CERVICALGIA

RTE. ANA KAREN MARTINEZ RODRIGUEZ

JUNIO 2025
CERVICALGIA

 La cervicalgia es un término médico utilizado para describir el dolor

localizado en la región cervical de la columna vertebral.
 La cervicalgia es un término médico utilizado para describir el dolor
localizado en la región cervical de la columna vertebral
EPIDEMIOLOGÍA
 El 23-70% de la población ha padecido dolor o rigidez cervical en algún
momento de su vida
 Por lo general el dolor cervical benigno se resuelve en días o semanas,
pero puede recurrir o cronificarse en el 10% de los casos.
 En el latigazo cervical hasta un 40% de los pacientes refieren síntomas
mas allá de los 6 meses
 del accidente
FACTORES DE RIESGO
TIPOS DE CERVICALGIA
Cervicalgia
Cervicalgia aguda Cervicalgia crónica:
irradiada:
•Este tipo de • Se presenta • En este caso, el
dolor es cuando el dolor dolor se extiende
temporal y suele persiste durante desde el cuello
durar menos de más de tres hacia otras áreas,
seis semanas. meses. como los
•A menudo está • Es común en hombros, brazos
relacionado con personas que o cabeza. Esto
movimientos adoptan malas puede deberse a
bruscos, posturas o que la compresión de
lesiones o tienen nervios
tensión enfermedades cervicales.
muscular. degenerativas en
la columna
cervical.
ETIOLOGÍA
 Tensión muscular: Provocada por estrés, malas
posturas o actividades repetitivas.
 Traumatismos: Lesiones en la región cervical,
como el «latigazo cervical» en accidentes de
tráfico.
 Hernias discales cervicales: Compresión de los
nervios debido al desplazamiento de los discos
intervertebrales.
 Artrosis cervical: Degeneración de las
articulaciones en la columna cervical.
 Enfermedades inflamatorias: Como la artritis
reumatoide.
 Infecciones o tumores: Aunque son menos
comunes, pueden ser causas subyacentes de
cervicalgia.
SÍNTOMAS
 Habitualmente el dolor se localiza en la región posterolateral del cuello y en los
hombros, acompañándose de limitación de la movilidad, lo que se denomina
dolor cervical no complicado
 Cuando existe irritación radicular con irradiación de dolor a los miembros
superiores se habla de cervicalgia con radiculopatía
 Una tercera forma de presentación es la cervicalgia secundaria a un mecanismo
de aceleración/desaceleración del cuello, también denominada latigazo cervical
EXAMEN FÍSICO

 Inspección
 Palpación
 Amplitudes articulares
 Fuerza muscular
 sensibilidad
 Maniobras especificas
INSPECCIÓN PALPACIÓN

 Actitud cervical en reposo  Eminencias óseas

 Alteraciones del movimiento  Apófisis espinosas, facetas, art.

 Presencia de fasciculaciones de la
Acromioclavicular, esternoclavicular y
corredera bicipital
 musculatura paravertebral y de los  Uniones interóseas
miembros superiores
 Lig. Interespinosos posteriores
 Asimetría de los hombros, cinturas
escapulares o art. Esternoclaviculares  Puntos gatillo

 Alteraciones en la marcha  Masas musculares

 Cadenas ganglionares
FUERZA MUSCULAR
 Flexores anteriores del cuello
 Paciente: supino, codos flexionados y las
manos por encima de la cabeza
apoyadas sobre la mesa
 Fijación: tórax y abdomen
 Prueba: flexión de la columna cervical
 Presión: contra la frente en dirección
posterior
PRUEBA DE SPURLING

