquito
de Anopheles), donde el Plasmodium se reproduce
sexualmente y hospedador vertebrado intermediario
(el ser humano u otro animal) en el que se produce la
reproducción asexual.
FASES EN EL SER HUMANO
Etapas hepáticas: Al picar el mosquito inocula
el parásito en forma de esporozoito en la sangre
hasta que llegan a los hepatocitos Allí se
multiplican formando el esquizonte hepático, tras lo
cual se rompe el hepatocito, apareciendo un nuevo
estadio el merozoito que pueden reinfectar
hepatocitos o volver al torrente sanguíneo, donde
penetran en los eritrocitos.

Etapas eritrocíticas: En los eritrocitos, los

merozoitos comienzan a alimentarse de
la hemoglobina , apareciendo entonces
el trofozoíto, éste se multiplica, formándose
el esquizonte hemático. Luego se rompe el
eritrocito, liberando nuevos merozoitos. La mayoría
continúan infectando nuevos eritrocitos, pero
algunos se convierten en gametocitos, masculinos
y femeninos .
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. FASES EN EL MOSQUITO
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EPIDEMIOLOGÍA
• El paludismo se observa en la mayor
parte de las regiones tropicales y
subtropicales,

• La malaria causa unos 400–900

millones de casos de fiebre y
aproximadamente 2-3 millones de
muertes anuales.
• La gran mayoría de los casos ocurre en
niños menores de 5 años, las
embarazadas son también
especialmente vulnerables.

• En 2015, 95 países y territorios

experimentaban una transmisión
continua de la enfermedad.
EN ECUADOR
En Ecuador, la última muerte (una sola) por malaria se
registró en el 2008, según consta en el informe de la
OMS. Adicionalmente, datos del Ministerio de Salud
Pública indican que en el país los casos de paludismo
disminuyeron en un 99% en la última década (entre el
2001 y 2012).

La entidad de salud pública informa (en su sitio web),

además, que en el 2012 se reportaron un total de 558
casos- 478 correspondientes al tipo P. Vivax y 80 al P.
Falciparum, lo que representa una reducción del
98.8% en comparación a los 37 269 contagios del
2001
Hasta inicios de agosto del 2016 se eleva a 400
los casos de malaria detectados en el país
durante el año, una cifra que, según las
autoridades, permanece por debajo de las
proyecciones anuales. La amenaza del fenómeno
de El Niño, que no llegó a golpear con fuerza a
Ecuador, hacía prever en torno a un millar de
casos de malaria en 2016 en el país.
TRANSMISIÓN
Se transmite al ser humano a través de la picadura del
Anopheles hembra infectante, el cual previamente ha
ingerido sangre de un reservorio infectado con los
parásitos.
Existen otras vías de transmisión, aunque son mucho
menos frecuentes: la vía vertical (madre a
hijo, durante el embarazo) y la transfusional
(transfusión sanguínea, accidente de laboratorio,
jeringuillas en los adictos a drogas intravenosas).

En el caso de la transmisión vectorial, en el momento de

la picadura, la hembra anofelina infectada inocula los
parásitos al hombre, los parásitos que son inoculados
van a localizarse al hígado, en el que sufren una serie de
transformaciones hasta que pasan a la sangre e infectan
los glóbulos rojos.
MEROZOITOS:
 Se desarrollan a partir del
esquizonte maduro cuando se
rompe el eritrocito,
posteriormente cada merozoito
invade un nuevo eritrocito.

 Son ovalados, miden 1,5 micras de

longitud y 1 micra de diámetro.

 A través del citostomo que se

encuentra en las partes laterales
del parásito ingiere citoplasma de
la célula del huésped, este forma
la vacuola digestiva que desplaza
el núcleo y las organelas.
ESPECIES DE PLASMODIUM

. .

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.
PLASMODIUM VIVAX
Trofozoito
Trofozoito
Tienen forma de anillo con puntos grandes
de cromatina. El citoplasma se vuelve
alargado y ameboide a medida que va
madurando, y los anillos se van
distorsionando .
Esquizonte inmaduro y
maduro Esquizonte
Es mas alargado y contiene entre 12 a 24
merozoitos, los cuales infectan
preferentemente a los reticulocitos de sangre
periférica. Con pigmento café claro

Gametocito Oocineto Gametocito Oocineto

Pueden llegar a ser Fase del parásito
redondos u ovalados, con que invade el
una alta presencia de intestino del
puntos de Schuffner los mosquito.
cuales pueden llegar a
llenar el citoplasma.
PLASMODIUM OVALE
 Selectividad a Infectar eritrocitos jóvenes flexibles, que
adquieren una forma oval y con granulaciones se Schuffner
abundantes.
 Anillos pequeños y trofozoitos maduros compactos, de forma
oval y con gránulos de hemozoina más oscuros.
 Esquizontes maduros con 8 -
12 merozoitos, agrupados
en roseta.

