CONTROL
POSTOPERATORIO
S ANATORIO JULIO MENDEZ
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
IVAN ROBLEZ
DEFINICION
• Es el período que transcurre entre el final de una
operación y la completa recuperación del paciente, o
la recuperación parcial del mismo, con secuelas.
CLASIFICACION
INMEDIATO MEDIATO Tardio
• <72H • >3 días y < 7 • Hasta 1 mes
• Control SV días • Control
• Control patología y
funcional cicatrizacion
ETAPAS DE MOORE
ETAPAS DE MOORE
FIEBRE POSTOPERATORIA
• Temperatura mayor a 38ºC en 2 tomas
diferentes con 6 horas de diferencia
INMEDIATA (D1 - 2)
TEMPRANA (D3 - 5) AGUDAS
TARDIA (D5 - 8)
SUBAGUDA (1-4 SEM)
DIFERIDA (>1 MES)
MEDIDAS GENERALES
Control de sv y diuresis
Movilizacion precoz del paciente (AKM)
Cabecera elevada
Dieta precoz
Analgesia
Antibioticoterapia
Reposicicon Hidroelectrolitica
Tromboprofilaxis
Gastroproteccion
Uso de faja abdominal (si requiere)
Vendajes compresivos (en casos especiales)
REPOSICION
HIDROELECTROLITICA
Solución de Dextrosa al
5% en SF
+ 1 Amp de Cloruro de
Potasio
• Excepciones:
a 35 gotas/min • Obesos A 42
• Pancreatitis Aguda gotas/min
OJO CON PACIENTES CARDIOPATAS, NEFROPATAS, 3RA EDAD (DISMINUIR PLAN HIDRATACION)
ANALGESIA
Paralelo de Solución Asociado a Rescates:
Fisiológica 500 ml + ½ Amp de Tramadol
2 Amp de Diclofenac diluida en 100 ml de
75 mg a 7 gotas/min Solución Fisiológica
GASTROPROTECCIÓN
A TODOS LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS, excepto pop
gastrectomía total
Omeprazol 20 mg
1 comprimido
cada 24 hs, en
ayunas
TROMBOPROFILAXIS
Se indica siempre en
pacientes en riesgo
MODERADO o ALTO y se
inicia a las 12hs POP y si
no hay riesgo de
sangrado
1. ENOXAPARINA 40MG CADA
24 HORAS
2. HEPARINA 5000UI CADA 12
HORAS
DIETA
• Inicio de dieta de acuerdo al tipo de cirugía, anestesia, estado del paciente e indicación del
cirujano
• Anestesia local: inmediatamente
• Anestesia general: a las 6 hs pop según el tipo de cirugía y según el sensorio del paciente.
• Cirugías digestivas: aguarda hasta constatar que desaparece el íleo pop (RHA Y GASES +) y según
criterio del cirujano
Pacientes con diferentes grados de
desnutrición o progresión tardía de la
dieta se peude inicar suplementos
parenterales (NPT) o enterales
(nutrison)
DEAMBULACION PRECOZ
Menor tiempo de
recuperación
Disminuye el dolor Menor estancia
pop hospitalaria
Disminuye
complicaciones (TVP,
neumonía, ileo, etc)
CURACIÓN DE HERIDAS
Si tiene secreción,
constatar salida
Observar del mismo y
Destapar en el 2°
coloración, signos Palpar siempre características
día pop, excepto
de flogosis, si está (dolor?) (serohematica,
que este húmeda
desafrontada hematoserosa,
serosa, turbia,
purulenta)
Rociar con “Apretar”
Destapar la
clorhexidina o
herida para Tapar con
herida
alcohol 70%
constatar si gasa seca
hay liquido
CUIDADO DE DRENAJES
Aspirativo Pleural Percutáneo
Contabiliza 250 ml de Débito en
r c/24 hs SF 24 hs
Atención a Marcar Sin tensión
característi debito de Permeabiliz
cas 24 hs ar ?
CUIDADO DE OSTOMIAS
VACUNA ANTITETÁNICA
Se recomienda que toda En el caso de no tener colocada
persona que vaya a someterse la GTET, se recomienda esperar
a un procedimiento quirúrgico 1-2 semanas posteriores a la
tenga el carnet completo de intervención o antes si hubo
vacunación exposición.
