Presentación Caso Clínico N°2

Escuela Especial CAVIME

Catherine Bourgeois Berrocal.

Alumno: Katherine Echeverría J.

Fecha: 27 de noviembre del 2018.
 Identificación del Paciente
NOMBRE C.C.E.V.
FECHA DE NACIMIENTO 18 de diciembre 2008
EDAD 9años.
FECHA DE EVALUACIÓN Agosto 2018
ESCOLARIDAD Básico 5 D
LOCALIDAD Talcahuano
Anamnesis

En cuanto a los hitos Clara presento crisis

Clara vive junto a sus del desarrollo comienza convulsiva al año de
padres y su hermana a emitir la primera edad , suministrando
menor Francesca en un palabra al año de edad medicamentos para
ambiente grato y y caminar al 1año 6 epilepsia por 1 año
familiar. meses con dificultad , para controlar sus
La madre comenta que que llama la atención episodios
tuvo un embarazo sin de su madre y está
riesgos y ligada a su diagnóstico
complicaciones. de pie equino.
Antecedentes de otros
Antecedentes médicos Parálisis
profesionales cerebral tipo paraparesia espástica,
epilepsia en tratamiento y trastorno
conductual.

Antecedentes Psicológicos
Discapacidad intelectual
Moderada.
 Observación Clínica

Se observa al inicio de la
evaluación un poco esquiva y tímida
, pero a medida que va avanzando la
sesión se adapta y logra responder
a las preguntas , sin embargo a
medida que se dificulta la
evaluación se observa frustrada.
Evaluación
Anamnesis
Observación Clínica
Pauta de Observación de Órganos Fonoarticulatorios (OFAS)
Test de articulación a la repetición (TAR)
Test de procesos de simplificación fonológica (TEPROSIF-R)
Pauta de evaluación Fonoaudiológica integral
Resultados de la Evaluación
Pauta de evaluación de órganos Fonoarticulatorios.
Examen extra-oral Examen Intra- oral
Cara simétrica se observa paladar adecuado
Nariz de forma y tamaño normal
Tonicidad normal
Labio superior simétrico, tonicidad Amígdalas hipertróficas
adecuada, tamaño y posición
adecuados

Labio inferior simétrico, tonicidad dentición mixta angle tipo II

adecuada, tamaño y posición
adecuados

Cierre bucal adecuado. Lengua tamaño y tonicidad adecuada

Resultados de la Evaluación
Síntesis de funciones pre lingüísticas y
praxias bucolinguofaciales:
.
Respiración Se observa respiración de tipo costalsuperior y modo
mixto ,oral.
Succión Succión adecuada
Masticación adecuados movimientos masticatorias
Deglución Se encuentra adecuada sin alteraciones
Soplo adecuado en fuerza, dirección y funcionalidad.

Voz Tono bajo e intensidad débil y en cuanto a la CFR

inadecuada.

Praxias Bucolinguofaciales: La niña logra realizar adecuadamente .

Resultados de evaluación
Pauta de evaluación Fonoaudiológica (niveles del lenguaje)
Nivel Léxico- En cuanto a las categorías semánticas identifica y nomina partes del cuerpo, objetos
Semántico de uso común, frutas y animales las define por características.
En relación a las siguientes categorías semánticas identifica y nomina los medios de
trasporte y alimentos, sin embargo no logra definirlas.
En cuanto las categorías semánticas terciarias identifica y nomina profesión y oficio
es capaz de definir por experiencia y uso, sin embargo requiere apoyo por categoría
y características.
En cuanto a los sinónimos y antónimos la estudiante no logra reconocerlos, es
capaz de reconocer los absurdos visuales y los absurdos verbales los realiza con
ayuda.
No logra comprensión de lenguaje figurado.

