Aparato
Digestivo
TUBO DIGESTIVO Y GLÁNDULAS
ANEXAS
Cavidad oral
Se estudia:
◦ Techo
◦ Paladar duro y blando
◦ Suelo
◦ Tejidos blandos
◦ Diafragma muscular
◦ Lengua
◦ Paredes laterales
◦ Musculares
◦ Se unen anteriormente con los labios
Continua con la faringe por el istmo de las fauces
Boca
Cavidad oral
Se divide en 2 regiones por la arcada
dentaria:
◦ Vestíbulo de la boca:
◦ Forma de herradura
◦ Está entre las arcadas dentales y las
superficies profundas de las mejillas
◦ Cavidad oral propiamente
dicha
Cavidad oral
Funciones:
◦ Proceso inicial de la alimentación junto con las glándulas salivales
◦ Modifica los sonidos producidos por la laringe: habla
◦ Respiración
Cavidad oral
Inervación sensitiva:
◦ Ramas del nervio maxilar
◦ Parte superior de la cavidad, paladar y dientes superiores
◦ Ramas del nervio mandibular
◦ Partes inferiores: dientes y parte oral de la lengua
◦ Ramas del nervio facial se une con las ramas del nervio trigémino:
◦ Gusto (2/3 anteriores de la lengua)
◦ Ramas del nervio facial con fibras parasimpáticas, distribuidas con las
ramas del nervio trigémino
Inervación
◦ Fibras simpáticas: se dirigen desde el nivel T1 de la médula espinal, hacen
sinapsis en los ganglios simpáticos cervicales superiores
Inervación motora:
◦ Todos los músculos de la lengua están inervados por nervio hipogloso
◦ Excepto: palatogloso, inervado por el nervio vago
◦ Todos los músculos del paladar blando están inervados por el nervio vago
◦ Excepto tensor del velo del paladar inervado por rama del nervio mandibular
Cavidad oral
Estructura esquelética:
◦ Huesos pares:
◦ Maxilares
◦ Palatinos
◦ Temporales
◦ Huesos impares:
◦ Mandíbula
◦ Esfenoides
◦ Hioides
Maxilar
◦ Contribuyen a la arquitectura del techo de la
cavidad oral:
◦ Apófisis alveolar
◦ Apófisis palatina
◦ La apófisis palatina se proyecta desde la
superficie medial de cada maxilar
◦ Se extiende hasta la línea media donde se une
con la contralateral
◦ Forman los 2/3 anteriores del paladar duro
◦ Fosa incisiva: por detrás de los dientes incisivos
Palatinos
◦ Contribuye a formar el techo de la cavidad oral
◦ Lámina horizontal
◦ Se articula con la lámina horizontal contralateral
◦ Anterior: Apófisis palatina del maxilar
◦ Espina nasal posterior
◦ Agujero palatino mayor:
◦ Abertura inferior del conducto palatino
◦ Contiene: nervio palatino mayor y vasos
◦ Agujero palatino menor
◦ Abertura inferior del conducto palatino menor
◦ Contiene: nervio palatino menor y vasos
◦ Apófisis piramidal
Esfenoides
Forma parte del techo de la cavidad oral
◦ Apófisis pterigoides
◦ Lamina medial
◦ Hamulus pterigoideo (gancho)
◦ Se proyecta desde el margen inferior
◦ Sirve de polea para el tensor del velo del paladar
◦ Zona de unión para el extremo superior del rafe pterigomandibular
◦ Fosa escafoidea: inserción del tensor del velo del paladar
◦ Lamina lateral
Temporal
◦ Apófisis estiloides
◦ Proyecta anteroinferiormente
◦ Se dirige al asta menor del hioides
◦ Ligamento estilohioideo
◦ Cara inferior de la parte petrosa del temporal
◦ Zona rugosa triangular anteromedial a la abertura del
conducto carotídeo
◦ Inserción:
◦ Músculo elevador del velo del paladar
Parte cartilaginosa de la trompa
auditiva
◦ Situada entre el borde anterior de la parte petrosa del
temporal y el borde posterior del ala mayor del
esfenoides.
◦ Las paredes medial y lateral de la parte cartilaginosa
están formadas por cartílago.
◦ La pared más inferolateral es más fibrosa y se conoce
como lámina membranosa.
◦ Se conecta con la abertura de la parte ósea en el
temporal.
