RINITIS
Dr. Fredy Chino Cervantes
Médico Cirujano
Segunda Especialidad de Otorrinolaringología
ANATOMIA PIRÀMIDE NASAL
ANATOMIA SENOS
PARANASALES
Expansiones de las cavidades nasales en el interior de los huesos
craneales que los rodean.
• S. frontal: 7cc
• S. maxilar: 15cc
• C. etmoidales: 14cc
• S. esfenoidal: 17.5cc
Drenaje: Meato superior, medio e inferior.
FISIOLOGIA FOSAS NASALES
1. Calentar y humedecer el aire inspirado
2. Limpieza y filtrado de la corriente aérea
3. Recoger las partículas volátiles del
ambiente que estimulan las
terminaciones nerviosas sensoriales
especializadas.
CLACIFICACIÒN RINITIS
RINTIS AGUDAS
• VESTIBULITIS
• CORIZA AGUDA
• RINTIS AGUDA ESPECIFICA
• CORIZA GONOCOCICA DEL RECIEN
NACIDO
RINTIS CRÓNICAS
• RITINS CRÓNICAS HIPERTROFICAS: RC SIMPLE, RC VASOMOTORA
• RINITIS ALÉRGICA
• RINITIS CRÓNICA ATROFICA
• RINITIS CRÓNICA ESPECÍFICAS
VESTIBULITIS
• Bacteriana. Estafilococos aureus, folículo pilos.
• Síntomas: Dolor intenso, enrojecimiento con
tumefacción del vestíbulo nasal y afectación del
estado general.
• Proceso benigno; complicación rara pero grave:
Tromboflebitis del seno cavernoso a través de la
vena oftálmica.
• Tratamiento: Tópico antiinfeccioso (mupirocina),
cloxacilina sistémica.
CORIZA AGUDA
(Rinitis aguda catarral, resfriado común, rinitis aguda inespecífica)
• Virus del catarro común. Epidémica, la más
frecuente y es universal. Picornavirus. +
épocas frías y húmedas.
• PI: 1-3dìas. Transmisión directa por vía
aérea.
• Clínica: Prurito nasal, estornudos en salvas,
lagrimeo, MEG, astenia y febrícula,
obstrucción nasal y anosmia.
• Tratamiento: Sintomático.
RINITIS AGUDA ESPECÌFICA
Generalmente se debe al virus gripal.
Clínica: Igual al de la coriza aguda, pero
más intenso y con tendencia a
complicaciones (Neuritis del nervio
olfatorio con anosmia irreversible, otitis
flictenular y sinusitis).
• Más grave en lactantes (impide la correcta alimentación fiebre más
alta tos espasmódica, mala respiración).
• Tratamiento: sintomáticos
CORIZA GONOCOCICA DEL RN
• Se ve en el primer o segundo día después del parto, el contagio al
momento del parto y madre afectada.
• Clínica: Brusca e intensa, rinorrea verdosa espesa, ulceraciones en el
labio superior. Es grave: Muerte o secuelas nasales importantes.
• Diagnóstico: Sospechado por antecedente materno más oftalmopatía
purulenta.
• Tratamiento: Penicilina.
CLACIFICACIÒN RINITIS
RINTIS AGUDAS
• VESTIBULITIS
• CORIZA AGUDA
• RINTIS AGUDA ESPECIFICA
• CORIZA GONOCOCICA DEL RECIEN
NACIDO
RINTIS CRÓNICAS
• RITINS CRÓNICAS HIPERTROFICAS: RC SIMPLE, RC VASOMOTORA
• RINITIS ALÉRGICA
• RINITICRÓNICA ATROFICA
• RINITIS CRÓNICA ESPECÍFICAS
RINITIS CRÒNICAS
HIPERTRÒFICAS
• 1 RINITIS CRÒNICA SIMPLE:
Acción combinada de los gérmenes comunes nasales y factores:
Hipertrofia adenoidea, alteraciones anatómicas, irritantes, alteraciones
generales del organismo, secundarias a medicamentos, infecciones de
vecindad.
Clínica: Obstrucción nasal basculante, rinorrea anterior y posterior,
anosmia transitoria. Puede haber otitis, sinusitis, faringitis, traqueo
bronquitis.
Tratamiento: Lavados nasales, antibióticos, corticoides tópicos,
vasoconstrictor nasal.
RINITIS CRÒNICAS
HIPERTRÒFICAS
• 1.2 RINITIS VASOMOTORA: Hiperreactividad inespecífica de la
mucosa nasal que origina una inflamación de la misma por distintas
causas, que actúan sobre el sistema nervioso autónomo.
• Causas: Medicamentos, estrógenos, embarazo, abuso de
descongestivos nasales, idiopáticas (+)
• Clínica: Prurito, estornudos en salvas con obstrucción nasal y rinorrea
acuosa en distinto grado.
• Tratamiento: Etiológico, corticoides in/vo, anti H1, ipatrotium, Qx.
RINITIS ALÈRGICA
DEFINICION
• Es un trastorno sintomático de la nariz inducido por la inflamación de
la mucosa nasal mediada por IgE como respuesta a una exposición a
un alérgeno (ARIA)
• La rinitis se caracteriza por uno o más de los siguientes síntomas:
Congestión nasal, rinorrea, estornudos y prurito.