Nivel Fonetico- Se observa en la evaluación que la menor, presenta en totalidad los fonemas del
Fonologico habla español.
Se evidencia procesos de simplificación fonológica (PSF) de tipo E.S (omisión y
sustitución) estando en déficit.
En cuanto a la evaluación de test de la articulación a la repetición de observa un
adecuado rendimiento sin alteraciones en difonos vocálicos y consonánticos como
en polisílabos. No se pudo evaluar el ítems de frases
Habilidades Metafonologicas: La estudiante logra realizar segmentación silábica
de silaba inicial sin embargo no logra identificar silaba medial y final
Resultados de la Evaluación
Pauta de evaluación fonoaudiológica (niveles de Lenguaje)

Nivel En cuanto a la vertiente comprensiva la estudiante logre comprender

morfosintácti imperativos, órdenes simples, órdenes semicomplejas, sin embargo
co no logra comprender órdenes complejas.

En cuanto a la vertiente expresiva la estudiante logra emisiones de

frases y de oraciones, con un Promedio longitudinal del enunciado de
5 elementos utilizando sustantivos, verbos, artículos, conectores
preposiciones y género.

Nivel
Pragmático La estudiante presenta contacto ocular intermitente, intención
comunicativa intermitente, con respecto a la toma de turnos verbal
esta está en desarrollo, sin embargo, no identifica quiebres
comunicativos. No logra iniciar tópicos de conversación, ni tampoco
finalizar, pero si es capaz de mantenerlos.
 Resultados de evaluacion

Habilidades Neuropsicológicas.

Memoria: En relación con la memoria auditiva verbal y memoria de

corto plazo se encuentra adecuada.
Atención: En relación con la atención focalizada, sostenida, dividida
y alternante se encuentran descendidas.
Funciones ejecutivas: En relación con la planificación y resolución
de problemas se encuentra adecuadas, no se logra evaluar
memoria de trabajo
 Conclusión Diagnóstica

Trastorno del lenguaje Trastorno de la comunicación

secundario a discapacidad secundario a discapacidad
intelectual moderada asociada intelectual moderada asociada a
a parálisis cerebral paraparesia parálisis cerebral paraparesia
espástica. espástica.
Organización de la Información
Modalidad Individual

Método Directo.

Criterio Funcional.

Estructura de la sesión Circular

Estrategias Modelado, Énfasis prosódico, 

Fedback positivo,
madresia.

Duración 30 minutos

Frecuencia 1 vez a la semana

Lugar CAVIME

Criterio de rendimiento 60%

 Planificación Terapéutica
OBJETIVOS GENERALES.
1.- Que la familia adquiera una adaptación biopsicosocial
en relación a su patología de base en los contextos
familiar y social.
2.- Que la alumna logre incrementar las habilidades
neuropsicológicas de manera funcional para el desarrollo
de sus conductas lingüísticas.
3-. Que la alumna logre desarrollar un lenguaje funcional
acorde a sus necesidades comunicativas en los distintos
contextos comunicativos.
 Planificación Terapéutica
Objetivos específicos y operacionales
1.1- educar a la familia en relación a las secuelas de su patología de base.
1.1.1-Que la familia logre reconocer cusas y consecuencias de su patología
de base a través de entrega de tríptico

2.1- Que la alumna logre incrementar habilidad neuropsicológicas de

atención acorde a sus necesidades comunicativas en diferentes contextos.
2.11-Que la alumna logre potenciar de manera funcional su habilidad de
atención focalizada a través de actividad lúdica en un criterio de 60%.

2.1.2- Que la alumna logre potenciar de manera funcional su habilidad de

atención sostenida a través de tachado en un criterio de 60%.
2.2- Que la alumna logre incrementar habilidad neuropsicológicas de
memoria acorde a sus necesidades comunicativas en diferentes contextos.
2.2.1- Que la alumna logre potenciar de manera funcional su habilidad de
memoria a corto plazo a través de objetos concretos en un criterio de 60%.

