DIABETES

MELLITUS

E Z C HAV E Z C A R LOS A.
MG. CD. CHAV
 INFORMACION DEL
DOCENTE A CARGO
 CIRUJANO DENTISTA (ESP.
EN REHABILITACIÓN ORAL)
 MAGISTER EN DOCENCIA
UNIVERSITARIA
 PARAMEDICO IPR
 DOCENTE DEL INSTITUTO
INAPP
 CONFERENCISTA NACIONAL
 GERENTE DE
CONSULTORIOS
ODONTOLOGICOS “BELEZA
DENTAL”
 INTRODUCC
LA DIABETES
ION
MELLITUS (DM) O
DIABETES SACARINA ES UNA
ENFERMEDAD EN LA QUE APARECE
UNA CANTIDAD EXCESIVA DE
GLUCOSA EN LA SANGRE
(HIPERGLICEMIA). ESTO ES DEBIDO
A QUE EL CUERPO NO PRODUCE
INSULINA O NO LA UTILIZA DE
FORMA ADECUADA.
LA DM CONDUCIRA
POSTERIORMENTE A UNA SERIE DE
ALTERACIONES EN EL METABOLISMO
DE CARBOHIDRATOS, LIPIDOS Y
PROTEINAS
DIABETES
• ES CAUSADA POR VARIOS
TRASTORNOS, INCLUYENDO LA
MELLITUS
BAJA PRODUCCIÓN DE LA
HORMONA INSULINA, SECRETADA
POR LAS CÉLULAS Β DEL
PÁNCREAS, O POR SU
INADECUADO USO POR PARTE DEL
CUERPO, LO QUE REPERCUTIRÁ EN
EL METABOLISMO DE LOS
CARBOHIDRATOS, LÍPIDOS Y
PROTEÍNAS.

• VARIOS PROCESOS PATOLÓGICOS

ESTÁN INVOLUCRADOS EN EL
DESARROLLO DE LA DIABETES, SE
LE CONFIEREN UN CARÁCTER
AUTOINMUNE, HEREDITARIO Y
RESISTENCIA DEL CUERPO A LA
ACCIÓN DE LA INSULINA.
FISIOPATOLOGIA DE LA
DIABETES
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA
ES UNA GLÁNDULA ANEXA DEL

PANCREATICA
APARATO DIGESTIVO QUE TIENE
UNA FUNCIÓN EXOCRINA Y
ENDOCRINA. ESTÁ UBICADO EN
RELACIÓN CON LA PARED
ABDOMINAL POSTERIOR,
EXTENDIDO ENTRE EL BAZO Y EL
DUODENO, EN UNA PORCIÓN
RETROGÁSTRICA, ES DECIR,
DETRÁS DEL ESTÓMAGO. TIENE
UNA DIRECCIÓN OBLICUA DE
DERECHA HACIA IZQUIERDA, Y DE
ABAJO HACIA ARRIBA. MIDE
APROXIMADAMENTE ENTRE 16 A
20 CM. ADEMÁS SE ENCUENTRA
ANTERIOR A LA PRIMERA Y
SEGUNDA VÉRTEBRA LUMBAR.
FUNCION ENDOCRINA DEL
PANCREAS
LA FUNCION ENDOCRINA DEL
PANCREAS TIENE COMO PRINCIPAL
FUNCION MANTENER UN NIVEL
ESTÁNDAR DE GLUCOSA EN LA SANGRE
(ENTRE 70 Y 120 MG/DL), ESTE
EQUILIBRIO SE DA GRACIAS A 2
HORMONAS DE ESTE ORGANO:

 INSULINA: TIENE LA PRINCIPAL

FUNCION DE REDUCIR EL NIVEL DE
GLUCOSA EN LA SANGRE

GLUCAGON: TIENE LA PRINCIPAL

FUNCION DE AUMENTAR EL NIVEL DE
GLUCOSA EN LA SANGRE
 TIPOS DE DIABETES
MELLITUS
SEGÚN LA ADA
SEGÚN LA OMS
a) DIABETES MELLITUS TIPO 1
b) DIABETES MELLITUS TIPO 2
a) DIABETES MELLITUS c) DIABETES GESTACIONAL
TIPO 1. d) OTROS TIPOS DE DM
b) DIABETES MELLITUS • TIPO 3A: DEFECTO GENÉTICO EN LAS
TIPO 2 CÉLULAS BETA.
• TIPO3B: RESISTENCIA A LA INSULINA
c) DIABETES DETERMINADA GENÉTICAMENTE.
GESTACIONAL.
• TIPO 3C: ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS.
• TIPO 3D: CAUSADA POR DEFECTOS
HORMONALES-
• TIPO3E: CAUSADA POR COMPUESTOS
QUÍMICOS O FÁRMACOS.
 ¿ Y LA
DIABETES
EMOCIONAL
?
 DIABETES
• DESTRUCCIÓN MELLITUS
AUTOINMUNE
DE CÉLULAS Β. USUALMENTE
TIPO I
CON DEFICIENCIA TOTAL DE
INSULINA.

