Visión de colores
Capacidad del ojo de diferenciar matices de diferentes colores.
Test de Ishihara
o Se proyectarán láminas con números o 1 ó 2 líneas ondulantes.
o Tratar de identificar el número que se encuentra al centro o trazar la línea
ondulante.
Visión de colores
Clasificación de las deficiencias:
o Protanopía: Dificultad para distinguir entre azul/verde y
rojo/verde.
o Deuteranopía: Dificultad para distinguir entre
rojo/púrpura y verde/púrpura.
o Tritanopía: Dificultad para distinguir entre amarillo/verde
y azul/verde.
o Acromatopsia: Daltonismo completo. El paciente solo ve
sombras grises.
Campo visual
Es todo aquello que logra observarse al detener
la mirada en un “punto de fijación”.
Tipos de visión:
o Central: Limitada, corta, solo precisa el 20% del sistema.
o Lateral/periférica: Amplitud de casi 180°, utiliza el 80%.
Campimetría:
o El médico se coloca frente al paciente y le muestra un
objeto ubicado en diferentes regiones de su campo
visual poca sensibilidad.
o Prueba de Goldmann: El paciente debe sentarse a 3ft
(1m) de distancia de una pantalla con una diana en el
centro. Se le pide mirar fijamente al centro y hacerle
saber al examinador cuándo un objeto se mueva hacia
su visión lateral.
Motilidad ocular intrínseca
Valora los reflejos pupilares.
Se refiere a explorar los músculos del interior del ojo
(pupilares).
Ayuda al Dx cuando la AV es menor en un ojo que en
otro.
Se usa una linterna, se reduce la luz ambiental, el
paciente fija su visión hacia algo lejano y se proyecta
la luz en ambos ojos, alternativamente.
La pupila del ojo examinado presentará miosis (reflejo
fotomotor), así como el del otro ojo (reflejo
consensual).
Se explora el reflejo de acomodación al mostrar al
paciente un objeto de cerca (miosis) y luego de lejos
(midriasis).
Motilidad ocular intrínseca
Si se tiene menor AV en un ojo, la respuesta a la
luz será más lenta que en el otro.
Este hallazgo sugiere la existencia de un defecto
pupilar aferente (del nervio óptico o retina).
Cuando la patología está en el iris, la pupila se
comportará de manera perezosa a ambos
reflejos.
Cuando la patología es de nervio o de retina, en
ese ojo el reflejo consensual será normal.
Motilidad ocular extrínseca
El paciente debe mirar al infinito y tener la cabeza fijada.
Se le indica que mire y siga un objeto manipulado por el explorador
(bolígrafo, luz).
Se exploran las nueve posiciones de la mirada.
Motilidad ocular extrínseca
Los movimientos extrínsecos están inervados por
los pares craneales III, IV y VI.
Si hay lesión de nervios encontraremos paresia o
parálisis de los movimientos extrínsecos.
Se evalúan:
o Las versiones: Movimientos binoculares conjugados.
o Concomitancia/inconcomitancia: En caso de estrabismo.
o Músculos extrínsecos del ojo.
Presión intraocular
Presión que ejercen los líquidos oculares contra la pared del ojo, la
cual es necesaria para que este órgano se mantenga distendido.
Dada por el equilibrio entre producción y reabsorción de humor
acuoso
N: 10-21mmHg.
Se mide mediante un tonómetro.
La HT ocular es el principal factor de riesgo para desarrollar
glaucoma (alteración del nervio óptico).
Exploración ocular externa
Es necesario observar el marco facial para
detectar asimetrías orbitarias, asimetrías faciales
completas o hemifaciales, desviaciones.
Hay que valorar de perfil o desde arriba para
detectar si un ojo sobresale más que el otro.
Párpados y añexos: Observar los bordes y la piel,
así como la existencia/ausencia de bultomas, las
cejas, las pestañas y la vía lagrimal.
o Orzuelo: Inflamación de las glándulas sebáceas en la
base de las pestañas. Es doloroso al contacto.
o Chalación: Inflamación del párpado. Indoloro.
Exploración ocular externa
Sobre la superficie debe observarse…
o Menisco lacrimal: Es el borde líquido que forma la
acumulación lagrimal sobre el margen palpebral inferior.
En un paciente con obstrucción lacrimal, esta línea del
menisco lagrimal está más elevada, es más amplia, más
gruesa.
o Pterigion/palmerillas: Es un crecimiento benigno anormal
de la conjuntiva. Fácilmente identificable.
