PRIMEROS
SOCORROS 2
OBJETIVOS
- Reconocer la injerencia de la cinemática del trauma en las víctimas de
distintos tipos de accidentes para realizar una valoración de las
posibles lesiones y atenderla eficientemente.
- Identificar las fases de un evento traumático.
- Identificar los distintos tipos de impacto en accidentes.
- Reconocer los distintos tipos de fracturas.
- Definir qué es una convulsión y conocer su abordaje.
- Definir el triage, conocer su clasificación y aplicar el método START.
¿Qué es Cinemática? ¿Cinemática del trauma?
Ciencia que estudia el movimiento de Analiza la escena de un accidente para
objetos sólidos, sin hacer referencia a determinar las posibles lesiones
las fuerzas que causan el movimiento. existentes en el organismo.
Cinemática del trauma
Fases del evento traumático:
1) Pre evento: prevención (CAPACITACIÓN, DECISIONES GUBERNAMENTALES,
ETC).
2) Evento: suceso traumático - intercambio de energía o la cinemática.
3) Post evento: etapa del cuidado del paciente.
PRE-EVENTO
Involucran las circunstancias que
llevan a una lesión.
Promover métodos para reducir las
lesiones.
Preparación de los proveedores del
cuidado prehospitalario para los
eventos que no se han podido
prevenir.
El personal de respuesta debe ser un
ejemplo de seguridad.
EVENTO
- Momento del trauma real.
- Inicia al momento del impacto entre:
un objeto en movimiento y un
segundo objeto.
- Para entender los efectos de las
fuerzas que producen lesiones en el
cuerpo, es necesario comprender 2
componentes:
→ el intercambio de energía.
→ la anatomía humana.
Los 3 impactos:
2do impacto
3er impacto
1er impacto
Impactos o colisiones más comunes:
1-Impacto frontal
2-Impacto trasero
3-Impacto lateral
4-Volcadura o vuelco
IMPACTO FRONTAL
Entonces en el impacto frontal las lesiones por arriba y para arriba son las siguientes:
1- Lesión de cráneo.
2- Lesiones espinales.
3- Lesiones de tórax (fracturas costales, neumotórax, hemotórax, contusión cardíaca y/o
pulmonar, lesión de los grandes vasos)
4- Lesiones abdominales: (órganos macizos, huecos, diafragma y hasta fractura de
pelvis).
IMPACTO FRONTAL
Por otro lado las lesiones que se deberían esperar con un trayecto de hacia abajo y por
abajo serían:
- Luxación de rodilla y cadera.
- Fractura de fémur.
- Fractura de extremidades inferiores.
- Fractura de pelvis y acetábulo.
Impacto posterior:
Con cinturón:
- El paciente recibe el impacto desde la región dorsal produciendo un movimiento de
hiperextensión de la columna cervical, la misma causa injuria por compresión.
Sin cinturón:
- Tendrá un segundo golpe que es cuando es eyectado hacia delante.
Lesiones predecibles Idem impacto frontal.
Impacto lateral
- El impacto directo puede comprometer tórax, abdomen y pelvis homolateral y va a
producir un traumatismo raquimedular por elongación.
Y por contragolpe un traumatismo de cráneo por impacto contra el parante del lado del
impacto.
IMPACTO ROTACIONAL
Con cinturón:
- No evita el mecanismo denominado latigazo cervical que puede producir lesiones
cervicales como fracturas o luxaciones.
Sin cinturón:
- Asociados a los anteriores.
Lesiones por airbag:
- Muy importante es el tema de los niños o personas de menos de un metro veinte de altura,
debido a la dirección del inflado del air bag, el niño recibe un impacto directo sobre la cara
recibiendo lesiones por aplastamiento y/o hiperextensión.
En las personas adultas primero es abdominal, torácico y recién en la cara.
Lesiones por cinturón de seguridad:
Fricción y compresión sobre el tejido de la piel y órganos.
Peatones:
Los impactos de peatones presentan tres fases, cada una de ellas con su respectivo
patrón lesional:
1- El impacto inicial o primer impacto se dará en las piernas y a veces en la pelvis. Las
fracturas en las piernas entre tibia y peroné, la pelvis impacta entre el paragolpes y el
capot, al igual que los muslos.
PEATONES
2- El tronco impacta contra el capot o tapa de motor.
Puede fracturar fémur, pelvis, costillas, columna dorsolumbar o dorsolumbosacra,
órganos intraabdominales y/o intratorácicos.
El cráneo de la víctima impacta contra el parabrisas del automóvil produciendo un
abombamiento hacia dentro del interior del mismo
PEATONES
3- La víctima cae del vehículo usualmente impactando con el cráneo y región cervical.
La víctima al caer del auto impacta contra el suelo, pudiendo sufrir lesiones en caderas,
cualquier región del cuerpo anterior u posterior y cráneo.
Choques motocicleta:
- Impacto frontal: la motocicleta se detiene bruscamente contra otro objeto/vehículo.
- Impacto tangencial: los vehículos circulan en paralelo.
- Caída o derrape: traslación por fricción.
Frontal: Derrape:
Tangencial:
Caídas:
Lesiones por desaceleración
- Altura de la caída.