 Gametocitos ovales o
subovales

 Ciclo endoeritrocítico
c/48hrs
PLASMODIUM MALARIE
 Con tendencia a parasitar hematíes viejos, estos
carecen de granulaciones pigmentarias en su
citoplasma 1) TROFOZOITO INMADURO Y
MADURO
 Anillos grandes y robustos con gránulos de
Ziemann cromático y trofozoito maduros con
citoplasma compacto, con frecuencia con el
aspecto de bandas transversales en el hematíe
parasitado
 Esquizontes maduros pequeños, con un número 2) ESQUIZONTE INMADURO Y
MADURO
escasos de merozoitos (8-9) que se disponen en
roseta, con gránulos de hemozoina, pardo oscuro,
centrales
 Ciclo endoeritrocítico cada 72 horas

3)
GAMETOCITOS
PLASMODIUM FALCIPARUM
Invaden cualquier tipo de
eritrocito presentan los
Gránulos de Maurer

Trofozoito y esquizonte,
rara vez se encuentran
en extensiones
sanguíneas (permanecen
secuestradas en hígado y
bazo)

Gametocitos típicos
forma semilunar
 PATOGENIA Y CLÍNICA

Plasmodium falciparum
causa una enfermedad más
grave que otras especies de
Plasmodim

 Los síntomas aparecen a los 7 días o más (generalmente entre los 10 y los 15
días) de la picadura del mosquito infectivo.
 El período de incubación de la enfermedad es de 6 a 14 días para el P.
falciparum y de 7 a 30 días para los otros Plasmodios, pudiendo ir hasta el año
en el caso del P. ovale
 Los síntomas no son específicos de la enfermedad y simulan una gripe: dolores
musculares generalizados e intensos, fiebre elevada, diarrea (especialmente en los niños),
vómitos y cefaleas.

 La malaria maligna se complica (en las primeras 24 horas, habitualmente) con síntomas
cerebrales (confusión mental, somnolencia y coma) y anemia, insuficiencia renal, edema
pulmonar, falencia circulatoria, ictericia, hemorragias generalizadas, etc.
 DIAGNÓSTICO
 Durante un examen físico, el médico puede encontrar
una hepatomegalia o una esplenomegalia.

 El diagnóstico de malaria se confirma con frotis de sangre

tomados a intervalos de 6 a 12 horas.

La OMS recomienda, antes de administrar el

tratamiento, la confirmación del diagnóstico con
métodos parasitológicos (ya sean pruebas de
microscopía o de diagnóstico rápido), cuyos resultados
pueden obtenerse en 30 minutos o incluso menos.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
MICROSCOPÍA

Técnica molecular con alta especificidad y

sensibilidad para detectar el material genético de
 la
LaLeishmania.
extensión gruesa es un método de concentración y
se puede usar para detectar la presencia de
organismos.

 La extensión fina identificación a nivel de especie

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
SEROLOGÍA

La inmunofluorescencia indirecta (IFI) y el

inmunoensayo enzimático (ELISA) permite
identificar anticuerpos específicos y se emplean
sobre todo en estudios epidemiológicos.

INMUNOCROMATOGRAFÍA

Son pruebas rápidas, útiles sobre todo para el

paludismo por P. falciparum

PCR
BANCO DE SANGRE
¿Se puede donar sangre si ha estado en un país donde
hay paludismo?

Depende de las áreas que haya visitado en ese país,

cuánto tiempo hace que estuvo allí y si alguna vez
usted tuvo paludismo

En general, a la mayoría de las personas que viajan a un

lugar con paludismo se les pide que dejen pasar 1 año
desde su regreso para poder donar sangre.

Las personas que solían vivir en países donde hay

transmisión de paludismo no pueden donar sangre durante
3 años.
BANCO DE SANGRE
Las personas a las que se les haya diagnosticado
paludismo tampoco pueden donar sangre durante 3 años
después de finalizado el tratamiento, siempre y cuando en
ese periodo no hayan presentado síntomas de la
enfermedad.

Los bancos de sangre tienen normas muy estrictas para

aceptar o posponer donaciones de personas que hayan
estado en áreas con paludismo endémico.
 TRATAMIENTO
 La cloroquina a menudo se utiliza como un antipalúdico; sin
embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes
en algunas partes del mundo.

 Científicos chinos descubrieron en el año 1970 la Artemisina,

fármaco que es más eficaz en contra la malaria (o paludismo).

 Administración de primaquina para prevenir la recidiva por

formas hepáticas latentes (P. vivax y P. ovale)
 PREVENCIÓN
 Control de la reproducción de los mosquitos, así como la
protección de los individuos mediante mallas, mosquiteras,
prendas de vestir adecuadas y repelentes de insectos.

 Los antipalúdicos también se pueden utilizar en la prevención de

la enfermedad.

 En los viajeros, el paludismo se puede prevenir mediante

quimioprofilaxis, que suprime la fase hemática de la infección,
previniendo así la enfermedad.

Actualmente, no hay ninguna

vacuna autorizada contra el
paludismo.
La investigación sobre una
vacuna contra el paludismo por
P. falciparum, conocida como
RTS,S/AS01, está muy
avanzada.
BIBLIOGRAFÍA

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malaria

 [Link]
transmite-4040

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sanitaria-en-ecuador-ante-brote-de-malaria/

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malaria-4043

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