Dra katherine palacios

ANTIBIÓTICO

Cualquier sustancia química producida por microorganismos que

suprimen el crecimiento de otros microorganismos

ANTIMICROBIANO

Sustancia producida por microorganismos o sintetizada

químicamente, que es capaz de inhibir e, incluso, destruir
microorganismos .
CLASIFICAC
ION
 MECANISMO DE ACCIÓN / SITIO DE ACCIÓN

Inhibición de la síntesis de la Inhibición de la síntesis

pared celular bacteriana proteica
β-lactámicos,
Glucopéptidos Subunidad
Subunidad
ribosómica
ribosómica 50S
ADN 30S

Metabolismo: Rifampicina,
Macrólidos,
Quinolonas AMG y
Lincosaminas,
Tetraciclinas
Cloranfenicol*
Daño: Metronidazol,
Nitrofurantoína
Alteración de la función de la
Antimetabolitos membrana celular

Trimetoprim, Polimixinas, antimicóticos

Sulfonamidas (anfotericina B, nistatina, azoles)
 SEGÚN ACTIVIDAD ANTI INFECCIOSA
Bactericidas
Sustancias que provocan la muerte bacteriana. El proceso
es irreversible
Bacteriostáticos
Sustancias que tienen la propiedad de bloquear el desarrollo y la
multiplicación bacteriana, pero no las lisan. Su efecto es reversible
al retirarse la sustancia

Bactericidas Bacteriostáticos
β-lactámicos Macrólidos
Glucopéptidos Tetraciclinas
Aminoglucósidos Clindamicina
Quinolonas Cloranfenicol
Rifampicina Sulfonamidas
Isoniazida Trimetoprima
 SEGÚN ESPECTRO DE ACTIVIDAD
ANTIINFECCIOSA
EJEMPLOS DE ANTIBACTERIANOS SEGÚN SU ESPECTRO DE
ACCIÓN *

Espectro GLUCOPÉPTIDOS
reducido

Espectro PENICILINA, MACRÓLIDOS, AMINOGLUCÓSIDOS

intermedio**

Espectro TETRACICLINAS, CLORANFENICOL, ALGUNOS Β-

amplio*** LACTÁMICOS (EJ: CARBAPENEMS)

* Gomez-Lus, Calvo, Bouza y Prieto. Quimioterapia antiinfecciosa y antitumoral. Antibióticos y quimioterapicos.

Generalidades. Farmacología básica y clínica. Velázquez. 17° ed. Editorial Panamericana. Argentina. 2004. 46: 775-
787
** Espectro intermedio: A este grupo pertenecen la mayor parte de los antimicrobianos
*** Algunos autores utilizan el término antibacteriano de amplio espectro para referirse a aquellos que cubren
gérmenes atípicos
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA
PARED CELULAR
 β-Lactámicos
Penicilinas Carbapenems
Cefalosporinas Monobactams
Penicilinas antipseudomonas Inhibidores de las β-
Lactamásas

Glucopéptidos

Vancomicina
Estructura y composición de paredes de microorganismos G+ y G-

Bacterias Gram negativas (G-) Elementos

Membrana externa
Lipoproteína

Espacio periplásmico
y peptidoglucano Lipopolisacárido

Membrana
plasmática Porina

Bacterias Gram positivas (G+)

Ácido teicoico

Peptidoglucano Ácido lipoteicoico

Espacio periplásmico
PBP (Penicillin-
Membrana binding proteins)
plasmática
 PENICILINAS
Naturales Aminopenicilinas

Penicilina G NA/K Ampicilina

Penicilina G benzatínica Amoxicilina

Penicilina G procaínica

Penicilina V

Resistentes a penicilasas Antipseudomonas

Oxacilina Nafcilina Ureidopenicilinas

(Piperacilina)
Cloxacilina Meticilina
Dicloxacilina Carboxipenicilinas
(Ticarcilina)
 Espectro antimicrobiano
Penicilinas G y V Aminopenicilinas