- Superficie contra la cual aterrizó.
- Parte del cuerpo que impactó primero.
“Tres veces la altura de la persona es grave”.
Lesiones por caída
Lesiones observadas en pacientes por caídas de pié:
Fractura bilateral de talón.
Fractura de tobillo.
Fractura distal de tibia y peroné.
Dislocación de rodilla.
Fractura de femur.
Lesión de cadera.
Fractura de columna por compresión
Lesiones observadas en pacientes por caídas de
Cabeza:
Lesiones de columna.
Lesiones faciales.
Lesiones S.N.C..
Fractura
s
TIPOS, SIGNOS Y SÍNTOMAS Y
TRATAMIENTO.
Diferencias:
❖ Fractura: es la rotura de un hueso.
❖ Luxación: es cuando el hueso se zafa de su articulación..
❖ Esguince: es una lesión en los tendones y músculos debido a un movimiento brusco.
Fracturas:
Definicion: rotura parcial o completa de la continuidad del hueso, consecuencia de una fuerza
mecánica.
Cuando se produce una fractura, esta se clasifica como abierta o cerrada:
-- Fractura
Fractura abierta:
cerrada: El
El hueso
hueso rompe la piel
se rompe, peroy se puede
la piel ver.
permanece intacta.
Tipos deverde:
❖ Tallo fracturas:
estaeles una fractura incompleta. Una porción del hueso se rompe,
❖ provocando
❖ Transversa: que
la otro
ruptura lado
se se doble.
produce en línea recta a través del hueso.
❖ Espiral:
torsión. la ruptura en espiral alrededor del hueso; frecuente en las lesiones por
❖ Oblicua:
Conminuta: la ruptura es diagonal
lalaruptura a través
se produce delmás
en 3 o hueso (compuesta
piezas o descompuesta).
y hay fragmentos presentes
❖ en el sitio
Lineal: de fractura.
ningunaElparte
trazodelcorre en óseo.
tejido el mismo sentido del eje mayor del hueso, y no se mueve
¿Cuáles
❖ Las
puede
son las
fracturas
soportar.
causas
seLos
producen de las
huesoscuando hay
son más
fracturas?:
más fuerza
débiles cuandoaplicada al hueso que la que el hueso
se tuercen.
❖ Las fracturas
de un de losalhuesos
golpe directo pueden ser consecuencia de caídas, traumatismos o resultado
cuerpo.
❖ El uso excesivo
presión sobre el ohueso.
los movimientos
Esto causarepetitivos pueden
fracturas por agotarEsto
esfuerzo. los músculos y poner
es más común enmás
los
atletas.
❖ Las fracturas otambién
osteoporosis pueden
el cáncer deberse a enfermedades que debilitan los huesos, como la
de huesos.
Signos
❖
❖ Dolor.
❖ Edema
y síntomas
Dificultad
depara usar ode
los tejidos
unael(fractura:
mover
blandos área lesionada
músculos, grasa,ovasos
las articulaciones cercanas.
sanguíneos, nervios, tendones y el
revestimiento
Hematoma o de
❖ Deformidad. las articulaciones).
sangrado.
❖ Entumecimiento y hormigueo.
- Varían según el tipo y la localización de la fractura.
Tratamiento prehospitalario:
❖ Control de hemorragias si los hubiera: coloque gasas y/o apósitos sobre la herida. No aplique
un torniquete en la extremidad para detener el sangrado, ya que esto podría mover el hueso
de lugar y generar más daños en los tejidos, a menos que se trate de una hemorragia
exanguinante o una hemorragia interna grave.
❖ Inmovilice la zona fracturada, sujetando la extremidad por las articulaciones superior e
inferior a la fractura. Luego coloque férula correspondiente.
En caso de no poder colocar una férula, inmovilice con vendas y el traslado a la tabla deberá ser
con movimientos en bloque y muy controlados.
❖ Verificar
pulso y ella relleno
circulación sanguínea:
capilar. Signos desi circulación
ladel
fractura se encuentra en unapiel
extremidad, tome el
entumecimiento u hormigueo, y pérdida [Link] incluyen pálida o azulada,
❖ Quitar relojes, pulseras y anillos de la extremidad fracturada, debido al edema en la zona.
❖ Respetar la posición antiálgica: la que adopta la victima con el fin de evitar el dolor.
Convulsiones
Ocurren por la aparición súbita de una
actividad eléctrica anormal en el
cerebro. Los cuales producen
movimientos espasmódicos de todo el
cuerpo o parte de él, consecuencia de
la contracción y relajación rápida,
repetida e involuntaria de los músculos
debido a la actividad eléctrica anormal
que se produjo en el cerebro.
Una víctima con una lesión cerebral traumática
puede tener convulsiones por varios motivos:
-Hipoxia por problemas en la vía aérea/respiración al
igual que por hipoglucemia y anomalías
electrolíticas.
Tejido cerebral dañado o isquémico (detención de
flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve
periodo de tiempo).
Las convulsiones pueden agravar hipoxia
preexistente, la actividad neuronal asociada con las
convulsiones agota los niveles de oxígeno y glucosa
en el cerebro.
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