Terapias

Reconstructivas
 Este tipo de terapia se emplea en pacientes que poseen mejores
recursos de personalidad y pronóstico más favorable de cambio.
 Es recomendable para problemas resultantes de distorsiones severas
en las relaciones individuales con los padres y otras personas
significativas; podrían incluirse aquí las reacciones de ansiedad, las
reacciones fóbicas, las conversiones histéricas, las reacciones
obsesivo-compulsivas, los desórdenes de personalidad y algunas
reacciones psicofísiológicas.
 El elemento más importante de esta terapia es el énfasis que se pone
en la interacción personal y en la relación paciente-terapeuta, ya que
en este contexto se acentúan y utilizan con mayor frecuencia.
 Cabe mencionar que durante la terapia se interpretan los
sentimientos y comportamientos del paciente hacia el terapeuta,
para que éste conozca sus motivaciones
 Una forma de definir a la psicoterapia reconstructiva es señalando sus objetivos:
 a. Que el paciente logre una autocrítica de sus problemas junto con la
reorganización
 de su personalidad.
 b. La modificación de la personalidad supone descubrir o explorar el material
reprimido; el paciente, al ahondar en los factores causantes de sus síntomas
obtiene cambios en su comportamiento que se traducen en una mejoría
terapéutica significativa.
 c. Trascender la sola mejoría de los síntomas, al descubrir las causas o raíces de
las dificultades de la personalidad del individuo, logrando de esta forma el
autoconocimiento.
 d. Suscitar un cambio profundo en la personalidad, mediante el conocimiento de
las motivaciones y conflictos inconscientes.
 Es necesario realizar una evaluación diagnóstica de los recursos de la
personalidad del paciente para determinar su disponibilidad para una
terapia larga e intensa, su nivel de motivación, su relativa
integración, su habilidad intelectual y verbal, así como su capacidad
para cubrir el costo del tratamiento. A esta terapia se le asocia con el
término intensivo ya que al paciente se le cita dos o más veces por
semana y porque es a largo plazo.
 Existen diversos enfoques dentro de la psicoterapia reconstructiva,
éstos suelen centrarse en la aplicación que hacen de conflictos y
motivaciones inconscientes del paciente, atendiendo a los
acontecimientos pasados y a las experiencias de la niñez; entre ellos
encontramos:
 • Psicoanálisis clásico (freudiano).
 • Psicoterapia de orientación psicoanalítica.
 • Análisis kleiniano.
 • Psicoanálisis neo-freudiano (Fromm, Reich, Adler, Jung, Rank, Stekel,
SuUi-van, Homey, Rado, y otros).
 • Análisis existencial.
 • Terapia analítica de grupo.
 En la psicoterapia de grupo con metas reconstructivas se implementa
y fomenta una serie de etapas consecutivas, siendo la primera el
diagnóstico.
 La segunda etapa es inducida en el ambiente de grupo y consiste en
asociaciones libres organizadas alrededor de la problemática de cada
miembro del grupo
 Una vez que se ha desarrollado un buen rapport se prosigue con la
tercera etapa, donde de manera espontánea cada paciente realiza
interacciones libres acerca de lo que siente, esto redunda en un
bombardeo de las estructuras de carácter y en un
desenmascaramiento de los conflictos de los pacientes, quienes
además aprenden cuáles de sus características son aceptadas por el
grupo y cuáles lo perturban.
 En la cuarta etapa de tratamiento, a causa de la asociación libre e
interacciones de los miembros del grupo, se movilizan las resistencias
mediante su análisis.
 La quinta etapa se caracteriza por un análisis de la transferencia que
implique identificación y resolución, los cuales son procesos más
rápidos en la psicoterapia grupal; esta etapa pretende que los
pacientes comprendan cómo ellos mismos proyectan figuras e
imágenes parentales dentro del grupo y hacia el terapeuta.
 La sexta y última etapa de tratamiento incluye respuestas
conscientes que muestran interés por el grupo y por sí mismo, ellas
reemplazan las luchas irracionales y de naturaleza compulsiva
engendradas por la estructura del carácter.
 Psicoterapia Psicoanalìtica

