INTESTINO
DELGADO
ANATOMIA
El intestino delgado mide unos 6
metros de longitud (algo más corto
en el cadáver fijado) y se divide en
las tres partes siguientes:
• Duodeno: unos 25 cm de largo.
• Yeyuno: alrededor de 2,5 metros
de largo.
• íleon: alrededor de 3,5 metros de
largo.
DUODENO
YEYUNO-ÍLEON
El yeyuno y el íleon están
dentro de la cavidad
peritoneal y fijados al
retroperitoneo por medio
de un mesenterio de base
ancha.
• No existe una referencia
anatómica precisa que
delimite el yeyuno del
íleon; el 40% proximal del
segmento yeyunoileal se
define de modo arbitrario
como yeyuno y el 60%
IRRIGACIÓN
■ El intestino delgado es
un derivado del intestino
medio embrionario y
recibe su irrigación de la
arteria mesentérica
superior y sus ramas.
■ Una excepción a esta
generalización es la
primera porción
(superior) del duodeno, y
algunas veces la
segunda porción
(descendente), que
recibe sangre arterial de
la rama
gastroduodenal (de la
arteria hepática común
del tronco celíaco)
INERVACION
El SNE tiene dos componentes principales.
El plexo submucoso (Meissner),
situada entre la capa interna de la
capa muscular circular y la
submucosa; está más
desarrollado en el intestino
delgado y colon. Su función
principal es la regulación de
Es el plexo mientérico
funciones de digestión y
(Auerbach),
absorción. situado entre las capas
musculares, circular y longitudinal, a
lo largo de todo el tubo digestivo. Su
función principal es la
coordinación de la actividad de
las capas musculares
FISIOLOGÍA
Secreciones del Intestino Delgado
Secreción de moco por las
•glándulas de Brunner en el
Estas glándulas secretan una
duodeno
gran cantidad de moco
alcalino en respuesta a:
1. Estímulos táctiles o
irritantes de la mucosa
duodenal.
2. Estimulación vagal que
aumenta la secreción por la
glándula de Brunner, al
mismo tiempo que la
secreción gástrica.
3. Las hormonas
gastrointestinales, en
especial la secretina
El intestino delgado posee
vellosidades rodeadas por aberturas
de estructuras glandulares,
denominadas criptas de
Lieberkühn
Se considera que las células que
tapizan las vellosidades son las
principales células responsables de
la absorción de nutrientes y
electrolitos, mientras que las
células de las criptas participan
fundamentalmente en la
secreción.
Secreción de jugos
digestivos intestinales
por las criptas de
Lieberkühn
Están cubiertas por un
epitelio formado por dos
tipos de células:
■ Células caliciformes
secretoras de un moco
que lubrica y protege la
superficie intestinal
■ Enterocitos que, en las
criptas, secretan grandes
cantidades de agua y
electrólitos
Los enterocitos de las criptas producen una cantidad
aproximada de 1.800 ml/día de secreción intestinal,
formada casi en su totalidad por líquido extracelular
puro con un pH ligeramente alcalino, del orden de 7,5
a8
El mecanismo exacto responsable de la importante secreción
de líquido acuoso en las criptas de Lieberkühn no está claro,
aunque parece haber al menos dos procesos secretores
activos:
1. Una secreción activa de iones cloruro en las criptas
2. Una secreción activa de iones bicarbonato
Los enterocitos de la mucosa, sobre todo los que
cubren las vellosidades, poseen enzimas digestivas
que digieren sustancias alimenticias específicas
mientras las absorben a través del epitelio.
1. Peptidasas
2. Cuatro enzimas que descomponen
los disacáridos en monosacáridos
(sacarasa, maltasa, isomaltasa y
lactasa)
3. Pequeñas cantidades de lipasa
intestinal.
La célula progenitora es una célula
madre que se diferencia en varias células
especializadas.
La célula vacuolada migra a lo largo
del eje de la cripta/vellosidad y se
transforma en una célula absorbente
En el intestino delgado, estas células
absorbentes migran hasta alcanzar el
extremo de la vellosidad, sufren un
proceso de apoptosis y luego se
esfacelan y acaban en la luz
intestinal.
El período total desde el inicio de la
proliferación celular hasta su
esfacelación es de ∼48-96 horas.
La superficie del intestino delgado se ve aumentada
por los pliegues, las vellosidades y las
microvellosidades; esta amplificación es menos
marcada en el colon
Movimiento de fluidos y líquidos
intestinales
■ El contenido en líquidos de una dieta típica es por lo general
de 1,5-2,5 l/día. Sin embargo, la cantidad de líquido que
alcanza al intestino delgado es considerablemente mayor,
de 8-9 l/día.