 Paciente en sedestación, lleva la cabeza a inclinación lateral y se aplica una

fuerza de compresión axial
 Es positiva si aparece dolor o parestesias que se irradia al brazo, indicativo de
compresión de una raíz nerviosa
PRUEBA DE DISTRACCIÓN
 Objetivo: determinar la presencia de
radiculopatía cervical
 Posición del paciente: sentado con la
cabeza en posición neutral
 Examinador: de pie, una mano en la
mandibular y la otra bajo el occipital
 Ejecución: tracción en sentido
ascendente de la cabeza del paciente
 Hallazgo positivo: el dolor decrece o
desaparece cuando se mantiene la
tracción
PRUEBA DE LHERMITTE
 Objetivo: valorar el compromiso del canal medular
posterior
 Paciente: sentado sobre la Camilla con las rodillas
extendidas
 Examinador: de pie, lateral al paciente. Una mano
en el tercio distal de la pierna y la otra en el
occipital
 Ejecución: el examinador flexiona
simultáneamente la cabeza y una de sus caderas,
manteniendo la extensión de la rodilla y la
dorsiflexión del tobillo
 Positivo: aparición de un dolor agudo en algún
punto de la columna o en las extremidades debida
a irritación dural o meníngea o a mielopatía
cervical
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
 Radiología
simple
 TAC
 RMN
TRATAMIENTO
 FISIOTERAPIA
 REPOSO
 EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
 CONTROL DEL DOLOR
 La mayoría de los pacientes con cervicalgia y dorsalgia mecánica
mejorarán en 2- 3 semanas. El tratamiento debe incluir modificación de la
postura sobre todo al dormir y ejercicios en casa (reeducación muscular y
medidas higiénicas de la columna). Si a pesar de estos tratamientos,
persiste el dolor se puede realizar rehabilitación. No se recomienda la
realización de tracción cervical como tratamiento.
 Para el alivio del dolor en dolores moderados se recomiendan tratamientos breves con
paracetamol y antinflamatorios no esteroideos, a los que se pueden añadir opioides
menores si el dolor es grave. Si el dolor interfiere con el descanso nocturno, se puede
prescribir un antidepresivo tricíclico y un relajante muscular por la noche o dosis muy
bajas durante el día si existe contractura muscular.
 El collarín cervical no debería ser utilizado más de 3 horas al día, sólo si existe un dolor
muy importante y no más de 1-2 semanas. Se puede retirar mientras el cuello no soporte
el peso de la cabeza. No retirar durante el sueño, cuando la relajación es máxima y
existe más riesgo de movilidad incontrolada.
 La cirugía no se recomienda en ausencia de síntomas de radiculopatía o mielopatía. Si
existe radiculopatía se debe comenzar por un tratamiento conservador con analgésicos
orales y si el dolor es importante se puede añadir dosis bajas de prednisona. Cuando el
dolor está controlado, se puede iniciar rehabilitación. Si a pesar del tratamiento
persisten los síntomas de dolor, pero no existe empeoramiento neurológico, se pueden
administrar esteroides vía epidural, antes de plantearse la cirugía.
Grupo Fármaco Dosis habitual (adulto) Indicaciones

500–1000 mg cada 6–8 h

Analgésico simple Paracetamol (Acetaminofén) Dolor leve a moderado
(máx. 4 g/día)

400–600 mg cada 6–8 h

AINEs Ibuprofeno Dolor inflamatorio moderado
(máx. 2400 mg/día)

250–500 mg cada 12 h (máx.

Naproxeno Dolor inflamatorio crónico
1000 mg/día)

50 mg cada 8 h (máx. 150

Diclofenaco Inflamación localizada
mg/día)

5–10 mg cada 8–12 h (máx.

Relajante muscular Ciclobenzaprina Espasmo muscular
30 mg/día)

2–4 mg cada 8 h (máx. 36 Espasticidad o tensión

Tizanidina
mg/día) muscular

50–100 mg cada 6–8 h (máx.

Opioide leve Tramadol Dolor moderado resistente
400 mg/día)

30 mg + 500 mg cada 6 h Dolor con componente

Codeína + Paracetamol
(máx. 240 mg codeína/día) neuropático

10–25 mg por la noche

Antidepresivo tricíclico Amitriptilina (ajustar hasta 75 mg si Dolor crónico, insomnio
necesario)

