SIGNOS
VITALES
Dra. Maria Ocanto
SIGNOS VITALES
Son valores que permiten estimar la efectividad de la
circulación, de la respiración y de las funciones
neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos
fisiológicos y patológicos.
Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la
frecuencia y ritmo cardíaco (FC), la frecuencia
respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la
presión arterial (PA o TA) y la oximetría (OXM), que
indican que un individuo está vivo.
2. Género: La mujer mayor de 12
1. Edad: Los signos vitales pueden
años, suele tener el pulso y la
sufrir variaciones normales desde
respiración más rápidos que los
Principales recién nacido hasta la senectud.
hombres con edades similares.
variables
que 3. Ejercicio físico: La velocidad del
pulso aumenta con la actividad
física. El ejercicio, aumenta la
4. El embarazo acelera el pulso a
medida que avanza la edad
afectan los
gestacional; también acelera y
producción de calor, por la
superficializa la respiración y por
actividad muscular y aumenta
último hay variación de la
temporalmente la FR por aumento
signos
temperatura corporal y PA.
del metabolismo.
vitales 5. Estado emocional: El miedo, la
ansiedad y el dolor entre otros,
pueden estimular el sistema
nervioso simpático (adrenalina y
noradrenalina) aumentando la
actividad cardiaca y la FR, el
metabolismo y la producción de
calor.
Principales 6. Hormonas: En las mujeres, la
7. Medicamentos: Algunos
medicamentos pueden afectar el
variables
pulso; unos lo aumentan
progesterona secretada durante la
(adrenalina) y otros lo disminuyen
ovulación aumenta la Temperatura
(propanolol, digital). Otros
Corporal (TC).
que
medicamentos disminuyen la FR
(sedantes y relajantes).
afectan los
9. Hemorragias: La pérdida de
signos 8. Fiebre: Aumenta el pulso
compensando la vasodilatación
periférica secundaria al ascenso
sangre mayor de 500 ml (masiva
por volumen y/o velocidad de
instauración) aumenta el pulso y
vitales de la temperatura.
la FR.
Frecuencia
cardiaca
Frecuencia cardiaca
Es la sensación que se percibe al comprimir
una arteria que descansa sobre un plano duro o
resistente. Esta es una onda pulsátil, originada
por la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón y que resulta en la expansión y
contracción regular del calibre de las arterias.
El pulso arterial depende de las contracciones
del ventrículo izquierdo, la cantidad de sangre
que es eyectada en cada sístole, la frecuencia y
ritmicidad con que ocurre, y la onda de presión
que se produce a través del sistema arterial que
depende también de la distensibilidad de la aorta
y de las principales arterias, y de la resistencia
arteriolar periférica.
Frecuencia cardiaca
Objetivos:
- Contar el número de veces que el corazón se
contrae en un minuto.
- Evaluar las características del pulso.
-Conocer los valores fundamentales para realizar
comparaciones.
Observaciones:
-En la toma de la FC, el paciente permanecerá en
decúbito supino o sentado.
- No utilizar el dedo pulgar para tomar el pulso, dado que
tiene pulsación propia y puede confundirse con el pulso
del paciente
-No comprimir fuertemente el plano óseo para evitar
resultados erróneos.
TÉCNICA PUNTO DE ÉNFASIS
Frecuencia Cardiaca Periférica
∙ 1. Explicar al paciente la atención que se le va a
prestar.
∙ 2. Colocar el brazo del paciente apoyado y en
reposo.
∙ 3. Apoyar la yema de los dedos índice, medio y
anular sobre la arteria elegida, ejerciendo presión
sobre la misma.
∙ 4. Percibir durante unos instantes los latidos antes Si el pulso es irregul
de iniciar con la contabilidad. contar durante 1 minuto
tomar pulso apical
∙ 5. Contar las pulsaciones arteriales durante 15
segundos y multiplicar por cuarto.
Frecuencia Cardiaca Central o Apical
∙ 1. Explicar al paciente la atención que se le va
aprestar
∙ 2. Colocar el fonendoscopio sobre el 5to. espacio
intercostal izquierdo, línea media clavicular
∙ 3. Contar durante 60 segundos
RANGO DE EDAD PULSACIONES POR MINUTO
Recién Nacido 120 – 170
Lactante Menor 120 – 160
Lactante Mayor 110 – 130
Niños de 2 a 4
100 – 120
años
Niños de 6 a 8
100 – 115
años
Adulto 60 – 80
Frecuencia
Respiratoria
Frecuencia respiratoria
Es la medición del proceso mediante el cual se toma O2 del aire
ambiente y se expulsa el CO2 (Anhídrido carbónico) del organismo.
Este proceso se realiza a través de ciclos respiratorios comprende una
fase de inspiración y otra de espiración.
⮚Hombres: Respiración toracoabdominal
de predominio torácica. VALORES NORMALES
⮚Mujeres: Respiración toracoabdominal de ⮚Recién Nacido = 40-60 r/m.
predominio abdominal.
⮚Lactante =25-35 r/m.
