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Presentación 9

La rotura uterina tiene una incidencia del 0,5% en partos, siendo más común en casos con cicatrices por cesárea. Los síntomas incluyen bradicardia fetal, dolor abdominal y sangrado vaginal, y el tratamiento consiste en laparotomía inmediata o histerectomía en casos graves. La rotura de vasa previa causa hemorragia fetomaterna y requiere cesárea urgente.

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Presentación 9

La rotura uterina tiene una incidencia del 0,5% en partos, siendo más común en casos con cicatrices por cesárea. Los síntomas incluyen bradicardia fetal, dolor abdominal y sangrado vaginal, y el tratamiento consiste en laparotomía inmediata o histerectomía en casos graves. La rotura de vasa previa causa hemorragia fetomaterna y requiere cesárea urgente.

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HEMORRAGIA DEL

SEGUNDO
TRIMESTRE
INTERNA: SONIA MENA CUSI
ROTURA UTERINA
lNClDENCIA: 0,5% de los partos, la mayoría son casos asintomóticos de
dehiscencia de histerotomía previa.

FACTORES PREDISPONENTES:
• Cicatriz uterina por cesárea (40% de los casos),
• Multiparidad,
• Distensión uterina,
• Fórceps medio,
• Traumatismo.
Las cesareas segmentarias tranversas suelen romper en fase
activa del parto (al inicio del periodo expulsivo, sobre todo) y
las cesareas clasicas o corporales, antes del inicio del parto.
CLÍNICA: El síntoma más constante es la alteración de la frecuencia
cardiaca fetal (bradicardia mantenida). También puede aparece:
• Dolor abdominal agudo
• Agitación
• Taquicardia
• Hiperventilación
• Alteración del contorno abdominal
• Palpación de partes fetales
• Sangrado vaginal (inconstante)
• Hipotensión.
A veces el diagnóstico se realiza en el parto por cesarea o en el posparto co
mo diagnóstico diferencial de hemorragia puerperal precoz.

TRATAMlENTO: Laparotomía inmediata para extracción fetal


y sutura uterina (histerorrafia), y en casos graves, histerectomía.
Rotura de vasa previa
Al romper el amnios se rompen los vasos de
cordón colocados por delante de la
presentación, produciendo hemorragia
fetomaterna.
Se suele producir cuando los vasos del cordón
estan desprotegidos de gelatina de Wharton,
como en la inserción velamentosa del cordón o
en la placenta succenturiata.

CLINICA: Sangrado vaginal coincidiendo con la


rotura de la bolsa, sufrimiento fetal agudo
secundario a la anemia fetal.

TRATAMIENTO: Cesórea urgente.

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