MARCAPASO
S
The role of the heart,
blood and blood
vessels
QUE ES UN
MARCAPASO
S
es un pequeño dispositivo
implantado en el pecho o en raras
ocasiones en el abdomen que ayuda
a controlar el ritmo cardíaco
irregular. Se utiliza principalmente
para tratar arritmias, especialmente
bradicardia , pero también puede
ayudar en otras condiciones como la
taquicardia (latido cardíaco rápido) y
la sincronización de las cámaras del
corazón
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El generador de impulsos es Los electrodos son cables delgados y
un pequeño dispositivo flexibles que se introducen a través de
metálico. En su interior se una vena y se conducen hasta las
encuentra una batería de litio cavidades cardíacas, donde se fijan a la
de larga duración, que pared del miocardio. Su función es
doble: por un lado, transmitir los
proporciona la energía
impulsos eléctricos desde el generador
necesaria para emitir
hasta el corazón para estimularlo
impulsos eléctricos durante cuando se detecta una frecuencia
varios años, así como los cardíaca anormalmente baja y por otro,
circuitos electrónicos recoger la actividad eléctrica del
encargados de controlar la corazón para enviarla de vuelta al
frecuencia, intensidad y generador, lo que permite un monitoreo
temporización de dichos continuo y la activación del estímulo
impulsos. sólo cuando es necesario. 3
La mayoría de los marcapasos
modernos son programables, lo que
permite al médico ajustar una serie
de parámetros clínicos mediante un
dispositivo externo llamado
programador. Esta capacidad de
personalización permite que el
marcapasos responda dinámicamente
a las condiciones fisiológicas del
paciente, como durante el ejercicio o
el sueño. Muchos modelos actuales
cuentan también con sensores de
actividad que permiten aumentar la
frecuencia cardíaca de forma
automática en situaciones de
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esfuerzo físico.
TIPOS
Los marcapasos pueden clasificarse
de acuerdo con el número de
cámaras cardíacas que estimulan,
así como por su capacidad para
adaptarse a las necesidades
fisiológicas del paciente. Esta
clasificación es fundamental para
seleccionar el dispositivo más
adecuado según la condición clínica
de cada individuo.
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UNICAMERALES
Estos dispositivos estimulan una sola
cámara del corazón, ya sea la aurícula
derecha o el ventrículo derecho. Se
utilizan principalmente en pacientes con
fibrilación auricular crónica y bloqueo
auriculoventricular, o en aquellos en los
que solo es necesario estimular una de
las cámaras. Son más simples y tienen
menor consumo energético, pero no
ofrecen sincronía entre las cámaras, lo
cual puede limitar su uso en ciertos
casos.
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BICAMERALES
Estimulan tanto la aurícula
derecha como el ventrículo
derecho, permitiendo una
coordinación más fisiológica de la
contracción cardíaca. Estos
dispositivos replican de manera
más cercana la conducción
eléctrica natural del corazón,
mejorando el llenado ventricular
y reduciendo el riesgo de
disincronía. Son comúnmente
indicados en pacientes con
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bloqueo auriculoventricular
TRICAMERALES
Estos sistemas estimulan tres sitios
cardíacos: la aurícula derecha, el
ventrículo derecho y el ventrículo
izquierdo, lo que permite una
contracción simultánea de ambos
ventrículos. Están indicados en
pacientes con insuficiencia cardíaca
moderada a severa, fracción de
eyección reducida y evidencia de
disincronía ventricular. La terapia de
resincronización ha demostrado
mejorar la función cardíaca, los
síntomas y la calidad de vida en este
grupo de pacientes 8
MARCAPASOS CON CAPACIDAD DE
RESPUESTA DE LA FRECUENCIA
estos dispositivos incluyen sensores que
detectan cambios en la actividad física o
necesidades metabólicas del paciente.
En respuesta, ajustan automáticamente
la frecuencia de estimulación para
adaptarse al nivel de esfuerzo,
permitiendo un ritmo cardíaco más
fisiológico durante el ejercicio o el
estrés. Son especialmente útiles en
pacientes con cronotropismo
incompetente, es decir, aquellos cuyo
corazón no puede aumentar
adecuadamente su frecuencia ante
demandas físicas.
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CLASES
CLASE • Disfunción del nodo sinusal sintomática:
Bradicardia sinusal, pausas sinusales o
1 incompetencia cronotrópica que causan
síntomas como síncope o mareos.
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• Bloqueo auriculoventricular (AV)
avanzado: Bloqueo AV de segundo
grado tipo Mobitz II o bloqueo AV
completo, especialmente si son
sintomáticos o no reversibles
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• Fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta: Cuando se
asocia a síntomas de bradicardia.
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CLASE 2
• Bloqueo AV de primer grado sintomático: Especialmente si
el intervalo PR es mayor de 300 ms.
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• Bloqueo bifascicular con síncope
inexplicado: Cuando no se
identifican otras causas de
síncope y se documenta un
intervalo HV prolongado en
estudios electrofisiológicos
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• Bradicardia inducida
por fármacos
esenciales: Cuando no
existen alternativas
terapéuticas viables.
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CLASE 3
• Bradicardia asintomática:
Por ejemplo, en atletas
con bradicardia fisiológica.
• Bloqueo AV de primer
grado asintomático: Sin
evidencia de progresión o
síntomas asociados
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CONTRAINDICACIONE
S
Aunque no existen contraindicaciones absolutas para la
implantación de marcapasos, se deben considerar las
siguientes situaciones:
• Infección activa: Presencia de bacteriemia o infección en
el sitio de implantación.
• Negativa del paciente: Cuando el paciente rechaza el
procedimiento tras recibir información adecuada.
• Enfermedad terminal: Cuando la expectativa de vida es
limitada y el marcapasos no mejorará la calidad de vida.
• Anatomía vascular desfavorable: En pacientes cuya
anatomía vascular o cardíaca no es favorable para un
marcapasos transvenoso convencional, se puede
considerar la colocación de electrodos epicárdicos
mediante toracoscopia o toracotomía 18
GRACI
AS