⮚Pre escolar. = 20-30 r/m.
⮚Escolar =16-22 r/m.
⮚Adolescente= 12-20 r/m.
⮚Adulto = 12-20 r/m.
Frecuencia Respiratoria
Objetivos:
- Observar y contabilizar el número de veces que se eleva el tórax en un
minuto.
- Valorar las características y variaciones de la respiración.
-Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones
.Observaciones:
- Evitar que el paciente se dé cuenta de la técnica a efectuar, dado que
puede alterarse el ritmo.
- Valorar el ritmo y características de la respiración.
- Observar cualquier variación del ritmo respiratorio
- Observar signos de dificultad respiratoria.
TÉCNICA PUNTO DE ÉNFASIS
∙ El paciente debe permanecer en
reposo, y preferentemente en
decúbito supino
∙ 2. Contabilizar las inspiraciones Se contabilizará durante 60
que realiza el paciente mediante la segundos.
observación de los ascensos del Percibiendo de esta forma
tórax. ascensos y descensos del
∙ 3. Si la observación es dificultosa mismo.
colocar la muñeca del paciente
sobre el tórax, como si se fuese a
contar el pulso.
Presión
Arterial
Presión arterial
Esta no es más que presión creada por la
contracción del ventrículo izquierdo, mantenido por la
elasticidad de las arterias y reguladas por la resistencia
de los vasos periférico al flujo de sangre.
Existen dos tipos de medidas de presión: la presión
sistólica, que es la presión de la sangre debida a la
contracción de los ventrículos, es decir, la presión
máxima; y la presión diastólica, que es la presión que
queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la
presión mínima.
Presión arterial
⮚Sístole: contracción cardiaca
⮚Diástole: período de relajación entre dos contracciones
Frecuencia cardiaca: # de latidos por minuto 75 lat/min
⮚Volumen latido: cantidad de sangre expulsada en cada
latido 70 ml/lat (promedio)
⮚Gasto cardiaco (GC): Volumen latido x frecuencia
cardiaca. 70ml/lat X 75 lat/min=5,25 l/min
⮚Resistencia periférica total (RPT): Grado máximo de
resistencia al flujo sanguíneo provocado por la
constricción de los vasos sanguíneos sistémicos
⮚Presión arterial media: no es la media aritmética entre
120 y 80, si no la media a través del tiempo, y dado a
que la presión arterial esta mas tiempo cerca a la
diastólica que a la sistólica, este valor se aproxima a la
presión diastólica 90-95 mmHg.
Presión arterial
Objetivos:
- Determinar la sístole y diástole.
- Conocer las variantes de la presión arterial.
- Detectar presencia de patologías.
- Conocer los valores fundamentales para realizar
comparaciones.
Observaciones:
- Adecuar el tamaño del esfigmomanómetro a la estructura
anatómica del paciente.
- Comprobar que el indicador del manómetro está en cero.
- Colocar el manguito encima de la piel.
- No sujetar y/o apretar el manguito con las manos durante la
toma de P/A
- En caso de amputación o quemaduras, la medición se
realizará en el músculo utilizando la arteria poplítea. La
técnica será la misma que la empleada en la toma de P/A en
el brazo.
- La P/A no debe ser evaluada tras un esfuerzo.
- Si es necesario repetir la medición, esperar al menos 1
minuto.
TECNICA PUNTO DE ENFASIS
1. Explicar al paciente la atención que se le va a prestar.
2. Colocar al paciente en decúbito supino o sentado.
3. Colocar el brazo del paciente extendido, apoyado
sobre un plano duro.
4. Colocar el manguito, firmemente sujeto, alrededor del Aproximadamente 2,5 cm. por encima de
brazo. flexura del codo.
5. Palpar la arteria humeral en la fosa anterocubital.
No colocar el fonendoscopio por debajo
6. Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la del maguito.
arteria humeral. Si se detectan latidos por encima de 180
7. Cerrar la válvula del aire. mm, volver a insuflar elevando la presión
hasta que desaparezca.
8. Insuflar rápidamente el manguito hasta 180 mm de
Hg. Si el latido no es auditable, palpar la
arteria radial y hacer la lectura al sentir el
9. Abrir la válvula dejando salir gradualmente el aire
primer latido (la diastólica no se puede
hasta escuchar el primer latido.
medir mediante este método).
10. Observar el número de la columna o del reloj; el 1er.
latido nos indica la presión sistólica.
11. Continuar dejando salir el aire hasta que se
detengan los sonidos; la lectura indica la presión
diastólica.
RANGO DE EDAD PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA
Lactante 60-90 30-60
2 años 78-112 48-78
8 años 85-114 52-85
15 años 95-135 58-88
Adulto
CATEGORIA. Sistólica mm Hg. Diastólica mm Hg.
OPTIMA < 120 < 80
NORMAL < 130 < 85
NORMAL ALTA 130 - 139 85 – 89
HIPERTENSION
LEVE 140 -159 90 – 99
MODERADA 160 – 179 100 – 109
SEVERA 180 -209 110 -119
MUY SEVERA >= 210 >= 120
Hipertension arterial según la oms
Temperatura
corporal
Temperatura
corporal
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El
centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor.