Cocos G(+) y G(-) Espectro ampliado

Bacilos G(+)
Espectro mejorado
Anaerobios no prod β- contra bacterias G(-)
lactamasas

Penicilina G tiene mayor

Agrega H. influenzae, P.
actividad frente a cocos mirabilis y enterobacterias
G(-) y ciertos anaerobios

Resistentes a penicilasas Antipseudomonas

Menor actividad contra Carboxipenicilinas:

bacterias sensibles a Algunas cepas de P. aeruginosa y
Penicilina G algunas especies Proteus indol (+)
Mayor actividad contra S
aureus productor de β- Ureidopenicilinas: P.
lactamasas aeruginosas, Klebsiella
 Penicilina G

Características farmacocinéticas generales de la Penicilina G

Absorción: Escasa estabilidad en medio ácido (penicilina V presenta mayor estabilidad)

Distribución: Amplia. No penetra fácilmente en LCR (1%),

membranas oculares y próstata
Eliminación: Excreción Renal en forma activa (60-90%)
10% Filtración Glomerular
90% Secreción tubular
Metabolismo (% restante). Formación de ácido peniciloico

Solubles Poco solubles. Formas de depósito

Penicilina G (Sódica/Potásica) Penicilina G (Procaína/Benzatínica)

Vía de administración: IV - IM Vía de administración: IM

Duración del efecto Duración del efecto
P. G Sódica: 3hs P. Procaína: 5 días
P. Benzatínica: 26 días
 Penicilina G Penicilina G
(Sódica/Potásica) (Procaínica/Benzatínica)

Adultos: 2-24 millones de UI/d. dividido Adultos: 600.000 – 1.200.000 UI IM.

cada 4-6hs. Límite: 2.400.000 UI
 Penicilina V

Biodisponibilidad 60-75%

Estabilidad en Ac. gástrico.

Distribución:
Up: 80%
No penetra fácilmente en meninges
Renal y por heces.

Adultos: Comp. 250 - 500 mg. (500.000-1-000.000 UI) cada 6-8hs.

 INDICACIONES

Penicilina V

• Infecciones leves como faringitis estreptocócica,

• Infecciones dentoalveolares o para completar un tratamiento que se
inició por vía parenteral.

Penicilina G Sódica/Benzatínica

• Neurosífilis.
• Enfermedades producidas por listeria monocytogenes.
• Absceso cerebral. Meningococcemia.
• Fascitis necrotizante. Osteomielitis.
• Endocarditis por estreptococos. Neumonía neumocócica. Difteria.
Leptospirosis.
• En la infecciones por Clostridiums
• Faringitis por estreptococo beta hemolítico grupo A
• Profilaxis primaria fiebre reumática
• Sífilis
 Penicilinas semisintéticas. Aminopenicilinas

Ampicilina Amoxicilina

Alimentos: disminuyen absorción Alimentos: no disminuyen absorción

f: 45-60% f: 80-90%
Vm: 60-80min; UPP: 20% Vm: 60-120min; UPP: 20%
Excreción urinaria 70-90% Excreción urinaria 50-70%
Metabolización: 10% Metabolización: 10%
Circuito enterohepático Menos diarrea
Mayor actividad contra: Mayor actividad contra:
L. monocytogenes Neumococo
Enterococo
Shigella

Se combina con sulbactam Se combina con ácido clavulánico

 AMINOPENICILINAS

Ampicilina Amoxicilina

• COMPRIMIDO : 250 mg , 500

COMPRIMIDOS : 750 mg y 1g
mg y 1000 mg
CAPSULAS : 250mg y 500 mg cd 8 hrs
• FRASCO AMPOLLA : 500 mg
FRASCO AMPOLLA : 500mg y 1.000
y 1.000 mg
mg poco usado
• Hasta 12 gramos / día .
 ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA

• Gram (+): Streptococcus sp, Peptostreptococcus, Peptococcus,

Corynebacterium diphteriae, Bacillus anthracis, Clostridium
tetani,
C. perfringens, C. botilinum y Listeria monocytogenes.
• Gram (-): Haemophylus sp, Escherichia coli, Salmonella y
INDICACIONES
Shigella.