■ La absorción de agua y electrolitos por parte del intestino
delgado puede calcularse comparando la carga total que
accede a la luz del intestino delgado (es decir, ∼7,5 l/día
producidos en otros órganos + ∼1 l/día segregado por el
intestino delgado = ∼8,5 l/día) con la que lo abandona (es
decir, el flujo ileocecal). Este último es de ∼2 l/día en los
individuos normales. Por tanto, la absorción de agua
global del intestino delgado es de
8,5 − 2,0 = ∼6,5 l/día
EL INTESTINO DELGADO
ABSORBE CANTIDADES
NETAS DE AGUA, NA+, CL−
Y K+ Y SEGREGA HCO3 −
Motilidad Intestino Delgado
Gastrointesti
nal Produce dos tipos de
contracciones
musculares
posprandiales
Segmentarias Peristalticas
Estrechan la luz y
Avanzan en dirección
facilitan la digestion
descendente,
intestinal, mezclan la
propiciando el
secreción
transito intestinal
pancreática y biliar
Tanto la motilidad gástrica como la del
intestino dependen del estado eléctrico de la
fibra muscular lisa.
La aparición de espigas depende de multiples
factores.
Los plexos intramurales envían estos impulsos a las fibras
musculares, generando el potencial de acción. El parasimpatico,
estimula la motilidad, mientras que el simpatico tiene un efecto
inhibidor.
El intestino
tiene
sustancias
inhibidoras
propias, que
son el
péptido
intestinal
vasoactivo y
el oxido
nitrico
Absorción Intestinal
La absorción se desarrolla
fundamentalmente en el intestino
delgado, sobre todo en el yeyuno
Se lleva a cabo por:
1. Difusion (a favor de
gradiente
electroquímico)
2. Transporte Activo (En
contra del gradiente)
• ATPasa Na/Ka. Bombea
Na al eec
Gradiente
electroquimico
Determinante para el
paso de Na de la luz
intestinal al enterocito,
esto a través de:
1. Canales Proteicos
2. Intercambio con
Hidrogeniones o
HCO3
3. Cotransporte con
glucosa y galactosa.
Secreción
El cloro del EEV ingresa al
enterocito a través la
membrana basolateral,
mediante un sistema
cotransportador de ion
Na, K y 2Cl
El cloro se secreta en la luz
del intestino a través de
un canal por el AMPciclico ,
a este le siguen el Na y K
para mantener la
electroneutralidad, y el
Digestion y Absorcion Intestinal de Hidratos
de Carbono, grasas y proteínas.
Los principales factores
que regulan la
secreción pancreática
exocrina son la
secretina y
colecistocinica
producidas en el
duodeno y yeyuno
Los enterocitos
proximal van a
producir peptidasas,
sacarasa, maltasa,
isomaltasa y lactasa,
y lipasa intestinal.
Absorción de Vitaminas y
Minerales
• Las vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
siguen el mismo proceso de absorción y
transporte que las grasas.
• Las Hidrosolubles (B, C y niacina) se
absorben por transporte activo. La B6 por
difusión simple y el acido fólico por difusión
facilitada. La cobalamina se produce en el
íleon terminal, mismo lugar donde es
absorbida junto con los ácidos biliares
• La absorción de calcio y hierro tiene lugar
de forma activa en el duodeno y yeyuno
Gases
El tracto gastrointestinal contiene
entre 20 y 300 ml de gases:
• Nitrógeno
• Hidrogeno
• Metano
• Dióxido de carbono
• Sulfhídrico
• Amónico
• Mercaptano
Otras funciones del tracto
gastrointestinal
■ Función endocrina: Son péptidos que actúan como
hormonas, son reguladoras de la motilidad y de secreción.
Las mas importantes son :gastrina, motilina, secretina,
CCK, enteroglucagon, histamina, sustancia P y péptido
inhibidor gástrico
■ Respuesta inmune: Mediante la síntesis de
inmonoglobulina IgA, por parte de los linfocitos B
Pruebas Morfológicas
■ RX de abdomen en vacío y con contaste por V.O
■ Endoscopia
■ Rectoscopia
■ Colonoscopia
■ Biopsia
Pruebas Funcionales
Estudio de la secreción
gástrica Estudio de la motilidad
Estudio de la motilidad
Se mide la acidez del del intestino
gástrica
jugo gástrico y se Con la manometría o un
Se valora el vaciamiento
estudia su máxima método indirecto como;
gastrico por métodos
capacidad secretora, análisis con RX de los
isotópicos.
analizando varias segmentos del colon
muestras
Otros exámenes
Mediante tinciones de
mucosas, heces con
Estudio de la digestión-
presencia de leucocitos
absorción intestinal
polinucleares y paracitos
BIBLIOGRAFÍA
■ Kasper, D. and Harrison (2016). Principios de medicina interna. 19th
ed. Mexico D.F.: McGraw-Hill Educación.
■ Boron W. Fisiologia medica (2). St. Louis: Elsevier Mosby; 2015.
