Mecanismos del Parto:
Md. Mishelle Pincay Narvaez
Posgradista R1
El Parto
Proceso fisiológico complejo da paso a la culminación del embarazo que implica la expulsión del feto y sus anexos
desde el útero materno hacia el exterior.
Parto Espontáneo Parto Inducido
Se inicia y progresa sin intervención médica, Provocado artificialmente mediante métodos
siguiendo su curso natural. farmacológicos o mecánicos, cuando existen
indicaciones médicas para finalizar la gestación.
Parto Eutócico Parto Distócico
Transcurre con normalidad, sin complicaciones ni Presenta alguna dificultad o anomalía que impide
necesidad de maniobras instrumentales. La su progresión espontánea, requiriendo
presentación fetal es cefálica y el progreso es intervenciones adicionales como el uso de
adecuado. fórceps, ventosa o cesárea.
Periodos del Trabajo de Parto
02
Segundo Periodo:
Expulsivo
01 Desde la dilatación completa hasta el
03
nacimiento del feto.
Primer Periodo:
Tercer Periodo:
Dilatación y
Alumbramiento
Borramiento
Desde el nacimiento del feto hasta la
Desde el inicio de las contracciones
expulsión de la placenta y
regulares hasta la dilatación
membranas.
completa del cérvix (10 cm).
Maduración Cervical:
Reblandecimien Borramiento Dilatación
to
Desaparición progresiva del conducto
Disminución de la consistencia del Apenas progresa sin reblandecimiento y
cervical, desde el orificio interno. Es
cérvix, acentuándose rápidamente horas borramiento. Se expresa en centímetros
previo a la dilatación, especialmente en
antes del parto. y avanza rápidamente en la fase activa
nulíparas.
Fases del Parto
Subfases de la Fase Activa
Fase Activa • Aceleración: Dilatación
Fase de Latencia
Coincide con el primer periodo rápida tras los 3 cm.
Cambios preparatorios del cérvix del parto, con una aceleración • Máxima Pendiente: Ritmo
(reblandecimiento y del ritmo de dilatación. estable de 1 cm/hora hasta 9
borramiento) con contracciones
cm.
progresivas. Duración: 8-12
• Desaceleración: Ligero
horas.
enlentecimiento final.
Segundo Periodo: El Periodo Expulsivo
Desde la dilatación cervical completa hasta el nacimiento
del feto.
• se estima una
Nulíparas duración de hasta 2
: horas
• periodo corto,
Multípara duración clásica de 1
s: hora.
Durante esta fase, la madre colabora activamente con las contracciones mediante esfuerzos de
pujo, lo que facilita el descenso y la expulsión del bebé a través del canal del parto. Es
fundamental un monitoreo constante de la condición fetal y materna.
Tercer Periodo: El Alumbramiento
El alumbramiento es el periodo final del parto, iniciando justo después del nacimiento del feto y culminando con la expulsión de la placenta y
las membranas ovulares.
Pinzamiento y Corte del Cordón 1
Momento crucial que marca el inicio formal de este periodo,
separando al recién nacido de la conexión placentaria.
2 Desprendimiento Placentario
La placenta se desprende de la pared uterina, un proceso
facilitado por nuevas contracciones uterinas, aunque menos
Expulsión de la Placenta 3 intensas.
La placenta, junto con las membranas, es expulsada
completamente al exterior. Este proceso suele durar en
promedio 30 minutos.
4 Revisión del Canal del Parto
Tras la expulsión, se realiza una revisión exhaustiva para
asegurar la integridad del canal del parto y la ausencia de
restos placentarios, previniendo hemorragias posparto.
Variedades de Posición Fetal
describe la relación del punto de reparo fetal con los diámetros de la pelvis materna
Occípito
Derecha
Anterior Occípito
(ODA): Púbica
Vértex en (OA):
extremo Vértex
anterior del detrás del
diámetro pubis.
oblicuo Occípito
Occípito derecho. Izquierda
Transverso
Anterior
Derecho
(OIA):
(OTD):
Vértex en
Vértex en
extremo
extremo
anterior del
derecho del
diámetro
diámetro
oblicuo
transverso.
izquierdo.
Occípito
Occípito
Derecha
Transversa
Posterior
Izquierda
(ODP):
(OTI):
Vértex en
Vértex en
extremo
extremo
posterior
izquierdo
del
del
diámetro Occípito
Occípito diámetro
oblicuo Izquierda
Sacra transverso.
derecho. Posterior
(OS):
(OIP):
Vértex en
Vértex en
extremo
extremo
posterior
posterior
del
del
diámetro
diámetro
anteroposte
oblicuo
rior.
izquierdo.
El Fascinante Viaje del
Nacimiento:
Mecanismos Cardinales
del Parto
Comprender los mecanismos cardinales del parto es fundamental
para todo profesional sanitario. En esta presentación,
exploraremos las fases clave que guían al feto a través del canal
del parto, asegurando un nacimiento seguro y exitoso. Desde la
acomodación inicial hasta la expulsión final, cada paso es una
sinfonía de movimientos coordinados entre la madre y el bebé.