• SOLO 1 DE CADA 20 PERSONAS

DIABÉTICAS TIENE DIABETES
TIPO I, LA CUAL SE PRESENTA
MAS FRECUENTEMENTE EN
JÓVENES Y NIÑOS.

• LA SUSCEPTIBILIDAD A
CONTRAER DIABETES MELLITUS
TIPO 1 PARECE ESTAR
ASOCIADA A FACTORES
GENÉTICOS MÚLTIPLES,
AUNQUE SOLO 15-20% DE LOS
PACIENTES TIENEN UNA
HISTORIA FAMILIAR POSITIVA.
 • EL PROCESO DE
DIABETES MELLITUS TIPO I
DESARROLLO DE LA
DIABETES TIPO 1 ES
GRADUAL, PUDIENDO SER
NECESARIOS VARIOS AÑOS
ANTES DE QUE SE
MANIFIESTE CLÍNICAMENTE.
LA ENFERMEDAD SE
DESARROLLA POR EL ATAQUE
DEL SISTEMA INMUNE
CONTRA LAS PROPIAS
CÉLULAS BETA DEL
PÁNCREAS, ENCARGADAS DE
PRODUCIR LA INSULINA

• LA CAUSA EXACTA SE
DESCONOCE. LA GENÉTICA,
LOS VIRUS Y LOS PROBLEMAS
AUTOINMUNITARIOS PUEDEN
 DIABETES MELLITUS TIPO
II
ES UNA ENFERMEDAD
METABÓLICA CARACTERIZADA
POR ALTOS NIVELES DE GLUCOSA
EN LA SANGRE (HIPERGLICEMIA)
DEBIDO A UNA RESISTENCIA
CELULAR A LAS ACCIONES DE LA
INSULINA, COMBINADA CON UNA
DEFICIENTE SECRECIÓN DE
INSULINA POR EL PÁNCREAS.
EN LA DM TIPO II, EL PACIENTE SI
SEGREGA INSULINA, PERO NO LA
SUFICIENTE PARA LA CANTIDAD
DE GLUCOSA QUE TIENE
DIABETES GESTACIONAL
LA DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL (DMG), ES UNA
FORMA DE DIABETES MELLITUS
INDUCIDA POR EL EMBARAZO.
NO SE CONOCE UNA CAUSA
ESPECIFICA DE ESTE TIPO DE
ENFERMEDAD ERO SE CREE
QUE LAS HORMONAS DEL
EMBARAZO REDUCE LA
CAPACIDAD QUE TIENE EL
CUERPO DE UTILIZAR Y
RESPONDER A LA ACCIÓN DE LA
INSULINA. EL RESULTADO DE
ESTE ALTO NIVEL DE GLUCOSA
EN SANGRE (HIPERGLUCEMIA).
LA INCIDENCIA DE LA DMG ES
DE UN 3 A 10 % DE LAS
 FACTORES DE RIESGO DE
LA DM
♦EDAD SUPERIOR A LOS 45 AÑOS
♦PESO EXCESIVO,
ESPECIALMENTE ALREDEDOR DE
LA CINTURA .

♦ANTECEDENTES FAMILIARES Y
GENÉTICA.

♦SEDENTARISMO.
♦DIETA DEFICIENTE.
♦COLESTEROL ALTO
♦DIABETES GESTACIONAL
♦RAZA.
♦PRESIÓN ARTERIAL ALTA
(HIPERTENSIÓN).
SEMIOLOGIA DE LA
DIABETES

POLIURIA, POLIDIPSIA Y POLOFAGIA.
 ACATOSIS NIGRICANS
FATIGA, SENSACIÓN DE CANSANCIO.
NAUSEAS
VÓMITOS
INFECCIONES FRECUENTES , GENERALMENTE EN
LAS ENCÍAS U ORINA.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL .
AUSENCIA DE LA MENSTRUACIÓN EN MUJERES.
APARICIÓN DE GLUCOSA EN LA ORINA.
CAMBIOS EN LA AGUDEZA VISUAL O VISIÓN
BORROSA
HORMIGUEO, ENTUMECIMIENTO EN MANOS Y
PIES.
CORTADURAS Y HERIDAS QUE TARDAN EN
CICATRIZAR.
PIEL SECA.
PICAZÓN EN LA PIEL Y GENITALES.
SIGNOS PATOGNOMONICOS
DE LA DM
 DISGNOSTICO PARA LA
DIABETES
GLUCOSA EN AYUNAS MAYOR O IGUAL A 126 MG/DL
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA IGUAL O MAYOR A 65%
 CURVA DE TOLERANCIA CON GLUCOSA IGUAL O MAYOR A
200 MG/DL A LAS 2 HORAS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE
LA

