LESIONES
ELEMENTALES
Identificación de lesiones dermatológicas
CAPAS DE LA
PIEL
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
Buena iluminación
Visión y tacto de las lesiones
Descripción de las lesiones
1.- Tipo de lesión clínica individual
2.- Color y si es uniforme o parcheado
3.- Tamaño
4.- Forma
5.- Bordes: definidos o difusos
6.- Superficie: lisa, áspera, con costras, con escamas, etc.
7.- Base: infiltrada o no infiltrada
8.- Consistencia: blanda, firme, dura, pétrea u ósea, fluctuante, elástica, etc.
9.- Temperatura: caliente o fría
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LESIONES
PRIMARIAS
MÁCULA
Hiperpigmentación
Variación en la
melanina Hipopigmentación
Apigmentación
Palidez
Alteración funcional (vasoconstricción)
de los vasos
sanguíneos Eritema
(Vasodilatación)
Lesiones por cambio
de coloración Petequias
Alteración anatómica (Puntiformes)
de los vasos Púrpura
sanguíneos Equimosis (Gran
tamaño)
Víbices (formas
alargadas)
Pigmentos Exógenos
Endógenos
Hemosiderina
LESIONES DE CONTENIDO LÍQUIDO SEROSO
Vesícula
Ampolla
- Tamaño: <0.5 cm de
diámetro - Tamaño: 15-20 mm o más de
- Contenido: seroso, turbio o diámetro
hemático. - Contenido: seroso o hemático.
- Localización: Intraepidérmica, - Localización: Superficiales (epidermis
unión dermoepidérmica o = pénfigo o herpes simple) o tensas
dérmica (unión dermoepidérmica =penfigoide)
LESIONES DE CONTENIDO LÍQUIDO
PURULENTO
Pústula Absceso
- Elevación pequeña, - Acumulación purulenta de
superficial, circunscrita. tamaño mayor en dermis e
- Contenido: purulento, estéril hipodermis.
o bacteriano. - Elevación blanda, fluctuante y
- Puede ser primaria de aspecto inflamatorio.
(intraepidérmica o folicular) o - Tiende a abrirse al exterior y
secundaria a una vesícula o originar fístulas.
ampolla.
LESIONES DE CONTENIDO SÓLIDO
- Desaparece sola.
- No deja cicatriz.
- Color: rosa, rojo o negruzco
Pápula
- Elevación circunscrita.
- Tamaño: 0.5 – 1 cm de diámetro
- Provocada por: hiperplasia o
proliferación de la epidermis y/o
dermis, por infiltración dérmica por
células inflamatorias o por depósito
de sustancias.
- Superficie: Aplanada (liquen plano)
o cupuliforme (molusco contagioso)
Nódulo o tubérculo
- Color: de la piel o rosado.
- Consistencia: firme.
- A veces dolorosa.
- Puede durar meses o años.
- NO resolutiva, al desaparecer deja una
zona de atrofia, si se ulcera deja cicatriz.
- Pequeños y foliculares: Tb micronodular.
- De gran tamaño: Tb nodular profunda.
Goma
- Lesión circunscrita.
- Más profunda que el nódulo.
- Evolución crónica.
- Etapas: endurecimiento- se
reblandese- se torna
fluctuante- se abre- ulceración
se repara- cicatriz atrófica.
- Nódulo que se ulcera.
Nudosidad
- Lesión eritematosa.
- Más o menos circunscrita,
profunda y dolorosa.
- Evolución: días – semanas
- Desaparece sin dejar huella.
- Caracteriza al Sx eritema nudoso.
Roncha o habón Quiste
- Lesión elevada de superficie lisa -Lesión sólida esférica
- Consistencia elástica - Bien delimitada
- Forma y tamaño variable - Consistencia elástica
- Redondeada y definida - Bolsa con contenido líquido o
- Evolución fugaz (minutos u horas) semisólido
- Eritematosa - No pruriginoso
- Pruriginosa - Patología: Quistes
- Patología: urticaria queratinosos
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LESIONES
SECUNDARIAS
LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA
Erosión
Úlcera
-Pérdida de sustancia
superficial (epidermis) - Pérdida de sustancia que afecta
- Solo afecta epidermis epidermis, dermis y tejidos profundos
-Cura sin dejar cicatriz - Es más profunda que erosión
- Si es por rascado se llama - Si deja cicatriz
excoriación - Patología: Insuficiencia Venosa
- Patología: Escabiosis .
Grieta o
fisura
-Solución de continuidad lineal
profunda
- Más frecuente en orificios
naturales, pliegues o palmas
- Puede afectar epidermis y
dermis
- Si deja cicatriz
- No hay pérdida de sustancia
- Patología: Dermatitis atopica
LESIONES CADUCAS
Escama Costra
- Lámina del estrato córneo que se desprende - Producto de desecación de exudados
- Secundario a: (sangre, suero, plasma, pus)
Mayor producción - Superpuesta a piel
Menor eliminación - Color varía en función de su composición
-Patología: Psoriasis
Escara
- Tejido necrótico
- Lesión de dermis reticular o hipodermis
LESIONES RESIDUALES
Atrofia
Cicatriz
- Adelgazamiento cutáneo de:
epidermis, dermis hipodermis - Lesión reparativa de cualquier tipo
- La piel es brillante de lesión destructiva previa
- Cuando es profunda se - Reemplazado por tejido fibroso
produce hundimiento o - Atrófica: si está deprimida
depresión de la zona - Hipertrófica: si está elevada
- Patología: LES, Lepra .
LESIONES POR RASCADO
Liquenificación Excoriación
Epidermis se engruesa y su cuadriculado de Solución de continuidad generalmente
exagera. lineal, provocada por rascado.
Origen traumático.
OTRAS LESIONES
Queratosis Esclerosis
Espesamiento de capa córnea. Formación difusa de tejido
Circunscrita, regional conjuntivo en la dermis.
(queratodermia), generalizada Desaparecen anexos cutáneos.
(ictiosis).
LEVANTAMIENTOS DE ASPECTO ANFRUCTUOSO, PAPILOMATOSIS E
HIPERQUERATOSIS
Verruga Vegetación
- Seca - Húmeda
- Áspera/dura - Maloliente
- Cualquier parte del cuerpo - Pliegues, semimucosas, cavidad oral,
vaginal o rectal.
Neoformación
Lesión que tiende a crecer y persistir.
Elevada, forma, color y tamaño variable.
Comedón
Tapón de queratina, blanco-gris/negro que
obstruye los folículos pilosebáceos.
Surco y túnel
Lesión lineal/tortuosa, elevada,
gris/eritematosa, en capa córnea.
Escabiasis y larva migrans
Fístula Infiltración
- Trayecto que comunica dos cavidades
o solo una cavidad con el exterior - Eritematosa o violácea elevada,
circunscrita o difusa.
- Atrófica cuando se resuelve.