◦ Lateral a la unión del elevador del velo del paladar con la
parte petrosa del temporal y medial a la espina del
esfenoides.
Mandíbula
Se le estudia:
◦ Cuerpo
◦ 2 ramas
◦ El cuerpo consta de dos partes: izquierda y derecha.
◦ La zona de fusión es visible sobre la superficie externa
como: sínfisis mandibular.
◦ La parte superior del cuerpo: soporta al arco alveolar
◦ Agujero mentoniano: de cada lado
◦ Apófisis coronoides
◦ Apófisis condilar
Hioides
Forma de U
Se le estudian:
◦ Cuerpo
◦ 2 astas mayores
◦ 2 astas menores
Conecta el suelo de la cavidad oral con la faringe y
la laringe.
Paredes laterales
Cada mejilla consta de fascia y músculo
El músculo principal es el buccinador
◦ Origen:
◦ rafe pterigomandibular,
◦ parte alveolar de la mandíbula
◦ la apófisis alveolar del maxilar
◦ Inserción: modiolo
◦ Función: sujetan las mejillas contra los músculos alveolares
y conservan el alimento entre los dientes cuando se
mastica
◦ Inervación: rama bucal del nervio facial
Suelo
Formado por 3 estructuras:
◦ Diafragma muscular:
◦ músculos milohioideos
◦ Genihioideos
◦ Lengua
◦ Glándulas salivales
◦ Sublingual
◦ Parte oral de la glándula submandibular
Milohioideo
◦ Origen:
◦ Línea milohioidea de la mandíbula
◦ Inserción:
◦ Rafe fibroso medio y parte adyacente del hioides
◦ Inervación:
◦ Rama alveolar inferior del nervio mandibular
◦ Función:
◦ Soporta y eleva el suelo de la cavidad oral
◦ Deprime la mandíbula cuando el hioides esta fijo
◦ Eleva y tira hacia fuera el hioides cuando la mandíbula
está fija.
Suelo
Entrada al suelo de la cavidad oral:
◦ limites:
◦ Borde posterior libre del milohioideo
◦ Músculo constrictor superior de la faringe
◦ Músculo constrictor medio de la faringe.
◦ Contenido:
◦ músculos: hiogloso, estilogloso
◦ Vasos: arteria y vena lingual
◦ Nervios: lingual, hipogloso, glosofaríngeo
◦ Vasos linfáticos
Lengua
Forma triangular
punta: detrás de los dientes incisivos
raíz de la lengua: esta unida a la mandíbula y al
hioides
◦ 2/3 anteriores: cavidad oral
◦ 1/3 posterior: superficie faríngea
◦ Están separados por el surco terminal de la lengua, tiene
forma de V.
◦ Tiene una depresión: agujero ciego de la lengua.
Lengua
Papilas:
◦ Papilas fungiformes
◦ Se sitúan a lo largo de los bordes de la lengua
◦ Papilas filiformes
◦ Forma de cono
◦ Papilas circunvaladas
◦ Papilas cilíndricas
◦ 8 a 12
◦ Línea en forma de V anterior al surco terminal de la lengua
◦ Papilas foliadas
◦ Pliegues lineales de mucosa
◦ Cerca de la cisura terminal de la lengua
Lengua
Superficie inferior de la lengua
◦ Carece de papilas
◦ Pliegues mucosos lineales
◦ Frenillo de la lengua
◦ Se continua con la mucosa que cubre el suelo de la
cavidad oral
◦ Sobre cada cara del frenillo hay una vena lingual
◦ Lateral: pliegue frimbiado grueso.
