Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Químicas

Carrera de Bioquímica y
Farmacia
Cátedra de Fisiología

PANCREATITIS
Integrantes:
• Yhojanes Robles
• Sebastian Soria
• Daniela Villa
Docente: Dr Milton Burbano
Período 2024-2024
 Índice
4.4 Síntomas
1 Objetivos
1.1 Objetivo general
4.5 Diagnóstico
4.6 Tratamiento

2
1.2 Objetivo específicos
Introducción
5 Pancreatitis crónica
5.1 Definición
2.1 Ubicación del páncreas 5.2 Etiología
2.2 Anatomía del páncreas 5.3 Complicaciones
5.4 Manifestaciones Clínicas
2.3 Fisiología del páncreas
3 Pancreatitis
5.5 Diagnóstico
5.5.1 Pruebas de función
3.1 Definición pancreática
4 Pancreatitis Aguda
4.1 Definición 6 5.6 Tratamientos
Conclusiones
4.2 Etiología
4.3 Complicaciones
7 Recomendaciones
4.3.1 Clasificación
8 Bibliografía
 [Link]
1.1 Objetivo
1.2 Objetivos específicos
general
Identificar los factores de riesgo en el
Estudiar e indagar sobre desarrollo de la pancreatitis y su
la pancreatitis a través clasificación.
de un análisis de fuentes
exhaustivo, para
comprender y analizar
todo lo que conlleva la
pancreatitis, tal como su Determinar el diagnóstico y las
origen, localización, tipos, recomendaciones adecuadas en el cuidado y
diagnóstico y tratamiento prevención de esta fisiopatología
con el propósito de
precautelar nuestra
salud.
 2. INTRODUCCIÓN
La pancreatitis, es una inflamación del páncreas, siendo un trastorno complejo que
plantea desafíos significativos en el ámbito médico y de investigación. Este trabajo
se propone analizar de manera integral los aspectos clave de la pancreatitis, desde
su fisiología hasta los métodos de diagnóstico utilizados en su detección y
seguimiento.
Comenzando con una visión general del páncreas, exploraremos los procesos
biológicos subyacentes que pueden desencadenar la inflamación pancreática
aguda o crónica. Posteriormente, nos adentraremos en los métodos de diagnóstico,
desde las pruebas de laboratorio hasta las tecnologías de imagen avanzadas, con
el objetivo de entender cómo se identifica y clasifica esta enfermedad en la
práctica clínica.
A lo largo de este trabajo, también examinaremos los síntomas característicos de la
pancreatitis y los diversos factores desencadenantes y predisponentes que pueden
contribuir a su desarrollo. Al comprender mejor la complejidad de la pancreatitis,
esperamos no solo ofrecer una visión más profunda de esta enfermedad, sino
también contribuir al planteamiento de recomendaciones y/o sugerencias.
 2.1 UBICACIÓN DEL PÁNCREAS

Órgano
retroperitoneal

Cuerpos vertebrales
L1 y L2

Raichholz, G. (2016). Anatomía segmentaria del páncreas y variantes del desarrollo. Revista Argentina de Diagnóstico por
 2.2 ANATOMÍA DEL PÁNCREAS
71% agua
Amarillo pálido
13%
Lobulado
proteínas
1 a 3 cm 85 a 100g
3 y 20% grasa

4 a 8cm

12 a 15cm

Institución nacional del Cáncer. (2023). Anatomía del páncreas. [Fotografía]. [Link]
 2.3 FISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS

FUNCIONES Exocrina Síntesis y liberación de enzimas

digestivas

Endocrina Secretan hormonas

directamente al torrente
sanguíneo.
 2.3 FISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS
Exocrina Unidad estructural: Acinos pancreáticos Zimógenos

Triglicéridos/grasas Lipasas
1,5 litros de liquído
pancreático
Almidón Amilasas

Células
Iones bicarbonato centroacinares Proteínas Proteasas
y agua

Acetilcolina Enteroquinasa en el
Enzimas duodeno

Descompone para una mejor

Secretina y Tripsina
absorción.
colecistocinina

Muñoz, D. (2022). Pancreatitis aguda: Puntos [Link]ón argumentativa de la literatura. Scielo, 340-343.
 2.3 FISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS
Endocrina

Islotes pancreáticos de
Langerhans
Alimento
Energía
Alfa
17
→ Glucagón
%
Beta
70
→ Insulina
%