• Tto oral de infecciones bacterianas de las VAS e VAI.

• Infecciones urinarias.
AMOXICILINA • Profilaxis de la endocarditis asociada a procesos
dentales, de la vía aérea y esofágicos.

• Infecciones del tracto urinario, tracto biliar sin

obstrucción y del aparato respiratorio (IV).
AMPICILINA • Meningitis por listeria, neumococo, H. influenzae
sensible y meningococo.
• Fiebre tifoidea, Salmonelosis y Shigellosis. Mas eficaz
que la amoxicilina
 INHIBIDORES DE β- LACTAMASAS

ÁCIDO CLAVULÁNICO TAZOBACTAM SULBACTAM

• Potentes inhibidores de muchas β- lactamasas plasmídicas y

algunas cromosómicas

ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA

• Es determinada por el β- lactámico acompañante

• Sulbactam tiene actividad propia frente a Acinetobacter spp.
• Son activos frente a β- lactamasas de S. aureus, H. influenzae,
Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp, N. gonorrheae y algunas
enterobacterias.
 Inhibidores de B-lactamasas

Ac.Clavulánico Amoxicilina Adultos: 500/125mg. c/8hs.( 4:1)

875/125mg. C/8-12hs. (7:1)

Sulbactam Ampicilina 2:1 Uso parenteral

Adultos: 750/1500mg.c/12hs.(Sultamicilina)

Tazobactam Piperacilina Adultos: 12/1,5gr. Piperacilina/tazob.c/6hs

en Infusión de 30 min.
 Reacciones adversas

Reacciones alérgicas

Tiemp Ig
Tipo Ejemplo
o involucrada
2-
Inmediata Anafilaxia Ig E
30min
Rinitis, Broncoespasmo,
Acelerada < 72hs angioedema
Ig E

Tardía > 72hs Exantem, Urticaria, Petequias Ig M

Enfermedad del 7-10 Urticaria, Fiebre, Poliartralgias,

Linfadenopatías, eosinofilia
Ig G
suero días
 Reacciones adversas

A B C
Fenómeno de Jarisch-
F
Herxheimer En el tratamiento de la sífilis

Sobreinfección Clostridium difficile

Neurológicas Excitación, convulsiones

Gastrointestinales N, V, D

Hematológicas Depresión de la médula ósea

CUANDO TERMINARA LA
CLASE ?
 Cefalosporinas

1° Generación
Vía oral Vía parenteral
Cefalexina Cefazolina
Cefadroxilo Cefalotina
Gram (-) Gram (+)
2° Generación
Vía oral Vía parenteral 5° Generación
Cefaclor Cefuroxima
Cefuroxima acetilo Cefoxitina #
Ceftobiprol

3° Generación
Vía oral Vía parenteral
Cefixima Ceftriaxona Ceftazidima*
Ceftibuten Cefotaxima Cefoperazona*

4° Generación
Vía parenteral Cefepima
oxitina posee actividad antianaerobia (B fragilis); * Cefalosporinas antipseudomonas
 Reacciones adversas

Reacciones alérgicas
En estudios inmunológicos reacciones cruzadas con
penicilinas 20%

Anafilaxia, Broncoespasmo, Urticaria, Erupciones

maculopapulares

Intolerancia al Cefamandol (2°G), Cefotetán (2°G),

alcohol * Cefoperazona (3°G)

Hipoprotrombinemia, Trombocitopenia, Disfunción

Hemorragias plaquetaria

Nefrotoxicidad Necrosis Tubular Aguda

Diarrea

alosporinas que contienen un grupo metiltiotetrazol

 Caso clínico
Juan pablo es un paciente varón de 70 años de edad, consulta al Centro
de Salud por un cuadro de tos, expectoración mucopurulenta y fiebre de
48 hs de evolución. En el examen físico el paciente esta vigil
desorientado globalmente se constata FC: 110/min, regular, Tº 38.7º, FR:
30/min, TA: 120/60 y estertores crepitantes en la base del hemitórax
derecho. Tiene un laboratorio , el cual tiene como datos positivos , GB
15 MIL , HG 16 , HTC 35 , Crea 1,2 , urea 6 .Como antecedentes
significativos, el paciente es diabetico no insulino requiriente en
tratamiento con metformina 850 mg dia .