 La psicoterapia psicoanalítica se podría definir como el proceso en el

cual los sentimientos, pensamientos y necesidades inconscientes se
hacen conscientes, a través de las diferentes técnicas que el
terapeuta emplea en el comportamiento del paciente.
 Los métodos empleados para llevar el material inconsciente a la
conciencia fueron originalmente desarrollados por Sigmund Freud.
 Éstos incluyen técnicas tales como la asociación libre, la
interpretación de sueños y el análisis de transferencia; así como el
uso de la interpretación de las resistencias y de las relaciones con el
terapeuta para obtener contenidos de material inconsciente.
 En la psicoterapia de grupo de tipo reconstructivo, de manera
específica en la terapia psicoanalítica grupal, se trabaja con diversas
modalidades: el análisis de cada individuo en el grupo; el análisis del
grupo como un todo; y una tercera modalidad que es la mixta, en
donde los problemas se encaran tanto en forma individual como
grupal.
 El proceso transferencial se vuelve en este tipo de grupos el módulo
de la cura.
 La transferencia puede ser vertical, hacia el terapeuta, como
horizontal, que es la transferencia hacia los compañeros del grupo.
 En la psicoterapia grupal analítica se cuida mucho de que las
resistencias transferenciales no detengan el análisis individual ni el
grupal; cuando el terapeuta detecta esta situación resistencial y no
se puede resolver en el grupo, cita al paciente a sesiones individuales
o le prescribe, junto con la terapia de grupo, una psicoterapia
adicional.
 El proceso contratransferencial es también vertical, hacia cada uno
de los miembros del grupo y otro hacia el grupo como un todo. El
terapeuta cuida de que no existan contratransferencias negativas y
iatrogénicas en uno o en otro sentido
 Con respecto a la traducción del inconsciente, su herramienta básica
es la asociación libre, es decir, la comunicación sin censura, hasta
donde sea posible de cualquier cosa que esté en la mente del
paciente.
 En la psicoterapia de grupo, la técnica que predomina es la
interacción libre. Dentro de la estructura del grupo psicoanalítico no
se permiten las actuaciones ni de la agresión física dentro o fuera del
grupo ni las actuaciones sexuales. Cuando dos miembros del grupo
tienen relaciones sexuales, debe salir del grupo uno de los dos, o
ambos.
 Los propósitos de hacer consciente lo inconsciente, analizar las
resistencias, fortalecer al yo, modificar al superyó, etc., exigen al
terapeuta convertirse en un agente activo e ingresar como tal en la
interacción dinámica entre el ello y el yo. El psicoanalista participa en
el proceso dinámico interpersonal e intrapsíquico y se convierte en
una figura de transferencia, por consiguiente, la situación
psicoanalítica se vuelve una situación transferencial que debe ser
sometida a análisis; del psicoanalista se requiere una actitud de
aceptación a cualquier rol que le atribuya el paciente
 La principal actividad del analista es la interpretación (sobre todo de
las defensas del paciente) y su participación en los procesos
interpersonales e intrapsíquicos depende de su particular actitud que
lo capacita para establecer una situación terapéutica.
 El analista focaliza su atención e interpretación en la relación entre la
situación presente (el aquí y ahora) y el pasado del paciente, al
hacerlo así es capaz de investigar las causas genéticas de la
enfermedad del paciente (Foulkes y Anthony, 1964).
 Características de la psicoterapia analítica de grupo,
según Bion, Ezriel y Foulkes
Siete u ocho integrantes se reúnen durante una hora y media, y se
sientan en forma circular con el analista
Al no brindárseles un programa a desarrollar ni indicaciones precisas,
todas las
Contribuciones surgen espontáneamente de los pacientes.
Las comunicaciones del grupo son consideradas como equivalentes a las
asociaciones libres del paciente individual en la situación psicoanalítica.
El terapeuta mantiene una actitud similar a la que asume el
psicoanalista e
individual, al interpretar los contenidos, procesos, actitudes y
relaciones..
Todas las comunicaciones son de importancia central, tanto para la
curación como para la actividad terapéutica del analista, y se consideran
como partes de un campo de interacciones.
 Slavson (1976) considera que en la psicoterapia grupal analítica,
como en todas las psicoterapias de orientación psicoanalítica, los
objetivos que se persiguen, además de los ya mencionados, son: la
redistribución de la libido, cuando se ha producido una concentración
catéctica excesiva, bien en uno mismo o bien en un objeto; el
fortalecimiento del yo, de modo que pueda manejarse con las
demandas y presiones tanto internas como extemas; la regulación de
la censura, que proviene del superyó; y la corrección de la
autoimagen
 Wilfred Bion

 Psicoanalista inglés que se formó y analizó con Melanie Klein.