MECANISMOS
CARDINALES DEL
PARTO
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Acomodación Fetal
La acomodación es el primer paso crucial donde la parte fetal que
se presenta (usualmente la cabeza) se ajusta al estrecho superior
de la pelvis materna. Este ajuste implica cambios en la forma y
orientación de la cabeza fetal para permitir su entrada. La
presentación cefálica más común es la de vértice, donde el feto
flexiona su cabeza para presentar el diámetro más pequeño.
• La cabeza fetal se orienta al diámetro transverso u oblicuo de la
pelvis.
• El encajamiento se confirma cuando el diámetro biparietal cruza
el estrecho superior.
• Este proceso asegura el posicionamiento óptimo para el descenso.
Descenso Fetal
El descenso es el movimiento continuo del feto a través del
canal del parto. Se evalúa por la altura de la presentación, es
decir, la relación de la parte más baja de la presentación fetal
con las espinas isquiáticas maternas (Planos de Hodge o
Estaciones de DeLee). Este descenso se produce por la
presión del líquido amniótico, la contracción del útero y la
extensión de la columna vertebral del feto.
• La presión hidrostática del líquido amniótico impulsa al
feto hacia abajo.
• Las contracciones uterinas ejercen una fuerza propulsora.
• La presión materna al pujar contribuye
significativamente en las últimas fases.
Flexión, Rotación Interna y Extensión
1 Flexión Fetal 2 Rotación Interna 3 Extensión Fetal
El feto dobla activamente la La cabeza fetal rota 90 grados Una vez que el occipucio está
cabeza, acercando el mentón para que su diámetro debajo de la sínfisis, la cabeza
al tórax. Esto reduce el anteroposterior se alinee con se extiende. Esta extensión
diámetro de presentación el diámetro anteroposterior permite el nacimiento
(suboccípito-bregmático, 9.5 del estrecho inferior de la progresivo de la frente, la
cm), permitiendo que la parte pelvis. Esto posiciona el nariz, la boca y finalmente el
más estrecha pase primero occipucio debajo de la sínfisis mentón, facilitando la salida
por la pelvis. púbica. por la vulva.
Rotación Externa y Expulsión
Rotación Externa Fetal Facilitación de la Expulsión
Tras el nacimiento de la cabeza, esta rota La rotación externa permite que el hombro anterior
externamente (restitución) para alinear los hombros pase por debajo de la sínfisis del pubis, seguido por el
del feto con el diámetro anteroposterior de la pelvis hombro posterior. Una vez que los hombros han nacido,
materna. Este movimiento es crucial para el paso de el resto del cuerpo, que es más pequeño, se desliza
los hombros, el diámetro más grande después de la fácilmente, completando la expulsión. Este es el final
cabeza. del proceso del nacimiento.
Características de la
Presentación Cefálica y
de Pelvis
Las presentaciones fetales varían, y conocer sus particularidades
es vital para la gestión del parto. Nos centraremos en las
presentaciones cefálicas más comunes y la presentación de pelvis,
detallando sus puntos de referencia y diámetros de encajamiento.
Presentación Cefálica: Modalidad de Vértice
• Cabeza fetal completamente flexionada: El mentón está pegado
al tórax, presentando el diámetro más pequeño de la cabeza.
• Punto de reparo: Fontanela menor (O): Situada en el occipucio, es
el punto de referencia clave para determinar la posición.
• Diámetro de encajamiento: Suboccípito-bregmático, con una
longitud aproximada de 9,5 cm. Este es el diámetro más favorable
para el paso por la pelvis.
Esta modalidad es la más común y deseable, ya que facilita un parto
vaginal sin complicaciones.
Presentación Cefálica: Modalidad de Bregma
Cabeza Parcialmente Deflexionada Punto de Reparo: Bregma ("B")
A diferencia de la modalidad de vértice, aquí la El bregma, o ángulo anterior de la fontanela mayor,
cabeza no está completamente flexionada. Esto es el punto de referencia. Su palpación indica una
puede complicar ligeramente el encajamiento. presentación deflexionada.
Generalmente Transitoria Diámetro de Encajamiento
En muchos casos, esta presentación es transitoria y El diámetro occípito-frontal (longitud aproximada:
la cabeza fetal puede flexionarse más durante el 12 cm) es el que se presenta, siendo mayor que el
trabajo de parto para convertirse en una modalidad suboccípito-bregmático.
de vértice.
Presentación Cefálica: Modalidad de Frente
Mayor Deflexión de la Cabeza Diámetro de Encajamiento
La modalidad de frente implica la mayor deflexión de la cabeza fetal. El mentón está lejos El diámetro occípito-mentoniano (longitud aproximada: 13,5 cm) es el que se ofrece al
del tórax y la frente es la parte que se presenta. estrecho superior. Este es el diámetro más grande de la cabeza fetal, lo que hace que el
parto vaginal sea muy difícil o imposible, requiriendo a menudo una cesárea.
Punto de Reparo: Nasión ("N")
El punto medio de la sutura frontonasal (nasión) es el punto de referencia para identificar
esta modalidad.
