Enterococcus faecalis
Generalidades.
• Se clasificaron previamente como estreptococos , no
obstante en 1984 se clasificaron en el nuevo género
Enterococcus.
• Es clínicamente importante: Enterococcus faecalis y
es frecuente colonizador del aparato digestivo.
Características
• Cocos G(+) en parejas o cadenas cortas.
• Su morfología NO se puede distinguir de la de
Streptococcus pneumoniae, sin embargo existen
pruebas bioquímicas como la bilis esculina.
• Anaerobios facultativos.
• Crece en agar sangre y agar chocolate
• Alfa hemolítico
Patogenia e Inmunidad
• Microorganismos comensales que no fabrican
ninguna toxina potente ni otro factor de virulencia
definido.
• Poseen limitada capacidad patógena, aunque
enfermedades potencialmente mortales.
• Involucrado en infecciones intra
hospitalarias.
• Resistencia a muchos antibióticos que se usan
frecuentemente. (oxacilina, cefalosporinas) o bien
han adquirido genes de resistencia (a
aminoglucòsidos a vancomicina) .
• Los enterococos que forman parte de la microflora
normal de sujetos tratados con antibióticos de
amplio espectro son capaces de proliferar y originar
enfermedad
Enfermedades enterocòcicas
• Infección del aparato urinario: la disuria y la
piuria son mas frecuentes en pacientes
hospitalizados con una sonda urinaria
permanente y sometidos a tratamiento
antibiótico con cefalosporinas de amplio
espectro.
• Peritonitis: Inflamación y dolor con la
palpacion del intestino tras un traumatismo o
intervención quirúrgica abdominal; los
pacientes debutan de forma aguda, en estado
febril y con hemocultivos positivos.
• Endocarditis: Infección del endotelio o las válvulas
cardiacas; asociada a bacteriemia presente; puede
manifestarse de forma aguda o crónica.
Epidemiología
•Enterococos no se asilan del aparato respiratorio o piel, las infecciones
causadas por enterococos se origina en flora intestinal, se aíslan a partir
de heces.
•Se encuentra en el intestino grueso (Ej. E. faecalis) y aparato
genitourinario.
•Se desconoce la prevalencia de las otras especies pero se cree que
colonizan intestino.
•E. gallinarum y E. casseliflavus son no patógenas y destacan por su
resistencia a vancomicina (antibiótico).
Enfermedades clínicas
• A pesar de la escasez de virulencia se ha reconocido
infecciones mortales por enterococos.
• Muy temidos, principal infección nosocomial ya que
muchas cepas son resistentes a los antibióticos.
• Aparato genitourinario, peritoneo y tejido cardiaco los
mas afectados.
• Complicación: endocarditis bacteriana
• Se asocian con formación de abscesos intestinales e infección de heridas
• Infección del aparato urinario: disuria y piuria, frecuentes en px con
sonda urinaria y sometidos a antibióticos -cefalosporinas de amplio
espectro.
• Peritonitis: inflamación y dolor del intestino tras intervención quirúrgica;
px debutan de forma aguda, estado febril y con hemocultivos +
• Los enterococos crecen
en presencia de NaCl
6,5%, toleran las sales
biliares y pueden
hidrolizar la esculina.
Estas propiedades se
pueden usar para
distinguir los enterococos
de otros cocos Gram (+)
catalasa-negativos.
• En la prueba positiva,
el tubo torna de
color chocolate oscuro,
característico al
desdoblar la bilis
esculina. Enterococcus
faecalis es la antigua
categoría taxonómica
para Streptococcus
faecalis.
Para distinguir otras especies de
Enterococcus…
• Son necesarias pruebas:
• Fenotípicas Ej. la producción de
pigmento, la motilidad.
• Bioquímicas.
• De secuenciación de ácidos nucleicos.
Tratamiento, prevención & control.
• Tx: ha consistido en la combinación de un
aminoglucósido y un antibiótico capaz de
inhibir la síntesis de pared celular.
• Ej. Ampicilina & Vancomicina.
Sin embargo de los Enterococos…
• + 25% es resistente a los aminoglucósidos.
• + 50% es resistente a la ampicilina (E. faecium)
• + 20% es resistente a la vancomicina .
• En Tx. De infecciones por enterococos
resistentes a la ampicilina y vancomicina se
utiliza:
• Linezolida.
• Quinupristina/dalfopristina.
• Quinolonas.
[Aun no se ha determinado la eficacia a largo
plazo de estos fármacos.]
• El uso del Tx antibiótico y la
instauración de medidas
para el control de la
infección [ Ej. Aislamiento de
los pacientes infectados],
puede reducir el riesgo de
colonización por estas
bacterias, pero es poco
probable la eliminación
completa de las infecciones.