Lista de problemas :
• 70 años
• Fiebre 48 hrs de evolución
• Desorientado globalmente
• Taquipneico , taquicardico
• Estertores crepitantes
• Diabetico no insulino
requiriente
 CURB 65

DESCRIPCION PUNTUACION

C Desorientación reciente en tiempo lugar o 1

Confusion persona

U Urea sérica > 7 mmol/l 1

Uremia

R > 30 rpm 1
Respiracion

B Pas < 90 mmhg 1

Blood pressure Pad < 65 mmhg

65 > 65 años 1

• 0-1 manejo ambulatorio

• 2 – manejo intrahospitalario
• 3 manejo intrahospitalario considerar uci
• 4-5 risgo de muerte elevado , admisión en uci
 Lista de problemas :
C -1
• 70 años
U- 0
• Fiebre 48 hrs de evolución
R- 1
• Desorientado globalmente
B- 0
• Taquipneico , taquicardico
65- 1
• Estertores crepitantes
• Diabetico no insulino
requiriente

1. Conducta más indicada a tomar:

a) al ser un paciente de bajo riesgo le solicito ambulatoriamente una Rx de torax
frente y perfil antes de medicar al paciente.
b) al ser un paciente de bajo riesgo no pido rx de torax y comienzo tratamiento
ambulatorio via oral con amoxicilina + clavulanico .
c) al ser un paciente con un factor de riesgo , y comienzo tratamiento ambulatorio via
oral con levofloxacina
d) considero al paciente con una neumonia severa , decido derivacion a un hospital
para internacin y tratamiento via endovenosa , según epidemiologia .

Motivo por el cual adoptaría esta conducta (realice una breve descripción):
 Caso clínico

Maria es una paciente de 28 años que es traída a la guardia , por sus amigas por
presentar un episodio de sincope , acompañado de nauseas , vómitos , sudoración
profusa , enrojecimiento facial , al examen físico : vigil orientada globalmente con
una TA : 80/50 mmhg , FC : 80 , FR ; 18 , temperatura de 37,2 , BEBA sin ruidos
agregados , RHA ( + ) abdomen blando depresible indoloro , como antecedente la
paciente esta en tratamiento para una vaginosis por Garnedella con metronidazol
hace una semana , y refiere haber consumido grandes cantidades de alcohol en
las ultimas 4 horas .

Que es lo mas problame que presento alicia :

a) sindrome de stevens – johnson
b) sindrome de lyell.
c) sindrome antabus
d)sindrome de abstin

justifique su respuesta :
 Caso clínico

Oscar Domínguez paciente de 65 años consulta por tos con expectoración y fiebre de 48 hs. de
evolución. Al examen físico se constata FC: 100 lpm; T°: 38,7 °C; FR: 20 rpm, TA: 120/70 mmhg y
estertores crepitantes en base del campo pulmonar derecho. Como antecedente refiere cardiopatía
chagásica en estudio por una probable arritmia, motivo por el cual esta medicado con amiodarona.
A) Usted sospecha neumonía adquirida de la comunidad por lo cual:

a) Esperaría el resultado de la Rx. antes de medicar al paciente

b) Iniciaría el tratamiento con levofloxacina.
c) No utilizaría levofloxacina en su lugar utilizaría Claritromicina.
d) Comenzaría el tratamiento con amoxicilina-clavulánico.