Delta
7
→ Somatostatina
%
Células insulares
menores
5
→ Células PP
%
(Polipéptido
Garro, V. (2020). Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda. Revista Médica Sinergia, 3-7. doi:
 3. PANCREATITIS
3.1 Inflamación del páncreas

Activación intraparenquimatosa de las enzimas

pancreáticas
13 a 45 cada 100.000 mil personas y en latinoamerica de 15 por cada 100.000
habitantes.
Pancreatitis aguda Pancreatitis crónica

Álvarez, P., & Dobles, C. (2019). Pancreatitis aguda: fisiopatología y manejo inicial. Acta med costarric,
 [Link]
AGUDA
4.1 DEFINICIÓN
Inflamación del páncreas y del tejido
alrededor de éste durante un corto período
de tiempo

La pancreatitis aguda es diferente a la

pancreatitis crónica

Website, N. (2023, 4 diciembre). Acute pancreatitis. [Link]. [Link]

%20pancreatitis%20is%20a%20condition,stomach%2C%20that%20helps%20with%20digestion.
 4.2 ETIOLOGÍA

Cálculos biliares

Parásitos
• Etiología más común
Coledocolitiasis Coledococeles
• Pancreatitis por
• Aumento de la presión
parasitosis
en el conducto
Cálculos en los conductos • ascaris lumbricoides Dilataciones quísticas de
pancreático causando
biliares (ascariasis) la porción distal
una obstrucción de la
de la vesícula biliar o de los • Migración de gusano intramural del colédoco
ampolla de Vater.
mismos conductos adulto Obstruye flujo de bilis

Mohy-Ud-Din, N., & Morrissey, S. (2023, 4 julio). Pancreatitis. StatPearls - NCBI Bookshelf. [Link]
0of%20AP%20may%20be,vein%20thrombosis%2C%20and%20recurrent%20attacks.
 4.2 ETIOLOGÍA

Tabaquismo
Alcoholismo

• Contracciones del Hipertrigliceride • Efecto tóxico directo

Lesiones
esfínter de oddi • Estrés oxidativo
mia genéticas
• Secreción de líquido • Vasculopatía
pancreático rico en • Daño directo al
Disfunción del CFTR -
proteínas páncreas
produce secreciones
• Estrés oxidativo • Obstrucción de los
viscosas
vasos sanguíneos
• Activación enzimática

Mohy-Ud-Din, N., & Morrissey, S. (2023, 4 julio). Pancreatitis. StatPearls - NCBI Bookshelf. [Link]
%20of%20AP%20may%20be,vein%20thrombosis%2C%20and%20recurrent%20attacks.
 4.3 COMPLICACIONES
Las complicaciones de la pancreatitis aguda se pueden dividir en locales y sistémicas
Locales:
Sistémicas:
• Colección de líquido peripancreático (fase
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda
temprana)
(SDRA)
• Colección necrótica aguda (< 4 semanas)
• Pseudoquiste pancreático (> 4 semanas)
• Necrosis amurallada (> 4 semanas)

Mohy-Ud-Din, N., & Morrissey, S. (2023, 4 julio). Pancreatitis. StatPearls - NCBI Bookshelf. [Link]
%20of%20AP%20may%20be,vein%20thrombosis%2C%20and%20recurrent%20attacks.
 4.3.1 CLASIFICACIÓN
La pancreatitis aguda se divide por tipo y gravedad
Por tipos se considera:
• La pancreatitis intersticial : Presencia de un páncreas agrandado en las
imágenes
• La pancreatitis necrosante: Presencia de necrosis pancreática y/o
peripancreática.

[Link]: páncreas inlfamado [Link]: páncreas necrosado

Website, N. (2023b, diciembre 4). Treatment. [Link]. [Link]

 4.3.1 CLASIFICACIÓN
Por gravedad se considera:
• Pancreatitis leve: la inflamación se limita al páncreas y a sus tejidos aledaños.
• Pancreatitis moderadamente grave: los pacientes tienen complicaciones locales o
sistémicas
• Pancreatitis grave: persiste la insuficiencia de un órgano o multiorgánica

Website, N. (2023b, diciembre 4). Treatment. [Link].

[Link]
 4.4 SÍNTOMAS

• Dolor • Náuseas y vómitos

abdominal • Distensión
• Anorexia abdominal
• Fiebre
• Pulso acelerado

Website, N. (2023b, diciembre 4). Treatment. [Link].