2.2.2- Que la alumna logre potenciar de manera funcional su habilidad de

memoria a largo plazo a través de actividad lúdica en un criterio de 60%.
 Planificación Terapéutica
Objetivos específicos y operacionales
2.3- Que la alumna logre incrementar habilidad de función ejecutiva acorde a
sus necesidades comunicativas en diferentes contextos.
2.3.1- Que la alumna logre mejorar su rendimiento en tareas de planificación a
través de laberintos en un criterio de 60%.
2.3.2.- Que la alumna logre mejorar su rendimiento en tareas de resolución de
problemas a través de situaciones cotidianas en un criterio de 60%.
3.1- Que la alumna logre un desarrollo del nivel léxico semántico de manera
funcional, acorde a sus necesidades comunicativas en diferentes contextos.
3.1.1-Que la alumna logre potenciar la comprensión a través de comprensión de
láminas en un criterio d e60%.
3.1.2-Que la alumna logre potenciar la comprensión a través de comprensión de
láminas del no en un criterio de 60%
3.2-Que la alumna logre un desarrollo del nivel fonético fonológico de manera
funcional, acorde a sus necesidades comunicativas en diferentes contextos.
3.2.1- Que la alumna logre de manera funcional identificar fonemas /l/ a través
de confrontación visual en un criterio de 60%.
3.2.2- Que la alumna logre de manera funcional identificar fonema /s/ a través
de confrontación visual en un criterio de 60%.
Objetivos Específicos y Operacionales.

3.3- Que la alumna logre un desarrollo del nivel morfosintáctico de manera

funcional, acorde a sus necesidades comunicativas en diferentes contextos.
3.3.1- Que la alumna logre comprender órdenes complejas a través de
instrucciones del terapeuta en un criterio de 60%.
3.3.2- Que la alumna logre reconocer adjetivos determinativos a través de una
actividad lúdica con láminas en un criterio de 60%.
3.4-.Que la alumna logre un desarrollo del nivel pragmático de manera funcional,
acorde a sus necesidades comunicativas en diferentes contextos.
3.4.1- Que la alumna logre adecuado contacto visual a través de enunciados
realizados por la terapeuta en un criterio de 60%.
3.4.2- Que la alumna logre iniciar tópicos conversacionales a través de preguntas
del terapeuta en un criterio d e60%.
 Sesión Tipo
OBJETIVOS GENERALES:

1.- Que la niña logre incrementar las habilidades

neuropsicológicas de manera funcional para el desarrollo de sus
conductas lingüísticas.

2. Que la niña logre desarrollar un lenguaje funcional acorde a sus

necesidades comunicativas en los distintos contextos
comunicativos
Sesión Tipo
Objetivos Operacionales.
2.1.2- Que la alumna logre potenciar de manera funcional su habilidad de
atención sostenida a través de seguir el patrón en un criterio de 60%.

3.1.1-Que la alumna logre potenciar la comprensión a través de comprensión de

láminas en un criterio d e60%.

3.1.2-Que la alumna logre potenciar la comprensión a través de láminas del no en

un criterio de 60%

3.2.9- Que la alumna logre de manera funcional identificar silaba inicial / b/ a

través de confrontación visual en un criterio de 60%.

3.2.10- Que la alumna logre de manera funcional identificación de silaba inicial /r/
a través de confrontación visual en un criterio de 60%
 Actividad
ACT.1 ACT. 2
Comenzaremos con una actividad de Luego se realizara una actividad donde la
atención con tapas de bebidas de niña deberá identificar silaba inicial de
diferentes tamaños y con un tablero, los fonemas /b/y /r/ A través de un
donde la terapeuta le mostrará tablero magnético, luego se le pasaran
laminas donde la niña deberá copiar láminas que comienzan con silaba inicial
el patrón y deberá colocarlo en el casillero
correcto.

ACT.3
Finalmente realizaremos una
actividad de comprensión la
terapeuta le pasara láminas a la
niña donde deberá comprender
cual no pertenece a la imagen
solicitada.
videos
Desempeño en la Actividad
Intervención Comunitaria

Entrega de tríptico
informativo.
 Bibliografía
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales DSM-V.

Robert E. Owens, Jr. Desarrollo del lenguaje, 5

edición.
Material académico propiedad de UDLA, elaborado por:
Interno de Fonoaudiología:
Concepción, 2018