B) Justificación por el cual adoptaría alguna de estas conductas:

e) Por qué la levofloxacina es el fármaco indicado como primera opción para el tratamiento de la neumonía. En este
paciente.
f) Porque la RX es la herramienta principal para hace diagnóstico de neumonía e iniciar tratamiento.
g) Porque la Claritromicina no prolonga el intervalo QT.
h) A pesar de que el tratamiento con levofloxacina es adecuado, prefiere utilizar amoxicilina debido a que la
levofloxacina puede prolongar el QT y además aumenta el riesgo de ruptura de tendones.
 Caso clínico

Ruben de 61 años Diabético cursa internación en UTI con diagnóstico de Absceso cerebral (no quirúrgico) secundario a
sinusitis. Actualmente tratado con Clindamicina + Gentamicina + Vancomicina a dosis plena vía endovenosa. Lleva 5
días de tratamiento sin mejoría clínica. La TAC de control se muestra sin cambios significativos con respecto a la
anterior.

Al examen físico continua en AMR (Asistencia mecánica respiratoria), febril (38,4), normotenso, Glucemia por
hemoglucotest: 190mg%, SatO2 98%.

A) Indique con respecto al tratamiento Antibiótico:

a) El tratamiento es correcto, habría que complementar con drenaje neuroquirurgico.

b) El tratamiento es incorrecto, reemplazaría Clindamicina por metronidazol.
c) El tratamiento es incorrecto, agregaría norfloxacina.

B) Justifique:

d) El drenaje neuroquirurgico está siempre indicado en los abscesos cerebrales.

e) Norfloxacina cubre contra Pseudomona que es un microorganismo frecuente en este tipo de patología.
f) Clindamicina como Metronidazol cubren anaerobios que están presentes en este tipo de abscesos sin embargo la
Clindamicina no atraviesa la Barrera hematoencefalica.
 Carbapenems *

Son antibacterianos de reserva

Imipenem Meropenem

No se absorbe vía oral No se absorbe vía oral

Administración parenteral (IV, IM) Administración parenteral (IV)
Degradado por dipeptidasas renales Resistentes a dipeptidasas renales
Junto con cilastatina (Vm: 1hs) No requiere cilastatina (Vm: 1hs)
Excreción renal Excreción renal
Ajuste de dosis en IR Ajuste de dosis en IR

Muy resistente a β-lactamasas Muy resistente a β-lactamasas

Amplio espectro Amplio espectro

RAM: N, V, Convulsiones RAM: N, V, Menos convulsiones

Hipersensibilidad β-lactámicos Hipersensibilidad β-lactámicos

* This class of antibiotics has a broader spectrum of activity than most other B-lactam antibiotics
 DOSIS:
Adultos: IV : 500 c/6- 8 hs.
Límite: Infecciones graves: 4g/d.
Administración EV lenta en 30 minutos.

ERTAPENEN

Se administra una dosis diaria ,

EV ( 30 minutos )
F.A 1 gr
 Monobactams

Aztreonam

Compuesto β-lactámico monocíclico

Espectro: Gram (-) aerobios

Resistente a muchas β-lactamasas elaboradas por gérmenes G(-)

Administración parenteral (IV, IM)

Eliminación renal

Mínimas reacciones cruzadas con β-lactámicos*

Los efectos adversos más comunes son: N, V, rash cutáneo y flebitis

Adultos: Ev – IM: 0,5 a 1 gr cada 8-12hs.

excepción de la ceftazidima, con la que comparte considerable similitud estructural

 C B
Vancomicina Teicoplamina

Inhibe la síntesis de la pared celular

Inhibe la polimerización o reacción de
transglucosilasas

Espectro estrecho: cocos Gram (+) aerobios

S aureus (incluso SAMR), Streptococcus (epidermidis, pyogenes,
viridans, pneumoniae)

Reacciones adversas
Síndrome
Ototoxicidad Nefrotoxicidad
hombre rojo
Precauciones
Pacientes gerontes, con IR o sordera. Evitar: Extravasación,
infusión rápida
 vancomicina