Reconoce influencias de John Rickman, su primer analista, y fue
presidente de la Sociedad Psicoanalítica Británica.
 El gran descubrimiento de Bion es haber encontrado que el grupo
forma una totalidad psicológica que tiene expresión propia, y que
esta totalidad puede ser interpretada y modificada por la intervención
del terapeuta.
 El grupo puede ser descrito como un Inter juego entre necesidades
individuales que llegan a formar una sola mentalidad grupal, y que no
es otra cosa que la expresión anónima de tales necesidades
individuales de cada miembro, que a su vez forman una cultura
propia del grupo.
 Cuando este último está constituido en su organización y tarea
(Kissen, 1989), esa estructura formada es momentánea y dinámica,
pero con ciertas directrices estables.
 Bion entiende a la enfermedad como la incapacidad del paciente para
funcionar como miembro de un grupo y de la sociedad.
 Bion parte de la concepción aristotélica de que el hombre es un animal
social y deduce que para su supervivencia es esencial la vida en grupo.
 A pesar de esto los grupos siempre frustran las aspiraciones
individuales de sus miembros, los cuales a su vez necesitan del apoyo
del grupo; satisfacen algunos deseos individuales y niegan otros, he
aquí la tragedia humana.
 El individuo, al formar parte de una agrupación, obtiene ciertas
satisfacciones a la vez que presenta sentimientos de frustración; de
cualquier manera, el grupo es esencial para que un hombre pueda
llevar una vida plena, para que desarrolle su vida mental
 Define a la mentalidad del grupo como la expresión unánime de la
voluntad grupal que a su vez es la resultante de la voluntad
individual de cada miembro.
 Los integrantes del grupo contribuyen de manera anónima, sin
saberlo, al establecimiento de la citada mentalidad del grupo y en la
medida que se desvíen de ella se sentirán desdichados.
 Aquí lo individual puede chocar con lo colectivo y viceversa
 Los distintos elementos que integran al grupo como totalidad
producen lo que Bion denomina cultura de grupo.
 Ésta incluye la estructura que el grupo logra en un momento dado,
las tareas que se propone y la organización que adopta.
 Para entender estos conceptos no debe olvidarse que el proceso
grupal es, en la mayoría de los casos, sorprendente y confuso a nivel
emocional; son comunes los sentimientos de frustración, el
aburrimiento agudo y los arranques de exasperación entre los
miembros.
 Es decir, la cultura del grupo deviene, en definitiva, del conflicto
creado entre los deseos individuales y la mentalidad del grupo.
 Terapia de grupo

 La terapia de grupo es en sí misma una explicación del trastorno

neurótico, explicación que depende del efecto catártico de la
confesión pública.
 Esta terapia depende de la adquisición de conocimientos y de
experiencia, factores que condicionan un buen espíritu grupal.
 Dado que en el tratamiento individual, la neurosis se presenta como
un problema del individuo, entonces en el tratamiento grupal debe
presentarse como un problema del grupo
 Características del buen espíritu del grupo
Está asociado a un propósito común, que puede ser el de vencer al
enemigo o defender y promover un ideal o construcción creativa en el
campo de las relaciones sociales.
Reconocimiento común de los límites del grupo, al igual que de sus
posiciones,
con relación a las de grupos o unidades más extensas
Capacidad para adquirir nuevos miembros y perder otros sin temer por
la integración del grupo, es decir, el carácter del grupo debe ser flexible.
Cada miembro será valorado de manera individual por su contribución al
grupo y tendrá libertad de movimiento dentro de éste.
El grupo tiene la capacidad y los medios para enfrentar el descontento
dentro del mismo.
El grupo debe constar de tres personas como mínimo.
 Técnica