Lengua
Superficie faríngea
◦ Contorno irregular
◦ Nódulos de tejido linfático en la submucosa:
◦ Amígdala lingual
◦ No hay papilas
Lengua
Músculos
◦ Tabique septal medio
◦ Músculos linguales
◦ Intrínsecos
◦ Longitudinal superior
◦ Longitudinal inferior
◦ Transverso
◦ Vertical
◦ Extrínsecos
◦ Geniogloso
◦ Hiogloso
◦ Estilogloso
◦ Palatogloso
Lengua: músculos
intrínsecos
Longitudinal superior
◦ Origen:
◦ tejido conjuntivo submucoso en la parte posterior de la lengua
◦ el tabique medio de la lengua
◦ Inserción:
◦ Las fibras musculares pasan hacia delante y oblicuamente al tejido submucoso conectivo
◦ Mucosa en los bordes de la lengua
◦ Inervación:
◦ Nervio hipogloso
◦ Función:
◦ Acorta la lengua
◦ Dobla la punta y los lados de la lengua
Lengua: músculos
intrínsecos
Longitudinal inferior
◦ origen:
◦ Raíz de la lengua
◦ Inserción:
◦ Punta de la lengua
◦ Inervación:
◦ Nervio hipogloso
◦ Función:
◦ Acorta la lengua
◦ Desenrolla la punta y la dobla hacia abajo
Lengua: músculos
intrínsecos
Transverso
◦ Origen: tabique medio de la lengua
◦ Inserción: tejido conjuntivo submucoso sobre los bordes laterales de la
lengua
◦ Inervación: nervio hipogloso
◦ Función: acorta y alarga la lengua
Vertical
◦ Origen: tejido conjuntivo submucoso del dorso de la lengua
◦ Inserción: tejido conjuntivo en las regiones mas ventrales de la lengua
◦ Inervación: nervio hipogloso
◦ Función: aplana y ensancha la lengua.
Lengua: músculos
extrínsecos
Geniogloso
◦ Origen:
◦ Tuberosidades mentonianas superiores
◦ Inserción:
◦ Cuerpo del hioides
◦ Toda la longitud de la lengua
◦ Inervación:
◦ Nervio hipogloso
◦ Función:
◦ Propulsión de la lengua
◦ Deprime el centro de la lengua
Lengua: músculos
extrínsecos
Hiogloso
◦ origen:
◦ Asta mayor y parte adyacente del cuerpo del hioides
◦ Inserción:
◦ Superficie lateral de la lengua
◦ Inervación: Nervio hipogloso
◦ Función: Deprime la lengua
◦ La arteria lingual entra en la lengua debajo del hiogloso
◦ Nervio hipogloso y el nervio lingual entran el lengua sobre la superficie
externa del hiogloso.
Lengua: músculos
extrínsecos
Estilogloso:
◦ origen:
◦ Superficie anterior de la Apófisis estiloides
◦ Inserción:
◦ Superficie lateral de la lengua
◦ Inervación:
◦ Nervio hipogloso
◦ Función:
◦ Eleva y retrae la lengua
Lengua: músculos
extrínsecos
Palatogloso
◦ Origen:
◦ Superficie inferior de la aponeurosis palatina
◦ Inserción:
◦ Borde lateral de la lengua
◦ Inervación:
◦ Rama faríngea del Nervio vago
◦ Función:
◦ Deprime el paladar blando
◦ Mueve el pliegue palatogloso con respecto a la línea media
◦ Eleva la parte posterior de la lengua.
Lengua: arterias
◦ La arteria principal de la lengua es: la arteria lingual
◦ Origen: arteria carótida externa
◦ Se dirige profundamente al hipogloso
◦ Entra en el suelo de la cavidad oral
◦ Se dirige hacia delante entre el hiogloso y el geniogloso
◦ Irriga: glándula sublingual, encías, mucosa oral
Lengua: venas
◦ Lingual dorsal
◦ Sigue a la arteria lingual
◦ Entre los músculos hiogloso y geniogloso
◦ Drena en la vena yugular interna
◦ Lingual profunda
◦ Sobre la superficie inferior de la lengua
◦ Acompañan a las arterias linguales en la parte anterior de la lengua, se separan posteriormente
por el hiogloso
◦ Drena en la vena yugular interna
Sensación
general y
especial (gusto)
Lengua: inervación
Nervio glosofaríngeo:
◦ Transporta:
◦ Gusto
◦ Sensación general del 1/3 posterior de la lengua
◦ Sale del cráneo por el agujero yugular
◦ Desciende por el borde posterior del estilofaríngeo
◦ Por debajo del polo inferior de la amígdala palatina, entra en la parte
faríngea de la lengua.
Lengua: inervación
Nervio lingual
◦ Transporta:
◦ Sensación general de los 2/3 anteriores de la lengua
◦ Sensación general de la mucosa del suelo de la cavidad oral y la encía relacionada
con los dientes inferiores.
◦ Fibras parasimpáticas y del gusto procedentes de la parte oral de la lengua
◦ Rama principal del nervio mandibular
◦ Origen: fosa infratemporal
◦ pasa por la entrada al suelo de la lengua
◦ Hacia delante sobre la superficie medial de la mandíbula, adyacente al
último molar y profundo a la encía.