Medida del calor asociado al metabolismo del cuerpo humano, mantenido
normalmente a un nivel constante de 37 ºC.
⮚Termómetro: Instrumento para medir la temperatura. Normalmente consta
de un tubo de cristal cerrado, marcado en grados Celsius o Fahrenheit, que
contiene un líquido, como mercurio o alcohol. El líquido asciende o desciende
cuando se expande o contrae según los cambios de temperatura. Algunos
tipos de termómetros son: termómetro clínico, termómetro óptico y
termómetro electrónico.
Temperatura
corporal
Objetivos:
- Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
- Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
Observaciones
• Antes de colocar el termómetro, asegurar que el mismo este por debajo
de 35° C.
Tomar siempre el termómetro por la zona opuesta al mercurio
Al colocar el termómetro, comparar que el bulbo este en contacto con la
piel
Evitar que al hacer descender el mercurio toque con planos duros que
ocasionen su rotura.
Si la lectura de la temperatura es significativamente anormal, en cualquier
extremo de la escala, tomas de la temperatura con otro termómetro.
Utilizar siempre termómetros correctamente limpios y secos.
No limpie nunca los termómetros con agua caliente.
Desinfecte los termómetros antes y después de su uso sumergiéndolos
en líquido antiséptico.
Temperatura
corporal
Las temperaturas corporales son las siguientes:
⮚Temperatura central (interna): es la temperatura a la que se encuentran los
órganos internos de la cabeza, cuello, y el tronco, esta temperatura tiene un
valor normal Según Guyton y Tresguerres entre 36,5 y 37,5 (36,3-37,1 °C) con
un rango de ± 0,6.
⮚Temperatura superficial: Es la temperatura a la que se encuentran la piel, tejido
celular subcutáneo y gran parte de los músculos. Esta temperatura va a variar
dependiendo de la temperatura ambiente por lo cual no existen valores en
promedio ya que esta temperatura es directamente proporcional a la
temperatura ambiental.
Temperatura
corporal
⮚La boca: coloque la sonda bajo la lengua y cierre la boca. Respire por la
nariz y utilice los labios para mantener el termómetro bien fijo en su lugar.
⮚El recto: este método es recomendable para bebés y niños pequeños que
no son capaces de sostener el termómetro en la boca con seguridad.
Lubrique el bulbo del termómetro rectal con vaselina. Coloque al niño boca
abajo en una superficie plana o sobre el regazo. Separe sus glúteos e
introduzca el extremo del bulbo del termómetro un poco más de 1 a 2 cm (1/2
a 1 pulgada) en el canal anal, teniendo cuidado de no introducirlo demasiado.
⮚La axila: coloque el termómetro en la axila con el brazo presionado contra
el cuerpo. Espere 5 minutos antes de leerlo.
Temperatura
corporal
⮚Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a 35ºC. La hipotermia profunda,
entre los 34 y 32ºC se emplea en cirugía cardíaca a cielo abierto Si la
temperatura es inferior a los 30ºC, hipotermia muy profunda, aparece rigidez
global, midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas, bradicardia
extrema.
⮚Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en
general en forma súbita y debido a múltiples causas.
⮚Fiebre: Es un síndrome complejo integrado por una importante cantidad de
síntomas y signos dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación
de la temperatura y su evolución sirve para designar los distintos tipos del
síndrome:
-Febrícula: de 37,2 a 37,8ºC
-Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá el tipo de fiebre.
Saturación de
oxigeno
Saturación de oxigeno
De la mano de una adecuada función respiratoria y circulatoria, ha ganado
espacio la oximetría (OXM) que se basa en los principios fisiológicos de que la
hemoglobina oxigenada y desoxigenada tiene diferente espectro de absorción.
La prueba del oxímetro emite luz a diferentes longitudes de onda, abarcando
los dos espectros nombrados, la cual se transmite a través de la piel y es
medida por un fotodetector; de acuerdo con el radio de la absorbancia de la
luz, se correlaciona con la proporción de hemoglobina saturada y desaturada
en el tejido.
Detecta pacientes normosaturados (mayor de 95%) o con desaturación leve
(saturación entre 93 y 95%), moderada (saturación entre 88 y 92%) y grave
(saturación entre menor de 88%).
Saturación de oxigeno
Técnica para tomar la oximetría
La técnica suele ser muy simple: Se precisa de un aparato de pulsioximetría,
que dispone de un sensor en forma de pinza en la que se aloja un productor de
luz que se refleja en la piel del pulpejo del dedo para estimar la cantidad de la
oxihemoglobina circulante en el paciente que depende de la luz absorbida por
ella.
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se coloca el sensor y
se espera recibir la información.
Brinda varios datos:
1. Índice de saturación de oxígeno
2. Frecuencia cardiaca
3. Curva del pulso.
cifras normales de los
signos vitales según la
edad