DOSIS : 30 mg/kg/dia , frascos ampolla 500 mg y 1g

DOSIFICACION : adultos 500 mg c/d 6 hrs o 1g c/d 12 hrs

Via oral : 500 mg diluidos en 30 ml de agua cada 6

horas ( solo para la colitis pseudomembranosa ) 2°
opcion , la 1° es metronidazol

TEICOPLAMIDA

Similar a la anterior pero mas potente

Dosis inicial : 400 a 800 mg/dia
Dosis de mantenimiento : 200 a 400 mg /dia
 Aminoglucósidos

Antibacterianos bactericidas Bacterias aerobias G(-)

Interfieren con la síntesis proteica al alterar la lectura del ARNm

ESTREPTOMICINA TOBRAMICINA

NEOMICINA AMIKACINA
GENTAMICINA
KANAMICINA

Mecanismos de resistencia

Amikacina: menos sensible a

Inactivación enzimática
inactivación
Modificación del blanco farmacológico

Alteraciones permeabilidad
 INDICACIONES
• Bacterias aerobias Gram - : enterobacterias y P. aeruginosa.
• TBC (estreptomicina).
• Infecciones estreptocócicas (estreptomicina + penicilina).
• Brucelosis (estreptomicina + tetraciclinas).
• Esterilización intestinal (kanamicina + eritromicina).
• Coma hepático (neomicina).
• Otitis.
• Conjuntivitis.
• Terapéutica empírica en ptes inmunodeprimidos (penicilinas
antipseudomonas y/o cefalosporinas + AMG).
 Aminoglucósidos

Características farmacocinéticas

Absorción oral Administración parenteral (IV,

despreciable IM, tópica)

No atraviesa bien las barreras de distribución del organismo

Alcanzan concentraciones elevadas en endolinfa,

perilinfa y corteza renal

Pueden atravesar placenta

Eliminación renal como fármaco activo

Reacciones adversas

Bloqueo
Nefrotoxicidad Ototoxicidad
neuromuscular

Precauciones, Contraindicaciones

Embarazadas, Gerontes, IR (ajustar dosis), Sordera

 DOSIS UTILIZADAS
15 mg/kg/día
ESTREPTOMICINA Frasco ampolla 1gr
0,5 A 2 gramos diarios

KANAMICINA Frasco ampolla 1gr. 15 mg/kg/día

Frasco ampolla
AMIKACINA < 15 mg/kg/día
500 mg – 1 gr.

Ampollas
GENTAMICINA 3 a 5 mg/kg/día
260 – 400 mg

TOBRAMICINA Solución oftálmica 4 a 6 horas

NEOMICINA Comp. 250 mg 1 a 3 gramos c/6 horas

 Tetraciclinas

Bacteriostáticos de amplio espectro

Chlamydia, Mycoplasma, Brucella, Colera, T pallidum,

Leptospira, Legionella, Borrelia, etc

Interfieren con la unión del ARNt al complejo ARNm-ribosoma

Prototipos
Característica
s Tetraciclina Doxiciclina Minociclina

Absorción oral 60% 95% 100%

Alimentos /
Disminuyen f No interfieren No interfieren
Lácteos
Duración acción 6hs 18hs 16hs

Eliminación Renal (poca) >

Renal > biliar Biliar
biliar
Circ.
enterohepática Si No Si
 Indicaciones

 ENFERMEDAD DE LYME: Borrelia burgdorferi

 BRUCELOSIS.

 GRANULOMA INGUINAL.

 INFECCIONES POR CHLAMYDIA.

 CÓLERA.

 URETRITIS INESPECÍFICA.

 INFECCIONES POR RICKETTSIA.