◦ Conducto submandibular
Lengua: inervación
Nervio facial:
◦ Transporta:
◦ Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua
◦ Dejan la lengua y la cavidad oral formando parte del
nervio lingual
◦ Cuerda del tímpano se une al nervio lingual en la fosa
infratemporal.
Lengua: inervación
Nervio hipogloso
◦ Sale del cráneo por el conducto del hipogloso.
◦ Desciende verticalmente en el cuello hasta debajo del
nivel del ángulo de la mandíbula.
◦ Cruza la arteria carótida externa y se extiende por la
superficie externa del tercio inferior del hiogloso.
◦ Entra por espacio entre: los constrictores superior, medio
y milohioideo
◦ Se le une una rama procedente de las ramas anteriores de
C1
◦ Rama superior del asa cervical
◦ Rama tirohioidea
◦ Rama del geniohioideo
Lengua: sistema linfático
Drenan en la cadena cervical profunda de
nódulos
◦ Parte faríngea: nódulo yugulodigástrico
◦ Parte oral: nódulos cervicales profundos,
pasando por nódulos submentonianos y
submandibulares.
◦ Punta de la lengua: nódulos submentonianos y
nódulo yuguloomohioideo
Glándulas salivales
Menores:
◦ Se encuentran en la submucosa, mucosa del epitelio oral: lengua, paladar,
mejillas y labios
Mayores:
◦ Parótidas
◦ Submaxilares
◦ Sublinguales
Glándula parótida
Situada en un surco en forma triangular formado
por:
◦ Músculo esternocleidomastoideo
◦ Rama de la mandíbula
◦ Base: meato acústico externo y el arco cigomático
Conducto parotídeo
◦ Se dirige anteriormente a través de la superficie
externa del masetero
◦ Entra en el músculo buccinador
◦ Abre en la zona adyacente a la corona del segundo
molar superior
Glándula
submandibular
Forma de garfio
◦ Porción superficial
◦ Brazo mas largo del garfio
◦ Se extiende por debajo del músculo milohioideo
◦ Se apoya en una impresión en la cara medial de la mandíbula
◦ Porción profunda
◦ Da vuelta alrededor del borde posterior del milohioideo
◦ Se encuentra lateral a la raíz de la lengua sobre la superficie
lateral del hiogloso
Glándula submandibular
Conducto submandibular
◦ Sale de la cara medial de la parte profunda de la
glándula en la cavidad oral.
◦ Abre: sobre la cima de una papila sublingual, al lado
de la base del frenillo de la lengua.
◦ Relación con el nervio lingual:
◦ Da vuelta por debajo del conducto cruzando primero la cara
lateral y después la cara medial.
◦ Asciende hasta la lengua.
Glándula sublingual
◦ Más pequeñas
◦ Forma de almendra
◦ Laterales al conducto submandibular
◦ Fosa sublingual superior al tercio anterior de la línea
milohioidea
◦ Borde superior forma el pliegue sublingual: de la
cara posterolateral del suelo de la cavidad oral a la
papila sublingual
◦ Drena a través de numerosos conductos, abren:
cresta del pliegue sublingual.
Glándulas salivales:
vasos
Glándula parótida:
◦ Ramas de la arteria carótida externa
◦ Las venas drenan en la vena yugular externa.
◦ Los vasos linfáticos drenan en los nódulos parotídeos que a su vez drenan en
los nódulos cervicales superficiales y profundos
Glándulas submandibular y lingual:
◦ Ramas de las arterias facial y lingual
◦ Las venas drenan en las venas lingual y facial
◦ Los vasos linfáticos drenan en los nódulos submandibulares y a su vez en los
nódulos cervicales profundos
Glándulas salivales:
inervación
La inervación parasimpática: es a
través de las ramas del nervio facial,
se unen a las ramas del nervio
maxilar y mandibular.
Glándula parótida es a través del
nervio glosofaríngeo se une a ramas
del nervio mandibular en la fosa
infratemporal.
Glándulas salivales:
inervación
Nervio petroso mayor
◦ Glándulas salivales por arriba de la hendidura
bucal
◦ Glándulas mucosas de la nariz
◦ Glándula lagrimal
◦ Lleva Fibras parasimpáticas
Cuerda del tímpano
◦ Glándulas por debajo del nivel de la hendidura
bucal
◦ Fibras parasimpáticas
◦ Se une con el nervio lingual del nervio mandibular
◦ Sinapsis en el ganglio submandibular
Faringe
Une las cavidades oral y nasal con la laringe y el
esófago.
