Consejo antenatal Asistencia a la transición y

Comprobar material y asignación de roles

Reanimación del recién nacido en sala de
PARTO (reloj) partos
¿Gestación a término? RETRASAR PINZAMIENTO
Sí
¿Respira o llora? CORDÓN
¿Buen tono muscular? Madre
CUIDADOS DE RUTINA:
No • Proporcionar calor piel con
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• Colocar bajo fuente de calor • Asegurar vía aérea abierta piel

• Posición cabeza, vía aérea abierta • Evaluación continua
• Aspirar si es necesario
(60 • Secar, estimular
s) • Reposicionar cabeza No

No
FC < 100
Dificultad respiratoria
“gasping” o apnea

¿ NECESITAS AYUDA ?
[O2] inicial 21%
Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)
Ventilar Valorar CPAP
Monitorización SpO2 Monitorización SpO2 Tiempo SpO2
Considerar ECG 3 min 60-80%
No 5 min 75-90%
Persiste FC < 100 Cuidados post-reanimación
10 min 90-97%

(30 Asegurar/corregir maniobras ventilación

s) Considerar Intubación

No
FC < 60

Compresiones torácicas Considerar

Coordinadas con VPP 3:1 aumentar FiO2
(30
s) No
FC < 60 ¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax? (drenar)
FC < 60 ¿Hipovolemia? (líquidos)
Adrenalina ¿Otros diagnósticos?
 Consejo antenatal Asistencia en sala de partos del recién
Comprobar material y asignación de roles
nacido
PARTO (reloj) con líquido amniótico meconial
RETRASAR PINZAMIENTO
¿Gestación a término? Sí CORDÓN
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular? CUIDADOS DE RUTINA: Madre
No
• Proporcionar calor piel con
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• Asegurar vía aérea abierta piel

• Colocar bajo fuente de calor
• Posición cabeza, vía aérea abierta • Evaluación continua
• Aspirar secreciones (sonda 12-14 Fr) • Vigilar dificultad respiratoria
(60 • Secar, estimular
s) • Reposicionar cabeza No

No
FC < 100
Dificultad respiratoria
“gasping” o apnea

¿ NECESITAS AYUDA ?
[O2] inicial 21%
Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)
Ventilar Valorar CPAP
Monitorización SpO2 Monitorización SpO2 Tiempo SpO2
Considerar ECG 3 min 60-80%
No 5 min 75-90%
Persiste FC < 100 Cuidados post-reanimación
10 min 90-97%

(30 Asegurar/corregir maniobras ventilación

s) Intubar y ventilar (valorar aspirar tráquea si
obstrucción)

No
FC < 60

Compresiones torácicas Considerar

Coordinadas con VPP 3:1 aumentar FiO2
(30
s) No
FC < 60 ¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax? (drenar)
FC < 60 ¿Hipovolemia? (líquidos)
Adrenalina ¿Otros diagnósticos?
 Comunicación prenatal Estabilización inicial y manejo
Temperatura ambiental ≥ 26ºC respiratorio del prematuro < 32
Comprobar material y asignación de roles
semanas en sala de partos
PARTO (reloj)
• Evitar hipotermia (calor / plástico / gorro / colchón térmico/ gases)
• Colocar sensor SpO2 (preductal) / Considerar ECG Evaluación positiva (+):
• Cabeza en posición neutra
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• FC > 100 lpm

• Vía aérea abierta (aspirar sólo si obstrucción por secreciones) • Respiración espontánea
• Estimular suavemente y reposicionar la cabeza

Evaluar FC y respiración
60 s

¿ NECESITAS AYUDA ?
[O2] inicial 21-30%
Evaluación + Evaluación - Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)

EG ≥ 30 EG < 30 Tiempo SpO2

s s
3 min 60-80%
Evaluación (-) VPPI
FiO2 DR* CPAP (PIP 20-25 cmH22O 5 min 75-85%
(5-7 cmH22O)
0,21 PEEP 5-7 cmH22O) 10 min 85-90%
(FiO22 0,21-0,3) Evaluación (+)
(FiO22 0,3)
Si SpO2 > 90% en cualquier
No Evaluación + Evaluación - momento: disminuir la FiO2
DR* hasta entrar en rango diana