• Es desencadenada por la exposición habitual a alergenos ambientales
normalmente tolerados por la población general.
RINITIS ALÈRGICA
SÌNTOMAS NO SUGESTIVOS:
• Síntomas unilaterales
• Obstrucción nasal sin otros síntomas
• Rinorrea mucopurulenta
• Rinorrea sólo posterior
• Dolor
• Epistaxis recurrente
• Anosmia
CONGESTION NASAl: SÌNTOMA
MAS MOLESTO
CONGESTION NASAL: IMPACTO EN LOS
PACIENTES
CONGESTION NASAL
- TRASTORNOS DEL SUEÑO
SÌNTOMA MOLESTO - FATIGA/SOMNOLENCIA DIURNA
TRASTORNOS LABORALES/ESCOLARES TRASTORNOS CARDIO-VASCULARES
ALTERACIONES FUNCIONALES Y
CALIDAD DE VIDA
• Alteraciones del sueño
• Disminución de la capacidad de concentración
• Pérdida de tiempo laboral o escolar
• Irritabilidad
• Limitación de las actividades
• Pérdida del olfato o del gusto
• Trastornos en el empleo de voz
CLASIFICACIÒN ARIA
PREVALENCIA
• Prevalencia elevada: 600 000 000 en el mundo (1/3 con asma)
• Prevalencia en aumento
• Causas del aumento de la prevalencia: Cambios medioambientales,
hipótesis higiénicas, aumento de la polución
• Frecuentemente asociada a enfermedades comórbidas
ENFERMEDADES COMÒRBIDAS
ASMA
HIPERTROFIA
OTITIS MEDIA EFUSION
ADENOIDEA
(DISFUNCION TUBARIA)
RINTIS
ALERGICA RINOSINUSITIS
(POLIPOS NASALES)
INFECCIONE
S VIRALES
LARINGITIS CONJUNTIVITIS
PREVALENCIA DE LOS DISTINTOS
TIPOS
FISIOPATOLOGIA RESPUESTA
ALERGICA
Ag Ag
ALERGIA
ATOPIA SENSIBILIZACION HIPERSENSIBILIDAD INFLAMACIÒN
Predisposición genética Respuesta Respuesta exagerada Alergia alimentos,
para responder con IgE inmunológica específica por falla en el control anafilaxia, eccema
hacia alergenos. con IgE o linfocitos de la respuesta atópico, rinitis alérgica,
hacia alergenos. inmunológica. asma alérgica.
DIGANÓSTICO
IgE Cuadro
clínico
Correlación
DIGANOSTICO
TRATAMIENTO
• RINORREA • ANTI H1
• CORTICOIDES
• PRURITO
• ANTI LT
• ESTORNUDOS
• ADRENERGICOS
• OBSTRUCCIÒN • LAVADOS NASALES
• LAGRIMEO • INMUNOTERAPIA
• CARRASPEO • BIOFARMACOS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Rinorrea, estornudos, Anti H1 de 2da generación
prurito
Obstrucciòn nasal Esteroides nasales
AGENTES BIOLOGICOS
CLACIFICACIÒN RINITIS
RINTIS AGUDAS
• VESTIBULITIS
• CORIZA AGUDA
• RINTIS AGUDA ESPECIFICA
• CORIZA GONOCOCICA DEL RECIEN
NACIDO
RINTIS CRÓNICAS
• RITINS CRÓNICAS HIPERTROFICAS: RC SIMPLE, RC VASOMOTORA
• RINITIS ALÉRGICA
• RINITICRÓNICA ATROFICA
• RINITIS CRÓNICA ESPECÍFICAS
RINITIS CRÒNICAS ATRÒFICAS
(OZENA)
• Klebsiella Ozaenae.
• Clínica:
Similar a rinitis hipertrófica, luego: Exudado mucopurulento que forma
costras adheridas. Cacosmia objetiva, muy desagradable, pero el
paciente no la percibe por fatiga del N. olfatorio. Obstrucción nasal.
• Tratamiento:
Limpieza de secreciones y revitalizar la mucosa.
Lavados nasales con SF y cremas hidratantes, gotas nasales aceitosas,
emulsiones o pomadas con vitamina A; inhalaciones con SF. Qx.
CLACIFICACIÒN RINITIS
RINTIS AGUDAS
• VESTIBULITIS
• CORIZA AGUDA
• RINTIS AGUDA ESPECIFICA
• CORIZA GONOCOCICA DEL RECIEN
NACIDO
RINTIS CRÓNICAS
• RITINS CRÓNICAS HIPERTROFICAS: RC SIMPLE, RC VASOMOTORA
• RINITIS ALÉRGICA
• RINITICRÓNICA ATROFICA
• RINITIS CRÓNICA ESPECÍFICAS
RINITIS CRÒNICAS ESPECÌFICAS
Determinadas enfermedades generales dan lugar a una rinitis crónica
que clínicamente se expresa de una forma similar:
• Rinorrea mucopurulenta que a menudo sangra
• Costras DIFTERICA
• Ulceraciones SIFILITICA
• Granulomas en la mucosa de la fosa nasal
TUBERCULOSA
SARCOIDOSIS
FROTIS RINOESCLEROMA
CULTIVO LEPRA
BIOPSIA GRANUNOMATOSIS WEGENER
LEISHMANIA
GRACIAS POR SU ANTENCIÓN