Se subdivide en 3 regiones:
◦ Nasofaringe
◦ Orofaringe
◦ Laringofaringe
Relaciones:
◦ Tercio posterior de la lengua
◦ Trompas auditivas
◦ Amígdalas linguales, faríngeas y palatinas
◦ Paladar blando
Estructura esquelética
◦ Las dos caras de la pared faríngea están unidas posteriormente en la
línea media por el rafe faríngeo
◦ Se extiende desde el tubérculo faríngeo hasta la vértebra C6
C6
Pared faríngea
Formada por:
◦ Músculos
◦ Fibras de orientación circular
◦ Músculos constrictores de la faringe
◦ Superior
◦ Medio
◦ inferior
◦ Fibras de orientación vertical
◦ Estilofaríngeo
◦ Salpingofaríngeo
◦ palatofaríngeo
◦ Fascia
◦ 2 capas
◦ Fascia bucofaríngea
◦ Fascia faringobasilar
Fascia
Se divide en 2 capas:
◦ Fascia bucofaríngea
◦ Fascia faringobasilar
◦ La fascia refuerza la pared faríngea donde los músculos
son deficientes
◦ Ejemplo: arriba del nivel del constrictor superior
Nasofaringe
Localizada:
◦ Detrás de las coanas
◦ Arriba del nivel del paladar blando
◦ Techo: parte posterior del cuerpo del esfenoides y
parte basal del occipital
Continua con la cavidad de la orofaringe en el istmo
faríngeo
◦ La elevación del paladar y la constricción del esfínter
palatofaríngeo cierran el istmo faríngeo durante la
deglución y separan la nasofaringe de la orofaringe
Nasofaringe Coanas
Amígdala faríngea se encuentra en la
mucosa del techo de la nasofaringe.
Pared lateral: Paladar blando
◦ Abertura de la trompa auditiva
◦ Rodete tubárico: elevación del borde posterior
◦ Receso faríngeo: receso profundo posterior al rodete
◦ Pliegues mucosos
◦ Pliegue salpingofaríngeo
◦ Rodete del elevador
Abertura laríngea
Orofaringe
Localizada:
◦ Posterior a la cavidad oral
◦ Inferior al nivel del paladar blando
◦ superior al borde superior de la epiglotis
Pliegues palatoglosos
◦ Marcan el límite entre la cavidad oral y la orofaringe
◦ Istmo de las fauces
Pliegues palatofaríngeos
◦ Cubren los músculos palatofaríngeos
Orofaringe
Pared anterior
◦ Inferior al istmo de las fauces
◦ Formada por la parte superior del tercio posterior de la
lengua
◦ Amígdala lingual
Pared lateral
◦ Amígdalas palatinas
Deglución
◦ Istmo de las fauces abierto
◦ Paladar: elevado
◦ Cavidad laríngea: cerrada
◦ Comida y liquido pasan al esófago
Laringofaringe
Localizada:
◦ Borde superior de la epiglotis
◦ Parte superior del esófago a nivel de C6
Laringe
Esófago
Amígdalas
◦ Colecciones de tejido linfoide en la mucosa de la
faringe
◦ Localizadas en 3 áreas:
◦ Amígdala faríngea
◦ Línea media sobre la raíz de la nasofaringe
◦ Amígdalas palatinas
◦ Caras de la orofaringe entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo
◦ Amígdala lingual
◦ Sobre el tercio posterior de la lengua
◦ Nódulos linfáticos en la trompa auditiva y sobre la
superficie superior del paladar blando
Venas
Las venas de la faringe forman un plexo que
drena:
◦ Superior en el plexo pterigoideo en la fosa
infratemporal
◦ Inferior: venas facial y yugular interna
Sistema linfático:
◦ Drenan en los nódulos cervicales profundos:
◦ Nódulos retrofaríngeos
◦ Nódulos paratraqueales
◦ Nódulos infrahioideos
◦ Las amígdalas palatinas drenan en los nódulos
yugulodigástricos
Nervios
Todos los músculos de la faringe están
inervados por el nervio vago a través del
plexo faríngeo
Estilofaríngeo es inervado por una rama del
nervio glosofaríngeo.