Intubación
Valorar surfactante precoz

* DR: Dificultad respiratoria

Traslado a la UCIN
 Reanimación del prematuro. Funciones de cada reanimador
60 segundos <30 semanas: <30 semanas:
•Comunicación prenatal
• Envolver en plástico • CPAP con (+):CPAP con
•Comprobar equipo cuerpo sin secar y mascarilla mascarilla
(cuna térmica y material) cubrir cabeza con • Valorar Intubación
•Antecedentes gorrito (1º) (- ): VPPI mascarilla orotraqueal (IOT)
(control PIP/PEEP)
• Valorar Surfactante• precoz si IOT
Ajuste parámetros
• Posicionar cabeza (2º) ≥30 semanas:
≥30 semanas: ventiladortransporte
• Aspiración suave de (+):estabilización y
• Esperar
secreciones (3º) sólo si evaluación traslado a UCIN
Reanimador 1 ( -) : Respiración • Comprobar adecuada
necesario
eficaz: • Ajustar según ventilaciónen incubadora
• Reposicionar (4º) • Si: CPAP pulsoximetria
• No: VPPI (ver algoritmo)

Evaluar FC, Reevaluación Incubadora o

Estabilización
Antes de nacer RN respiración , Evaluación situación cuna de
inicial RN
SatO2 cada 30 seg. transporte

FC:
• Sensor SatO2 preductal (1º)
al poner bolsa • auscultación, • Comprobar ventilación por auscultación
palpación CU, • Seguir vigilando FC /
Reanimador 2
o pulsoxímetro • Seguir vigilando FC/ SatO2 SatO2
• Estímulos suaves (2º)
(al posicionar cabeza) SatO2 :
Iniciar • Leer
Apgar 1 Apgar 5,10
Reloj Apgar
Asistente • Poner pinza plástico al • Asegurar • Ajustar FiO2 y • Fijación TET/CPAP • Ver tª incubadora
cordón umbilical (cortarlo y sellado bolsa presionessegún
retirar pinza metálica) (1º) • Identificación RN
reanimador
• Sala > a 25ºC • ECG / Cierre bolsa (zip) o • Avisar UCIN
• Cuna térmica envoltorio (esparadrapo)(2º)
(calor máximo)
• Preparar • Pulsoxímetro (3º)
1º encender pulsoximetro,
material*
2º poner sensor, R2
• Comunicar con 3º conectar A Información a la
UCIN HACER INGRESO
familia (con madre si
- 1º,2º,3º…Orden cronológico estabilización ADMINISTRATIVO
es posible)
(*) No olvidar Incubadora de transporte precalentada
R1
(+) evaluación positiva (FC > 100 lpm, respiración efectiva) (-) evaluación negativa.
 Momento del nacimiento recomendado: Asistencia al recién nacido afecto de
• A término según indicación obstétrica
• Identificación factores de gravedad hernia diafragmática congénita en
sala de partos
PARTO (reloj)
• Colocar bajo fuente de calor radiante
• No ventilar con bolsa y mascarilla
• Colocar pulsioxímetro (preductal) / Considerar ECG
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• Posicionar cabeza, vía aérea abierta, aspirar si es

necesario
• Visualizar cuerdas vocales (laringoscopio)
(60 s)
• INTUBAR (considerar midazolam nasal 0,2 mg/Kg) [O2] inicial 30-50%
• Colocar sonda orogástrica Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)

¿ NECESITAS AYUDA ?
Tiempo SpO2 (P3-P50)

Ventilar con presión positiva intermitente 3 min 40-80%

Inicio: PIP ≤ 25 cmH22O; PEEP 5 cmH22O; FR 40-60 x min 5 min 60-90%
10 min 80-97%

Evaluar FC y SpO2

FC < 100 FC ≥100

Asegurar y corregir maniobras de ventilación Seguir ventilación controlada

Incrementar FR (hasta 80 x min) y PIP (máx. 30 cmH 2O) Reducir PIP < 25 cmH2O si estable
FiO2: ir aumentando hasta 1 (si SpO2 < 80%) Ajustar FiO2 según rango diana (P3-P50)

No
FC < 60 Evaluar continuamente FC y SpO2
¿Ventilación inadecuada?
(comprobar TET)
Seguir algoritmo ¿Neumotórax? (drenar) SpO2 < 80% SpO2 ≥ 80%
reanimación completa ¿Hipovolemia? (líquidos)
(10-15 m)
¿Otros diagnósticos? FiO2 1 Traslado UCIN
Traslado precoz