 LEPTOSPIROSIS.
 Tetraciclinas

Efectos adversos

Gastrointestinales
Irritación (dolor, molestias abdominales, N, V, D), esofagitis, Colitis
pseudomembranosa

Huesos y Dientes

Alteraciones del crecimiento Manchas pardas en dientes

Renales
Agravar uremia en nefrópatas, Síndrome de Fanconi (Vencidas),
Diabetes insípida

Otros
Fotosensibilidad, Hepatotoxicidad, Pseudotumor cerebral,
hipersensibilidad

Precauciones y Contraindicaciones
Hipersensibili Embarazada Niños menores 8 Fecha
dad s años Caducidad
 Macrólidos

Bacteriostaticos de amplio espectro

Chlamydia, Mycoplasma, gérmenes G(+) ≈ penicilina G, Sífilis,

difteria, B pertussis, etc
Interfieren con el movimiento de translocación del ribosoma a lo
largo del ARNm*
* De igual forma que Clindamicina y cloranfenicol, por lo que pueden competir por
el sitio de acción
Fármaco Vm Alimentos Distribución Eliminación
Amplia
Eritromicina Metab hep
Disminuyen (excepto
1° 1.6hs Exc. Biliar y Orina 3-
f cerebro, LCR
Generación 5%
y oido medio)
Claritromici
No Amplia
na Metab hep y exc. biliar
3-7hs modifican (sin datos
2° Orina 20-40%
f LCR)
Generación
Azitromicina Amplia
40- Mecanismos
Disminuyen de ResistenciaMetab hep y exc. biliar
3° (excepto
68hs f Orina 12%
Generación
Menor Proteínas LCR)
Inactivaci Mutaciones
acumulación protectoras ón 50S
 Indicaciones

Primera elección:

• Alternativa en Ptes. alérgicos a penicilina.

• Neumonía por Legionella pneumophilia y Mycoplasma
psneumoniae.
• Tos ferina.
• Difteria.
• Gastroenteritis por Campylobacter jejuni.
• Infecciones por Micobacterias atípicas
 DOSIS USUALES:
Eritromicina: 250-500 mg/ 6 horas.
Claritromicina: 250 – 500 mg/ 12 horas.
Azitromicina: 500 mg/ día.
 Macrólidos

Efectos adversos

Gastrointestinales

N, V, D, molestias abdominales

Hepatitis colestásica

Estolato de eritromicina Embarazadas

Arritmias

Prolongación del QT con taquicardia ventricular

Otros
Hipersensibilidad, Tromboflevitis por administración IV, Hipoacusia
transitoria

Precauciones y Contraindicaciones
Hipersensibili FR para Inhibidores
Ancianos
dad arritmias enzimáticos
 Quinolonas

Antibacterianos sintéticos, bactericidas de amplio espectro

Generación Ejemplo Espectro

1° Ácido nalidíxico G(-) no Pseudomonas

Generación

2° Ciprofloxacina, Ofloxacina, G(-) mas

Generación Norfloxacina Pseudomonas

3° Levofloxacina, Gatifloxacina, G(-) mas

Generación Moxifloxacina Streptococos
 Espectro
• NO FLUORADAS: Gram (-)

• FLUORADAS:
Enterobacterias.
Pseudomonas.
Chlamydia.
Brucella.
Micobacterias.
Estreptococo y Estafilococo.
 Indicaciones
• Infecciones urinarias: en patógenos resistentes a otros ATB, pielonefritis y
infecciones hospitalarias complicadas.
• ITS: gonorrea incluso las productoras de b-lactamasas.
• Infecciones gastrointestinales: Norfloxacina y Ciprofloxacina
• Infecciones cutáneas: infecciones por Pseudomonas.
• Infecciones Oseas: osteomielitis aguda.
• Infecciones respiratorias: sinusitis, exacerbaciones de bronquitis crónica,
exacerbaciones fibrosis quística por Pseudomonas. Enfermedad de los
legionarios. Mycobacterias atipicas.
 Quinolonas

Efectos adversos

Gastrointestinales

N, V, D, molestias abdominales

Óseos y tendinosos
Rotura Tendinit Malformaciones congénitas
tendinosa is esqueléticas
En prepúberes alteraciones del cartílago de crecimiento, con
artritis y deformidad
Arritmias: Prolongación del QT con taquicardia ventricular

Otros
Hipersensibilidad, Fotosensibilidad, SNC (Cefaleas, confusión,
convulsiones, excitación), etc

