PARTOGRAMA
Dr. José Carlos Chamán Castillo
Dr José Chamán Castillo
Gineco Obstetra Hospital
Belén de Trujillo
RUTA
• Definición
• Ventajas y desventajas
• Impacto
• Como llenar partograma: parto normal
• Partogramas anormales
DEFINICION
• El partograma es un registro gráfico de la
evolución de la labor de parto en un plano
cartesiano en función del tiempo
HISTORIA
En 1954, Friedman logró graficar por primera vez en el
mundo la labor de parto en primigestas con una abscisa,
determinando los centímetros de dilatación y una
ordenada con el tiempo expresado en horas
En 1972, Philpott y Castle desarrollaron el concepto
de Friedman y lo transformaron en una herramienta
para monitorizar el trabajo de parto al agregar al
gráfico las llamadas líneas de «acción» y «alerta».
En el año 2004, el Ministerio de Salud, en sus Guías
Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva, recomienda, a todas sus instituciones
de Salud, usar el partograma de la OMS modificado.
Ventajas del Partograma
Ofrece un espacio adecuado para el registro de
las variables que aparecen en la evolución del
parto
Presenta un tabla independiente para el registro
de las características clínicas durante el trabajo
de parto
Es dinámico y fácil de elaborar.
Facilita el trabajo de las instituciones que
atienden grandes cantidades de pacientes
Desventajas del partograma
Sino se explora con frecuencia, el trazo no es
característico
En su forma original asume que la fase activa inicia a
los 4 cm.
El partograma es un instrumento de registro, no dice
que hacer.
Requiere juicio clínico
IMPACTO DEL PARTOGRAMA
• La evidencia de que mejora los resultados clínicos es limitada
• Reduce el número de parto prolongados (>18 horas)
• Reduce el número de cesáreas de emergencia.
• Reduce el número de mortinatos
• Ultima revisión :
• No hay evidencia que sugiera que el uso sistemático del
partograma sea mejor que el no usar.
• No hay evidencia para sustentar que un partograma es mejor que
otro.
PARTOGRAMA MODIFICADO DE LA OMS
INFORMACIÓN DE LA
PARTURIENTA
INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
CADA MEDIA
HORA
LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
LÍQUIDO AMNIÓTICO Y
MOLDEAMIENTO
I
1
2
M
DILATACIÓN CERVICAL
Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora
que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el
partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: línea que comienza en 4 cm de dilatación hasta
el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por
hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de
alerta
DILATACIÓN CERVICAL
X
X
DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
Se evalúa por palpación abdominal referido a la parte
palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora) por encima del
pubis. Se puede registrar también como un círculo en
cada examen vaginal.
DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
• Si es por examen abdominal se marcará así:
EVALUACIÓN DEL DESCENSO FETAL
MÉTODO DE LOS QUINTOS
DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
NÚMERO DE HORAS Y HORA REAL
1
12
2
13
3
14
CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10
minutos y su duración en segundos.
CONTRACCIONES
OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV.
En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
10 10
4 8
DROGAS, PULSO, PRESIÓN
ARTERIAL Y TEMPERATURA
Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada,
inclusive líquidos
Pulso registre cada 30 minutos
Presión arterial registre cada 4 hora con puntas de flecha
Temperatura registre cada 4 horas
PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN
URINARIO
PARTOGRAMA: TRABAJO DE PARTO
NORMAL
PRIMIGESTA: TRABAJO DE PARTO
NORMAL
HBT
MULTIPARA: TRABAJO DE PARTO
NORMAL
HBT
MULTIPARA: TRABAJO DE PARTO
NORMAL
MULTIPARA: TRABAJO DE PARTO
NORMAL
PARTOGRAMA: TRABAJO DE
PARTO DISFUNCIONAL
PARTOGRAMA: TRABAJO DE
PARTO DISFUNCIONAL
PARTOGRAMA: TRABAJO DE
PARTO DISFUNCIONAL +
SUFRIMIENTO FETAL
PARTOGRAMA: TRABAJO DE
PARTO DESPROPORCIONAL (DCP)