[Link]
 4.5 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la pancreatitis aguda se establece por la presencia de al menos 2 de las
siguientes manifestaciones:
• Dolor abdominal compatible con enfermedad
• Amilasa y/o lipasa sérica > 3 veces el límite superior normal
• Hallazgos característicos en los estudios de diagnóstico por imágenes transversales con
contraste

Pancreatitis - Diagnósticos y tratamientos - Mayo Clinic. (2024, 16 marzo).

[Link]
 4.5 DIAGNÓSTICO
Los diagnósticos diferenciales de los síntomas de la pancreatitis aguda
incluyen
• Obstrucción intestinal estrangulante
• Cólico biliar

Pancreatitis - Diagnósticos y tratamientos - Mayo Clinic. (2024, 16 marzo).

[Link]
 4.6 TRATAMIENTO
El tratamiento comienza con una hospitalización para controlar los síntomas y
las complicaciones. Entre otros, se encuentran:
• Medicamentos para el dolor.
• Líquidos intravenosos.
• Nutrición.

Pancreatitis - Diagnósticos y tratamientos - Mayo Clinic. (2024, 16 marzo).

[Link]
 4.6 TRATAMIENTO
Cuando los síntomas y las
complicaciones están bajo
control, se usan otros
tratamientos para tratar las
causas subyacentes. Estos
pueden incluir:
• Procedimientos para
desbloquear los conductos
biliares (CPRE)
• Cirugía de vesícula biliar
(Colecistectomía)
• Procedimientos para el
páncreas.
• Procedimiento para el
páncreas
• Tratamiento delPancreatitis
alcoholismo.
- Diagnósticos y tratamientos - Mayo Clinic. (2024, 16 marzo).
. [Link]
 [Link]
CRÓNICA
5.1 DEFINICIÓN
Enfermedad inflamatoria crónica del páncreas, con
fibrosis del parénquima y perdida de tejido funcional
que comporta en fases avanzadas insuficiencia
exocrina y endocrina de la glándula.

Compromete la digestión de los alimentos,

afectando la producción de hormonas como la
insulina y el glucagón.

Es irreversible
Persiste e incluso progresa a pesar de eliminar
el factor etiológico primario.

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago.
[Link]
 5.2 ETIOLOGÍA

ALCOHOLISMO Mutaciones Fenómenos

Genéticas Pancreáticos
• Es la causa entre el 70- • Se relacionan por la activación • Fibrosis pancreática
80% intracelular del tripsinógeno.
• Hipertensión intraductal.
• Fenómenos
• PRSS1 proteína de activación de
• Estimulación de la tripsina 1 obstructivos
fibrogénesis pancreática. • SPINK1 Disminución del
inhibidor de la tripsina
• CFTR Regulador de la
Conductancia Transmembrana
de Fibrosis Quística

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
Cronica-y-Sus-Complicaciones
 5.3COMPLICACIONES

Pseudoquistes Enfermedades
pancreáticos Diabetes extra
pancreáticas
• Inflamación del tejido
causando una • Se manifiesta • Obstrucción del
usualmente en un
acumulación de líquido colédoco
rico en enzimas momento tardío del
curso de la pancreatitis intrapancreático o
pancreáticas, sangre y
detritos celulares crónica de segmentos
alrededor del páncreas duodenales

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
Cronica-y-Sus-Complicaciones
 5.4 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Diarrea crónica esteatorrea

Requiere de la pérdida de más de un 90% de

la función exocrina pancreática

insuficiencia pancreática
exocrina
Dolor abdominal

Se localiza en el epigastrio y frecuentemente

irradia a la espalda o al hipocondrio izquierdo

Dolor de predominio
postprandial

Proceso obstructivo ductal

pancreático

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
Sus-Complicaciones
 5.4 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

alteraciones de la motilidad Pérdida de peso

Insuficiencia gastrointestinal
pancreática Manifestación muy tardía de la
Causa de síntomas dispépticos de
pancreatitis crónica y su origen
Se manifiesta en forma de predominio postprandial
multifactorial
hiperglucemia y diabetes mellitus
insulinodependiente Sintomas Reducción de la ingesta condicionada
por las molestias abdominales
postprandiales

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
Cronica-y-Sus-Complicaciones
 5.5 DIAGNÓSTICO
• USE: Ultrasonografía Endoscópica.
• CPRM: Colangiopancreatografía por
La pancreatitis crónica se diagnostica
Pruebas de imagen Resonancia Magnética.
mediante pruebas como
• TC: Tomografía Computarizada.
• RNM: Resonancia Nuclear Magnética.

