ABORTO
Jennifer Pacheco Rodríguez
Postgradista de Ginecología y Obstetricia
DEFINICIONES
Aborto: Es la interrupción espontánea del embarazo antes de la
semana 22 y/o feto de menos de 500g.
Aborto temprano: es el que se produce antes de las 12 semanas.
Aborto tardío: se produce entre las 12 a 22 semanas.
Amenaza de aborto: Es el cuadro que se presenta con sangrado
transvaginal de escaso a moderado, acompañado de dolor en
hipogastrio sin modificaciones cervicales.
Aborto en curso: Es la expulsión del embrión que cursa con
sangrado transvaginal rojo rutilante acompañado de dolor en
hipogastrio, con modificaciones cervicales.
Aborto incompleto: Expulsión parcial de los productos de la gestación.
Aborto completo: Expulsión total de los productos de la gestación
Aborto diferido: Es el aborto retenido más de dos semanas.
Aborto séptico: Es cualquiera de las formas clínicas anteriores infectadas
por mantener restos o tras manipulaciones mecánicas o químicas en intento
de interrumpir la gestación.
CLASIFICACIÓN DE ABORTO
1. ESPONTÁNEO
2. PROVOCADO
FACTORES DE RIESGO PARA ABORTO
1) Anomalía uterina.
2) Aborto recurrente.
3) Pólipos endometriales > 2 cm.
4) Miomas submucosos.
5) Adherencias.
CAUSAS DE ABORTO
1. Anomalías cromosómicas.
2. Cariotipo patológico.
3. Alteración metabólica aun no detectada en la madre (Diabetes,
hipotiroidismo).
4. Infección del tracto urinario asintomática.
5. Enfermedad de transmisión sexual en fase latente.
ACCIONES DE PREVENCIÓN
1. Ingesta de ácido fólico.
2. Adecuado tamizaje y control metabólico.
3. No consumir productos tóxicos o adversos.
4. Realizar ejercicio físico 3 a 4 veces por semana.
5. Alimentación equilibrada y adecuada.
6. Realizar actividades de recreación
7. Mantener peso adecuado.
SINTOMATOLOGÍA
1) Dolor pélvico.
2) Sangrado.
3) Amenorrea.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
- TP, TTP, INR.
-Ecografía obstétrica. - Glucosa.
- Biometría. - TSH, FT4.
- Fibrinógeno. - EMO.
- BHCG. - Cultivo de secreción
vaginal.
MSP
PROGESTERONA
ANTIBIÓTICOS AMBULATORIO
(MSP)
• AZITROMICINA 1 GRAMO VIA ORAL MAS METRONIDAZOL
750MG VIA ORAL EL DIA DEL ABORTO.
• DOXICICLINA 100MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS MAS
METRONIDAZOL 750MG VIA ORAL EL DÍA DEL ABORTO.
ANALGÉSICOS
1) PARACETAMOL
2) AINES
3) Clonicinato de lisina + propinox (SERTAL).
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Para los abortos diferidos se prescribirá misoprostol hasta
800 mg vía oral cada 8 horas hasta que presente sangrado y/o
eliminación de restos como máximo 48horas, caso contrario
se ingresará.
INGRESO
• Misoprostol 400 mg vía vaginal al ingreso.
• Uso de oxitocina
• Valorar cada 3 horas respuesta(dilatación, sangrado)
ANTIBIÓTICOS - SÉPTICO
1) Clindamicina 600 - 900 mg VV cada 8 horas más
2) Gentamicina 90 mg VV cada 12h o amikacina 15 mg /kg/dia
dividido en dos dosis.
3) Metronidazol 500 mg VV cada 8 horas
4) Ceftriaxona1gramo VV cada 12 horas
Tratamiento Quirúrgico
• Legrado instrumental.
• Aspiración manual endouterina (AMEU).
DIFERENCIAS ENTRE AMEU Y LIU
• En caso de RH negativo recibirá inmunoglobulina anti d
dentro de las 72h pos legrado.
• En abortos tardíos inhibir la lactancia con cabergolina 2
tabletas en una toma.
• Charla para anticoncepción mínimo 6 meses.
• Regresar a consulta externa con el resultado de
patología a los 7 días pos el alta.
• Interconsulta a psicología.
CONSECUENCIAS DE ABORTO
• Riesgo de neoplasia 25% coriocarcinoma y 5% tumor trofoblástico.
• Riesgo de rotura uterina si embarazo en menos de 6 meses.
• Choque séptico (endometritis).
• Choque hipovolémico (anemia).
• Se aconseja embarazarse a partir del año.
SINDROME DE MONDOR
1. HIDRATACIÓN
2. ANTIBIÓTICOS
3. ANALGÉSICOS
4. QUIRÚRGICO
5. HEMOCOMPONENTES (DIALISIS)
6. ANTI TETÁNICA
7. CONSEJERÍA PLANIFICACIÓN FAMILIAR
ALTA MORTALIDAD, SOBRE EL 80%
MANEJO POR TERAPIA INTENSIVA
GRACIAS
