APNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO
INPRFM
CLÍNICA DE SUEÑO
JUNIO 2025
DEFINICIÓN
La AOS se caracteriza por episodios
recurrentes de colapso parcial o completo
de las vías respiratorias superiores durante
el sueño.
Reducción (hipopnea) o ausencia (apnea)
del flujo de aire, que dura al menos 10
segundos y se asocia con una excitación
cortical o desaturación de O2.
Hipopnea Apnea
• ⬇︎del flujo respiratorio ≥ 30% ≥ • ⬇︎del flujo respiratorio ≥ 90% >
10 seg y acompañado de 10 segundos, desaturación y/o
desaturación y/o alertamiento alertamientos no necesarios.
• Desaturación ≥ 3%, ≥ 4% • Obstructivas, centrales y mixtas.
• Obstructivas y centrales
Jiménez-Genchi, Alejandro. (2021). Guía Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Sueño.
Hipopnea Apnea
• ⬇︎del flujo respiratorio ≥ 30% ≥ • ⬇︎del flujo respiratorio ≥ 90% >
10 seg y acompañado de 10 segundos, desaturación y/o
desaturación y/o alertamiento alertamientos no necesarios.
• Desaturación ≥ 3%, ≥ 4% • Obstructivas, centrales y mixtas.
• Obstructivas y centrales
Jiménez-Genchi, Alejandro. (2021). Guía Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Sueño.
Hipoxemia nocturna Hipoventilación nocturna
• Tiempo de saturación ≤ 88% • Aumento de la PaCO2 ≥ 55
mayor a 5 minutos del TTS. mmHg > 10 minutos
• Incremento de 10 mmHg
con respecto a la PaCO2 del
paciente despierto y en
supino por arriba de 50
mmHg > 10 minutos (nivel
del mar).
Jiménez-Genchi, Alejandro. (2021). Guía Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Sueño.
EPIDEMIOLOGÍA
Un poco más de 936 millones de personas con AOS a nivel
mundial.
• 425 millones con AOS moderado-grave.
Con IAH ≥ 15/h: China, India, Brasil, USA y Rusia.
Casi 10 millones de personas con AOS en México.
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, Heinzer R, Ip MSM, Morrell MJ, Nunez CM, Patel SR, Penzel T, Pepin JL et al. Estimation of the global
prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir. Med. 2019; 7: 687–98.
17,4% de las mujeres y el 33,9% de hombres de entre 30-70 años con
AOS leve.
5,6% de mujeres y 13,0% de hombres con moderado o grave.
Entre personas de 30-49 años con IMC < 25, prevalencia en H es del
7,0% y en M de 1,4%. Con IMC de 30-39.9: 44,6% en H y 13,5% en M.
Gottlieb, D. J., & Punjabi, N. M. (2020). Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A
Review. JAMA, 323(14), 1389–1400.
México:
4,4% en H
2,2% en M
1 de cada 4 mexicanos con riesgo elevado de tener AOS.
Bouscoulet LT, Vázquez-García JC, Muiño A, Márquez M, López MV, Montes de Oca M, et al. Prevalence of sleep related symptoms in four Latin American cities. J Clin Sleep
Med. 2008;4(6):579-85.
Guerrero-Zúñiga, Selene, Gaona-Pineda, Elsa Berenice, Cuevas-Nasu, Lucía, Torre-Bouscoulet, Luis, Reyes-Zúñiga, Margarita, Shamah-Levy, Teresa, & Pérez-Padilla,
Rogelio. (2018). Prevalencia de síntomas de sueño y riesgo de apnea obstructiva del sueño en México. Salud Pública de México, 60(3), 347-355.
Uso de tabaco
Historia familiar de
ronquido o AOS
Otros: Congestión nasal,
exposición a altos niveles
de NO2.
Gottlieb, D. J., & Punjabi, N. M. (2020). Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A
Review. JAMA, 323(14), 1389–1400.
FISIOPATOLOGÍA
Gottlieb, D. J., & Punjabi, N. M. (2020). Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A
Review. JAMA, 323(14), 1389–1400.
Gottlieb, D. J., & Punjabi, N. M. (2020). Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A
Review. JAMA, 323(14), 1389–1400.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Gottlieb, D. J., & Punjabi, N. M. (2020). Diagnosis and
Management of Obstructive Sleep Apnea: A
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
SACS
Polisomnografía prueba
diagnóstica estándar de oro.