D.M
TERAPIA DE SUSTITUCION DE LA INSULINA:
ELEGIR UN TIPO DE INSULINA ES COMPLEJO. EL
MÉDICO TIENE EN CUENTA LOS SIGUIENTES
FACTORES AL DECIDIR QUÉ INSULINA ES LA MÁS
APROPIADA Y QUÉ CANTIDAD DE ÉSTA DEBE
ADMINISTRARSE:

• LA RESPUESTA DEL ORGANISMO A

LA INSULINA QUE PRODUCE

• CUÁNTO SUBE EL NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE

DESPUÉS DE LAS COMIDAS

• SI SE PUEDEN USAR OTROS MEDICAMENTOS

ANTIHIPERGLUCÉMICOS EN LUGAR DE INSULINA

• LA DISPOSICIÓN Y LA CAPACIDAD DE LA PERSONA

AFECTADA PARA CONTROLAR LA GLUCEMIA Y
AJUSTAR LA DOSIS DE INSULINA

• LA FRECUENCIA CON LA QUE SE ESTÉ DISPUESTO

A INYECTARSE INSULINA

• LA VARIEDAD DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS

• LA PROBABILIDAD DE QUE UNA PERSONA TENGA

SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

DE LA D.M
ANTIHIPERGLUCEMIANTES ORALES:
MUY ÚTILES PARA LA D.M II, PERO EN
LA D.M TIPO I NO SON EFICACES.

• SECRETAFOGOS DE INSULINA:
ESTIMULAN AL PANCREAS A PRODUCIR
MAS INSULINA (GLIBENCLAMIDA)

• SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA:
AUMEMTA LA RESPUESTA DEL
ORGANISMO A ESTA HORMONA
(METFORMINA)

• MEDICAMENTOS QUE RETRASAN LA

ABSORCION DE GLUCOSA POR PARTE
DEL INTESTINO: (ACARBOSA)

• MEDICAMENTOS QUE AUMENTAN LA

SECRECION DE GLUCOSA EN LA ORINA
(CANAGLIFOZINA)
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO DE LA D.M
 ANTIHIPERGLUCEMIANTES
INYECTABLES: LA INSULINA ES EL
FARMACO
ANTIHIPERGLUCEMIANTE
INYECTABLE MAS UTILIZADO.

• INSULINA DE ACCION
ULTRARAPIDA: 1 HORA X 3 A 5
HORAA

• INSULINA DE ACCION RAPIDA: 3

HORAS X 6 A 8 HORAS

• INSULINA DE ACCION INTERMEDIA:

8 HORAS X 13 A 26 HORAS

• INSULINA DE ACCION
PROLONGADA: 1 HORA X 20 A 40
HORAS
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO DE LA D.M
 OTROS FARMACOS
ADMINISTRADOS EN
PERSONAS CON DIABETES:

• INHIBIDORES DE LA ECA:
PARA TRATAMIENTO DE
CARDIOPATIAS

• ASPIRINA: DISMINUYE
RIESGO DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR

• ESTATINAS: DISMINUYE
RIESGO DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
 COMPLICACIONES DE LA
• CORAZÓN:
DIABETES
LA DIABETES ELEVA NOTABLEMENTE EL RIESGO DE DESARROLLAR UNA
ENFERMEDAD CARDIACA, COMO LA ANGINA DE PECHO Y EL INFARTO DE
MIOCARDIO.

• RIÑONES:
LA DIABETES PUEDE LESIONAR LOS RIÑONES, DETERIORANDO SU CAPACIDAD
DE ELIMINAR LAS SUSTANCIAS DE DESECHO DEL ORGANISMO.

• NERVIOS:
UNA CONCENTRACIÓN ELEVADA DE GLUCOSA EN SANGRE PUEDE DAÑAR LA
RED NERVIOSA DE TODO EL ORGANISMO. ESTO PUEDE PRODUCIR
HORMIGUEOS, QUEMAZÓN O ADORMECIMIENTO EN LAS MANOS Y EN LOS
PIES. CON EL TIEMPO, SE PUEDE PERDER EL SENTIDO DEL TACTO DE UNA
ZONA DETERMINADA. SI, POR EJEMPLO, SE PIERDE LA SENSIBILIDAD EN UN
PIE, LA PERSONA PUEDE NO DARSE CUENTA DE LA PRESENCIA DE UNA HERIDA
O INFECCIÓN EN ESTA ZONA.
¡GRACIAS!