Pruebas Use

Permiten visualizar directamente

la estructura pancreática y
obtener imágenes de alta
resolución para evaluar lesiones
ductales y parenquimatosas.

Pruebas CPRM

Ofrece imágenes detalladas de los

conductos pancreáticos y biliares,
así como del parénquima
pancreático

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
 Pruebas RNM
Pruebas TC

Es útil para evaluar la morfología

Proporciona imágenes
del parénquima pancreático y
transversales detalladas del
detectar alteraciones en los
páncreas y puede detectar
conductos pancreáticos,
cambios en la estructura y
permitiendo una evaluación
tamaño del órgano, incluyendo
precisa de las lesiones en la
calcificaciones.
pancreatitis crónica.

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
Cronica-y-Sus-Complicaciones
 5.5.1 PRUEBAS DE FUNCIÓN PANCREÁTICA

PRUEBA DE
PRUEBA DE HECES
ECOENDOSCOPIA

Su concentración suele ser inferior

Es una técnica de imagen que
a 200 µg/g en pacientes con
combina la endoscopia y la ecografía
cambios moderados o graves de la
enfermedad.

Es utilizada para visualizar estructuras

internas del cuerpo, como el páncreas con
alta resolución para un diagnóstico
adecuado.

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
 5.6 TRATAMIENTOS PANCREATITIS CRÓNICA

1. Identificar y corregir la causa de la

enfermedad.
Incluye aspectos [Link] sus manifestaciones clínicas
El tratamiento
fundamentales como dolor, mal digestión y diabetes
mellitus.
[Link] sus complicaciones.

Se clasifican en los
siguientes
tratamientos
Tratamientos
analgésico
Tratamientos de
dolor
Tratamientos
quirúrgico

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
Cronica-y-Sus-Complicaciones
 5.6 TRATAMIENTOS DE DOLOR
Tratamiento
analgésico
Sigue un protocolo
escalonado que Se
comienza con
analgésicos no opioides,
recomienda el
seguidos de uso inicial de
combinaciones con
opioides suaves

Tratamiento quirúrgico

Drenaje del conducto pancreático

principal

Domínguez, J. (2011). Pancreatitis crónica y sus complicaciones. Hospital Clínico Universitario de Santiago. [Link]
Cronica-y-Sus-Complicaciones
 6. CONCLUSIONES

La pancreatitis aguda es una condición inflamatoria del páncreas que posee alta carga de
enfermedad y una morbimortalidad considerable una vez toma un curso severo. Junto con el
diagnóstico, es fundamental clasificar la enfermedad de acuerdo con su severidad, ya que esto
permite enfocar el tratamiento y definir la necesidad de monitoreo y reanimación especializada.
Por otro lado, la pancreatitis crónica, genera alteración importante en la calidad de vida de los
pacientes que la padecen. El manejo debe estar enfocado inicialmente en el manejo del dolor,
pero también en prevenir y manejar las complicaciones asociadas con esta patología. El enfoque
debe ser completo y multidisciplinario, con el uso juicioso de terapias de reemplazo e
intervenciones tempranas.
 6. CONCLUSIONES

La pancreatitis puede tener factores de riesgo como, el consumo excesivo de

alcohol, los cálculos biliares, el tabaquismo y ciertas condiciones médicas
como la hipertrigliceridemia.

Es necesario determinar que la mayoría de los pacientes presentan un cuadro de

dolor agudo en el abdomen superior como manifestación principal, donde la
elevación de las enzimas pancreáticas es la mejor herramienta para su
diagnóstico, especialmente la lipasa pancreática en la pancreatitis aguda y el
estudio de imágenes para la pancreatitis crónica
 [Link]
• Suprimir el consumo de alcohol y tabaco.

• Cocinar los alimentos al vapor, hervidos, a la plancha o al horno

• Evite las comidas abundantes. Coma poca cantidad y varias veces

al día; lo ideal es repartirlas en 5-6 tomas

• Es importante seguir las recomendaciones de tu médico y

programar revisiones regulares para evaluar tu progreso y realizar
ajustes en el tratamiento según sea necesario
 7. RECOMENDACIONES
●En la pancreatitis crónica, se puede recomendar una dieta baja en grasas para reducir
la estimulación del páncreas. Esto implica limitar la ingesta de alimentos grasos y fritos.

●En casos de pancreatitis aguda, el ayuno es a menudo recomendado para permitir que
el páncreas se recupere. Se puede requerir hospitalización para la administración de
líquidos intravenosos y control del dolor.
 8. BIBLIOGRAFÍA
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MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN