Educadora: ________________________________Grado y Grupo:______

Ciclo Escolar: ______________________________Fecha: _____________

Jardín de Niños:_______________________ CCT:_____________________
Datos
particularesFecha de nacimiento:
Nombre del alumno: ____________________________________
_____________
Edad: ____________ Lugar de nacimiento: ______________________________________________
Domicilio:________________________________________________________________________
Datos
familiares
Nombre de la madre: _____________________________________ Edad: _______
Profesión: ________________ Lugar de trabajo: ___________________________
Teléfono:______________ Cel:_______________ Horario:____________________
Nombre del padre: _______________________________________ Edad: _______
Profesión: _______________ Lugar de trabajo: ____________________________
Teléfono:______________ Cel:________________ Horario:___________________
Estado civil: _______________
El alumno vive con: __________________________Número de hermanos:
_________
Edades: _________________________ Lugar que ocupa: ____________________
Otras personas que viven en el hogar: _____________________________________
Religión que profesan en casa: ________________________________________
Ambiente Antecedente
físico s del
Vive en: Casa Departamento desarrollo
¿Tuvo la Madre algún problema durante el
Propia La casa cuenta con: Embarazo? (caídas, infecciones, preclamsia,
Rentada Agua problemas emocionales,
Luz
potable amenaza de aborto, drogas, incompatibilidad
prestada sanguínea, algún otro)
Drenaje Teléfono
¿hay parque cerca? ______________________________________
___________ Pavimentac Parto Normal________ Cesárea___________
Internet
Características de la colonia: ión
_______________________________
(porque)_________________________________
_____________________ Computado Televisi ¿Existió algún problema durante o después
ra ón del parto? (prematuro, fórceps, falta de
Carro No. De oxígeno):
propio cuartos: ______________________________________
Historia Médica Fue planeado(a):________Fue
amamantado(a):______
Servicio Médico (ISSSTE, Edad aprox. A la que comenzó a:
ICHISAL, IMSS, SEGURO Gatear: ______________ Caminar_____________
POPULAR,Peso
OTRO) Decir primeras palabras______________________
Peso al Grupo
nacer actual
Control
Estatura de esfínteres_______________________
actual
sanguíneo
Actualmente: Se baña solo(a)____Se viste
Enfermedades hereditarias solo(a)___
Alergias

Enfermedades que ha tenido y a qué edad

¿Ha estado hospitalizado (a)? ¿Por qué?

 Sueño ¿Su hij@ ha presentado algunos de los siguientes padecimientos?
¿a qué hora duerme? Problemas visuales___________ Auditivos ____________ Motrices________

¿ a qué hora despierta? Pie plano _____ Cefaleas____ Asma______ Convulsiones _____
Traumatismos cefálicos con pérdida de conciencia
¿con quién y dónde ______________________ intervención quirúrgica ________ pies con
duerme? puntas hacia dentro o fuera________ se cae constantemente________
Pies arqueados_______________________
Padece alguna de estas dificultades cuando El estado de salud de su hij@ es:
Pesadill Temores
duerme: Sonambulis Bueno_____ Regular______ Malo___
as mo ¿toma algún medicamento actualmente?
Exceso Ronquid Insomnio
de os ______________________________________
sueño ______________________________________
Apnea de sueño Otro:

Personalidad, conducta y adaptación

¿Presenta temor alguna cosa o algún evento? _________________________ ¿comida favorita?___________________________
social
¿Presenta atracción especial hacia alguna cosa o evento en particular? _______________________________________________
¿Que responsabilidades tiene su hij@ en casa? ___________________________________________________________________
¿Quién verifica que se cumplan esas responsabilidades? _____________ ¿Qué pasa cuando no las realiza?
_______________________________ ¿Qué hace cuando su hijo no obedece? ____________________________ ¿se le cumple lo que se
le dice?_____________________________ ¿Cómo es la relación entre hermanos? ____________________________ ¿Cómo es la
relación intrafamiliar? __________________________ ¿realiza actividades extraescolares?_________________________ Actividades
en familia: ______________________________________
SIEMPRE AVECES NUNC Autonomía, iniciativa, orden en el
CONDUCTAS
A
trabajo y relaciones sociales
Hace berrinches
Es agresivo SIEMPRE AVECES NUNC
ACCIONES
Se chupa el dedo A
Se orina en la cama Come sin ayuda
Se muerde las uñas Va al baño solo
Se priva Emprende juegos o proyectos
Se balancea nuevos
Tiene algún tic Es original en su trabajo
Come en exceso Procura el éxito
Rechaza los Cumple con los encargos
alimentos Es organizado
Llora excesivamente Coopera al orden
Incontinencia Cuida y guarda sus cosas
intestinal Hace amigos
Permanece en su Se adapta a situaciones nuevas
¿Cómo considera el comportamiento actual deTiene
cama su hij@?buena relación con los
___________________________________________________________
Prefiere estar solo adultos ¿Talentos de su hij@?
__________________________________________________________________________________
Convive de forma ¿Qué le gusta hacer en casa a
su hij@?______________________________________________________________________ ¿A qué y con quién juega?
sana
_______________________________________________________________________________ ¿Qué programas de televisión
ve? _________________________________________________________________________ ¿Cuáles son sus personajes
favoritos? _____________________________________________________________________ ¿Qué tipo de música le gusta?
____________________________________________________________________________
EXPECTATIVAS DEL PREESCOLAR
¿Cómo se llama la maestra de su hij@?_____________________________________________________________
¿Conoce cómo se trabaja en preescolar?
_________________________________________________________________ ¿Qué espera que aprenda su hij@ en este
ciclo escolar? _______________________________________________________ ¿Qué actividades conoce usted que realiza
su hij@ dentro de preescolar? _____________________________________________
COMPROMISOS COMO PADRE DE FAMILIA:

Nombre del tutor Firma