○ Noche completa
○ Noche dividida
Poligrafía respiratoria (HSAT)
TRATAMIENTO
• Factores de riesgo
Educación del paciente
• Consecuencias de no tratar AOS
Pérdida de peso, ejercicio,
modificar postura al dormir,
evitar alcohol y sedantes.
Control de comorbilidades.
Presión aérea positiva
○CPAP
Dispositivos de avance
mandibular
Estimulación del hipogloso
Cirugía
Síndrome de
Hipoventilación-Obesidad
DEFINICIÓN
Combinación de obesidad (IMC ≥ 30kg/m2), alteraciones respiratorias
durante el sueño e hipercapnia diurna (PaCO2 ≥ 45 mmHg a nivel del
mar) durante vigilia y en ausencia de una explicación alternativa
neuromuscular, mecánica o metabólica para la hipoventilación.
Juan F. Masa, Jean-Louis Pépin, Jean-Christian Borel, Babak Mokhlesi, Patrick
B. Murphy, Maria Ángeles Sánchez-Quiroga. Obesity Hypoventilation Syndrome. European Respiratory
Review Mar 2019, 28 (151) 180097
EPIDEMIOLOGÍA
Entre el 8% y 20% de pacientes con obesidad remitidos a centros del sueño para la
evaluación de TRIS.
Prevalencia es similar en hombres y mujeres. Mayoría se diagnostican entre la 5ª y 6ª
década de la vida.
Aproximadamente el 90% de pacientes con SHO tienen AOS. Casi el 70% con AOS
grave.
Juan F. Masa, Jean-Louis Pépin, Jean-Christian Borel, Babak Mokhlesi, Patrick
B. Murphy, Maria Ángeles Sánchez-Quiroga. Obesity Hypoventilation Syndrome. European Respiratory
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La prevalencia de obesidad en México se ha triplicado en las últimas 2 décadas.
70% de la población adulta padece sobrepeso, 32% con obesidad.
La obesidad y el SHO continuarán en aumento.
Díaz-Domínguez, E., Rosas-Peralta, M., Santos-Martínez, L. E., Rodríguez-Almendros, N. A., Magaña-Serrano, J.
A., & Pérez-Rodríguez, G. (2018). El síndrome de hipoventilación del obeso y la hipertensión pulmonar. Una
asociación poco conocida en México. Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 56(1), 72–83.
Comorbilidad
○ Prevalencia con HAS es alta (55%-88%)
○ Insuficiencia cardiaca
○ Enfermedad coronaria
○ Hipertensión pulmonar (aprox. 50%)
Mortalidad por todas las causas: 24% a los 1,5-2 años en pacientes
con SHO no tratados.
Juan F. Masa, Jean-Louis Pépin, Jean-Christian Borel, Babak Mokhlesi, Patrick
B. Murphy, Maria Ángeles Sánchez-Quiroga. Obesity Hypoventilation Syndrome. European Respiratory
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FISIOPATOLOGÍA
Cambios en el
Alteraciones en el Anomalías
sistema respiratorio
impulso respiratorias
relacionados con la
respiratorio durante el sueño
obesidad
Juan F. Masa, Jean-Louis Pépin, Jean-Christian Borel, Babak Mokhlesi, Patrick
B. Murphy, Maria Ángeles Sánchez-Quiroga. Obesity Hypoventilation Syndrome. European Respiratory
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICASPocas quejas del
sueño hasta
alteraciones
considerables
Cefaleas matutinas,
fatiga
Alteraciones del
estado de ánimo
Alteraciones en
memoria y
concentración
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
Clínico
Estudios de laboratorio (GASA, niveles de bicarbonato, electrolitos séricos, biometría, pruebas tiroideas...)
Función pulmonar: espirometría, volumen pulmonar...
Imagen: Rx tórax.
Polisomnografía con capnografía.
○ Alta prevalencia de AOS
○ No necesario para el diagnóstico de SHO
6. TRATAMIENTO
Presión aérea positiva:
○ CPAP
○ BiPAP
Reducción de peso y cambios en el estilo de vida.
Cirugía bariátrica.