Precauciones y Contraindicaciones

Hipersensibilidad Menores 18 años Embarazo y Lactancia

 Trimetoprim + Sulfametoxazol (TMS o Cotrimoxazol)

Antibacterianos sintéticos de amplio espectro

Combinación con efecto sinérgico

Algunas aplicaciones Pteridina + PABA

Infecciones urinarias
Dihidropteroato S
sintasa
Ácido dihidropteroico
Exacerbaciones Ag Bronquitis crónica
Neumonía Adquirida en la Comunidad Ácido dihidrofólico
(DHF)
Neumonía por Pneumocystis jiroveci Dihidrofolato T
reductasa
Nocardiosis Ácido tetrahidrofólico
(THF)
Sinusitis aguda
Timidina Purinas Metionina
Otitis Media Aguda ARNt

Diarrea ARN, ADN Proteínas

ADN

Individualmente Juntos bactericidas (depende: medio

bacteriostáticos y germen)
Dosis en oroporción 1:5 (T:S) Cp 1:20 (T:S)
 Cotrimoxazol - TMS

Efectos adversos

Gastrointestinales

N, V, D, Anorexia, Colítis pseudomembranosa, Hepatitis colestasicas.

Reacciones de hipersensibilidad
Rash, Fiebre, Fotosensibilidad, Dermatitis exfoliativa, Sme
Stevens-Johnson

Hematológicos
Anemia hemolítica, pancitopenia, Sme de Schönlein-Henoch,
Hemorrágias

Otros
Kernictetus, déficit de ácido fólico (grupos de riesgo), Nefro y
hepatotoxicidad, Cristaluria

Precauciones y Contraindicaciones
Hipersensibili Insuficiencia Embarazo y Déficit
dad renal Lactancia G6PD
 Clindamicina

Bacteriostáticos de espectro reducido

Anaerobios, gérmenes cocos G(+) incluyendo SAMR, Toxoplasma

gondii

Interfieren con el movimiento de translocación del ribosoma a lo

largo del ARNm

Absorción Alimentos Vm Distribución Eliminación

Poca Amplia
Casi Metabolismo hepático
interferenci 2.9hs (hueso y
completa y excreción biliar/renal
a abscesos)
En LCR bajas
concentracio Orina 10% activa
nes
 Clindamicina

Efectos adversos

Gastrointestinales

Diarrea (2-20%), Colitis Pseudomembranosa

C
Bloqueo neuromuscular

Erupciones cutáneas

Otros

Hipersensibilidad, hepatotoxicidad, granulocitopenia, trombocitopenia

Precauciones y Contraindicaciones

Hipersensibilidad Insuficiencia hepática

 Metronidazol

Bactericida contra Bacterias anaerobias y protozoos

Espectro

Protozoos B. anaerobias B. microaerófilas

T vaginalis B. fragilis Helicobacter pylori

G lamblia C. difficile

E hitolytica Peptococus

Peptoestreptococo

Absorc Aliment Distribuc Metabolis Eliminació

Vm
ión os ión mo n renal

Complet No Amplia 10-20%

8hs Hepático
a interfieren (SNC) activo
 Metronidazol

Efectos adversos

Los más frecuentes

N, V, D, molestias abdominales, xerostomía, sabor metálico y cefalea

Neurotoxicidad
Central: Mareos, Vértigo, Convulsiones, Encefalopatía, Incoordinación y
Ataxia
Periférica: parestesias o hipostesias en extremidades

Otros
Hipersensibilidad, Efecto disulfiram, Carcinogénesis (discutido),
orina rojiza, etc

Precauciones y Contraindicaciones
1° Trimestre embarazo y Alteraciones
Alcohol
Lactancia hepáticas/renales
Hipersensibilida Neurotoxicidad:
Encefalopatías
d Suspensión
 Muchas gracias!

quier pregunta dirigirse al grupo de facebook: Seminarios de Farmacología. FCM.

esponsables: Nicolás Torres y Lorenzo M Guerrero