 Existen ciertas consideraciones teóricas que determinan las técnicas

para la psicoterapia de grupo, y que se pueden resumir en cinco:
 El terapeuta no dirige al grupo ni especifica su propia función.
 Interpreta los fenómenos que observa como un acontecimiento global
del grupo o de sus partes en función de un todo.
 Da contenido a los conflictos inconscientes de sus miembros.
 Utiliza todas las técnicas psicoanalíticas existentes, según las
necesidades del paciente.
 Los pacientes que se incorporan a un grupo llegan con una idea
preconcebida, que forma parte de la estructura que mantiene a
dicho grupo en un nivel integrado.
 Este preconcepto se refiere a que el grupo está compuesto de
terapeuta y paciente
 En virtud de esta posición, el terapeuta puede establecer reglas de
procedimientos programas a seguir
 El terapeuta procura que sus interpretaciones sean simples, precisas
y dirigidas al grupo pues considera que hacer interpretaciones
individuales lo llevará al fracaso al no usar al grupo en forma
terapéutica y ceder a la influencia del supuesto básico de
dependencia en vez de interpretarlo.
 Bion realiza sus interpretaciones en los siguientes tres niveles:
 1. Interpreta lo que él supone que es la actitud del grupo hacia el
terapeuta.
 2. Interpreta la actitud que el paciente cree que el grupo tiene hacia
él (hacia el propio individuo).
 3. Interpreta la actitud que el grupo adopta hacia la persona
 Samuel Richard Slavson

 Slavson, reconocido psicoterapeuta, fue un precursor y el más activo

impulsor de la psicoterapia analítica de grupo estadounidense;
trabajó esta especialidad en gran escala por lo que se erigió como el
representante de toda una escuela.
 Slavson considera que, en el grupo, el terapeuta representa al padre,
el grupo o algún paciente representan a la madre, y el resto de los
pacientes a los hermanos; también pudiera ser que el terapeuta
represente a la madre, el grupo o algún paciente representen al
padre y el resto de los pacientes a los hermanos
 Define al grupo como una reunión voluntaria de tres o más personas,
en una relación libre cara a cara, sujeta a un liderazgo, que tiene una
meta común y que, en relación con la misma, genera una relación
recíproca entre sus miembros, de lo cual puede resultar el desarrollo
de la personalidad (Slavson, 1976).
El grupo se caracteriza por:
 Consistir en un número reducido de personas, de tal modo que pueda
tener lugar una relación significativa cara a cara.
 Contar con un liderazgo.
 Tener un propósito común a todos (o a la mayoría) de sus miembros.
 Hallarse los miembros en una interacción dinámica recíproca.
 Favorecer el desarrollo de la personalidad.
 Conceptos básicos acerca de los
grupos terapéuticos
 Slavson señala que el hombre sólo puede lograr su desarrollo y
plenitud a través de los grupos, ya que en ellos se repiten los vínculos
que se establecieron en las relaciones tempranas, no sólo con otro
individuo sino en general con otras personas.
 A lo largo del proceso de crecimiento normal, el ser humano cae bajo
la influencia de ocho tipos de grupos básicos.
 ORDEN GRUPO CONTRIBUCIÓN
1 Familia de Aceptación, amor incondicional
origen
2 Grupo de juego Experimentación social,
socialización
3 Escuela Expresión creadora y dinámica
4 Del mismo sexo Identificación, socialización,
afirmación sexual
5 Heterosexual Adaptación heterosexual
5 Ocupacional Adecuación social, seguridad
económica
7 Voluntario Aceptación social, socialización.
adulto
8 Familia actual Apareamiento, paternidad o
 Para él, la psicoterapia grupal analítica es el proceso de regresión
emocional, de revivir los sentimientos y recuerdos traumáticos del
pasado, a la vez que es la corrección de las deformaciones del yo, del
superyó y del autoconcepto; este último se origina en las propias
experiencias y en las actitudes de las personas importantes durante
la niñez.
 Según él, una terapia de grupo es analítica sólo cuando su contenido
y su método son similares a los que se derivan del psicoanálisis.
 Considera que el objetivo fundamental de la verdadera psicoterapia
grupal es lograr un cambio intrapsíquico relativamente permanente,
más que aliviar los síntomas o mejorar la conducta.
 En el grupo, ese proceso sólo se da cuando se elaboran las
transferencias y se analizan las resistencias, mediante una
reorganización intrapsíquica de las funciones y relaciones del ello, yo
y superyó, en cada uno de los integrantes del grupo.