75 mg cada 12 h (máx. 600

Anticonvulsivante Pregabalina Dolor neuropático o irradiado
mg/día)
PREVENCIÓN
Nivel de
Objetivo Acciones / Estrategias
Prevención
- Educación postural
(ergonomía en el trabajo y
estudio) - Ejercicio físico
regular (fortalecimiento
Evitar la aparición de cervical y dorsal) - Evitar
Primaria
cervicalgia cargas mal distribuidas -
Pausas activas en trabajos
prolongados - Control del
estrés (técnicas de
relajación)
- Diagnóstico temprano de
síntomas (dolor, rigidez,
hormigueo) - Tratamiento
Detectar y tratar
precoz (analgésicos,
Secundaria precozmente para evitar
fisioterapia) - Educación
cronicidad
sobre higiene cervical -
Corrección de malas posturas
recientes

- Rehabilitación prolongada
(ejercicios dirigidos, terapia
ocupacional) - Manejo del
Reducir complicaciones, dolor crónico (medicación,
Terciaria
discapacidad y recaídas terapia psicológica) -
Adaptación del entorno
laboral y social - Programas
de reintegración funcional
GUÍA DE EJERCICIOS
BIBLIOGRAFÍA
 Cervicalgia: Determinación de la causa principal mecánica y evaluación de los tratamientos más
efectivos en la rehabilitación funcional. 2024
 características clínico-epidemiológicas del paciente con cervicalgia
atendidos en medicina física y rehabilitación.2023
HOMBRO
DOLOROSO
HOMBRO DOLOROSO
 El "hombro doloroso" es un conjunto de signos y síntomas caracterizados
por dolor en la articulación del hombro y estructuras adyacentes, con o sin
limitación del movimiento, producido por causas musculares, tendinosas,
articulares, óseas o neurológicas.
ETIOLOGÍA
 CAUSAS
Grupo / Tipo Enfermedad o Condición Descripción Características Clínicas

Inflamación de los tendones del

Dolor al levantar el brazo, especialmente
Tendinosas Tendinitis del manguito rotador supraespinoso, infraespinoso, subescapular o
entre 60°–120°; dolor nocturno
redondo menor

Dolor en la cara anterior del hombro, al

Tendinitis bicipital Inflamación del tendón largo del bíceps
flexionar el codo contra resistencia

Inflamación de la bursa que amortigua el Dolor difuso en la parte superior del

Bursales Bursitis subacromial
manguito rotador hombro, empeora con movimiento

Capsulitis adhesiva (“hombro Engrosamiento y rigidez progresiva de la Dolor con gran limitación de movimientos
Capsulares
congelado”) cápsula articular activos y pasivos, evolución lenta

Desgaste progresivo del cartílago articular de Dolor crónico, rigidez, crepitación y

Degenerativas / Óseas Artrosis glenohumeral
la articulación glenohumeral limitación funcional progresiva

Osteofitos / pinzamiento Compresión de estructuras tendinosas por Dolor mecánico al levantar el brazo, dolor al
subacromial hueso prominente dormir sobre el hombro afectado

Compresión del nervio Atrapamiento nervioso por quistes, traumas u Dolor profundo, debilidad muscular
Neurológicas
supraescapular otras causas (infraespinoso), atrofia si crónica

Compresión de raíces cervicales que irradian Dolor irradiado, parestesias, debilidad,

Radiculopatía cervical (C5–C6)
al hombro pruebas de Spurling positivas
 Enfermedad inflamatoria sistémica que Dolor bilateral, rigidez matutina,
Reumatológicas Artritis reumatoide
puede afectar el hombro afectación de múltiples articulaciones

Inflamación generalizada en adultos

Dolor y rigidez bilateral, especialmente
Polimialgia reumática mayores, especialmente en hombros y
matutina, en mayores de 50 años
cuello

Desplazamiento de la cabeza humeral fuera Dolor agudo intenso, deformidad visible,

Traumáticas Luxación glenohumeral
de su cavidad imposibilidad de mover el hombro

Ruptura ósea por caída o traumatismo Dolor intenso, edema, hematoma,

Fractura del húmero proximal
directo limitación funcional grave

Infección articular, generalmente por vía Dolor intenso, fiebre, inflamación severa,
Infecciosas Artritis séptica
hematógena urgencia médica

Tumorales (menos Lesiones malignas que afectan hueso o Dolor persistente, nocturno, sin alivio con
Tumores óseos o metastásicos
comunes) tejidos del hombro reposo; puede haber masa palpable
ANAMNESIS
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
EVALUACIÓN DE LA FUERZA
MANGUITO ROTADOR
CAUSAS DE PINZAMIENTO
EXAMEN FÍSICO
MANEJO
TENDINITIS CÁLCICA
CUADRO CLÍNICO
MANEJO
TENDINITIS BICIPITAL
EXAMEN FÍSICO
MANEJO
TENDINITIS ADHESIVA
SÍNTOMAS
ADHESIVA PRIMARIA
ADHESIVA SECUNDARIA
MANEJO
ARTROSIS GLENOHUMERAL
EXAMEN FÍSICO
MANEJO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Fármaco (nombre genérico y marcas
Grupo Dosis habitual (adulto) Indicaciones
comunes en Bolivia)

Paracetamol (Panadol, Dololed, 500–1000 mg cada 6–8 h (máx. 4

Analgésico simple Dolor leve o intolerancia a AINEs
Tempra) g/día)
400–600 mg cada 6–8 h (máx. 2400
AINEs (orales) Ibuprofeno (Dorixina, Ibuflam, Advil) Dolor inflamatorio
mg/día)
250–500 mg cada 12 h (máx. 1000
Naproxeno (Naprosyn, Aleve) Dolor crónico o más intenso
mg/día)
Diclofenaco sódico (Voltaren,
50 mg cada 8 h (máx. 150 mg/día) Inflamación aguda
Fenidex, Dolo-Diclo)
Diclofenaco en gel (Voltaren
AINEs (tópicos) Aplicar 3–4 veces al día Dolor leve localizado
Emulgel, Reumartil Gel)
5–10 mg cada 8–12 h (máx. 30
Relajante muscular Ciclobenzaprina (Muscerol, Relaxan) Contractura o espasmo muscular
mg/día)
Carisoprodol + Paracetamol
1 tab cada 8 h (máx. 3 veces/día) Espasmo muscular leve-moderado
(Dorixina Relax, Myolax)

Corticoides orales Prednisona (Predni, Cortiprex) 20–40 mg/día por 5–7 días Inflamación severa aguda

10–40 mg vía intraarticular o Bursitis, tendinitis, capsulitis

Corticoides inyectables Triamcinolona (Kenacort, Tricort)
subacromial adhesiva

Antidepresivo adyuvante Amitriptilina (Elavil, Trypanol) 10–25 mg por la noche Dolor crónico, insomnio

Pregabalina (Lyrica, Laxotanil Dolor neuropático (irradiado o

Anticonvulsivante 75 mg cada 12 h (máx. 600 mg/día)
Pregaba) crónico)
300 mg/día, aumentar
Gabapentina (Neurontin, Gabantin) Radiculopatía cervical o braquialgia
progresivamente
PREVENCIÓN
Aplicación al hombro
Nivel de Prevención Definición (según OMS) Ejemplos de estrategias
doloroso

Evitar factores de riesgo que

- Educación postural -
provocan dolor en el hombro
Evitar la aparición de la Pausas activas en el trabajo
Primaria (sobrecarga, malas
enfermedad - Ejercicio de fortalecimiento
posturas, movimientos
escapular - Ergonomía
repetitivos)

Diagnóstico y tratamiento - Consulta médica temprana

Detectar y tratar
precoz del dolor agudo en el - Uso de AINEs o relajantes
Secundaria precozmente una
hombro para evitar que se musculares - Fisioterapia en
enfermedad
vuelva crónico fase aguda

Rehabilitación del hombro

- Terapia física prolongada -
crónicamente doloroso o
Reducir el impacto de una Ejercicios guiados por
Terciaria con limitación funcional;
enfermedad establecida fisiatra - Adaptación del
prevenir recaídas o
entorno laboral o diario
discapacidades
BIBLIOGRAFÍA
 Actualización de hombro doloroso.2018
 Síndrome de hombro dolorso. 2020.
 Guia clínica de ejercicios para hombro doloroso.2018
GRACIAS