DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
PAOLA BRAVO
El diagnóstico empieza con
los síntomas o la realización
de una prueba casera; se
debe confirmar el embarazo
y se debe evaluar la
viabilidad del producto.
SIGNOS Y SINTOMAS
RETRASO EN LA MENSTRUACIÓN DE 10 DÍAS O MÁS DE LA FECHA
ESPERADA.
• AMENORREA TIPO 1: CICLOS REGULARES, FUM CERTERA.
AMENORREA TIPO 2: CICLOS IRREGULARES, FUM NO CERTERA O
USO DE ANTICONCEPTIVOS.
CUTANEOS
HIPERPIGMENTACIÓN: SI SE DA EN LOS PÓMULOS SE CONOCE COMO
CLOASMA GRAVÍDICO. EN LA LÍNEA ALBA SE CONOCE COMO LÍNEA
NIGRA. TAMBIÉN OCURRE EN LA AREOLA ESTRÍAS EN ABDOMEN Y
MAMAS DE COLOR ROJO VINOSO.
MAMARIOS
CONGESTIÓN MAMARIA: ES UN SIGNO PRECOZ.
HIPERTROFIA DE LAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS: TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY.
AUMENTO DE LA RED VENOSA SUPERFICIAL (RED DE HALLER) SOBRE LA SEMANA 10.
APARICIÓN DE CALOSTRO SOBRE LA SEMANA 12 POR ACCIÓN DE LA PROLACTINA.
DIGESTIVOS.
LAS NÁUSEAS Y LOS VÓMITOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN SON MUY
FRECUENTES. SUELEN APARECER A LAS 6 SEMANAS Y DESAPARECER SOBRE LAS 12-14
SEMANAS. SON DE PREDOMINIO MATUTINO AUNQUE EN OCASIONES PUEDEN
PERSISTIR MÁS TIEMPO O APARECER EN CUALQUIER MOMENTO DEL DÍA. PARECE QUE
TIENE RELACIÓN CON LOS NIVELES DE HCG. TAMBIÉN, PUEDE PRESENTARSE
SIALORREA, DISPEPSIA, ESTREÑIMIENTO (POR ACCIÓN DE LA PROGESTERONA)
• URINARIOS
EL CRECIMIENTO DEL ÚTERO PUEDE DAR LUGAR A
POLAQUIURIA Y TENESMO VESICAL POR LA PRESIÓN
SOBRE LA VEJIGA. EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA
MICCIONAL SE SUELE PRESENTAR AL FINAL DEL
EMBARAZO. POR COMPRESIÓN URETERAL PUEDE
PRESENTAR DOLOR LUMBAR EN DECÚBITO QUE MEJORA
AL CAMBIAR LA POSTURA.
}FATIGA
ES FRECUENTE AL INICIO DEL EMBARAZO LA ASTENIA Y EL
AUMENTO DE SOMNOLENCIA. TAMBIÉN, LA DISMINUCIÓN
DE LA CAPACIDAD FÍSICA NORMAL.
• PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES
SE PUEDE PRESENTAR DESDE LA SEMANA 16 EN
PACIENTES CON ANTECEDENTE DE EMBARAZO A
TÉRMINO Y A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS EN
PRIMIGESTAS
VULVOVAGINALES:
REBLANDECIMIENTO, ELASTICIDAD Y CALOR POR HIPEREMIA.
DISTENSIÓN DEL INTROITO VAGINAL.
PULSO ARTERIAL DE OSLANDER: A VECES SE HACE PALPABLE EL
PULSO DE LA ARTERIA UTERINA A
TRAVÉS DE LOS FONDOS DE SACO VAGINALES
UTERINOS:
AUMENTO DE TAMAÑO DEL CUERPO UTERINO. SE HACE MANIFIESTO A PARTIR DE
LA SEMANA
6-7 Y ES POSIBLE DETECTARLO MEDIANTE EL TACTO BIMANUAL, CUELLO FIRME QUE
CONTRASTA
CON EL FONDO MÁS BLANDO Y EL ISTMO REBLANDECIDO COMPRESIBLE ENTRE
AMBOS (SIGNO
DE HEGAR).
EL AUMENTO DE TAMAÑO TIENE LUGAR SOBRE TODO A EXPENSAS DEL DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR, Y CONSTITUYE EL SIGNO MÁS FIABLE DE EMBARAZO DE LA
EXPLORACIÓN
FÍSICA. A PARTIR DE LA SEMANA 12 PASA A CAVIDAD ABDOMINAL Y ES POSIBLE
PALPARLO POR
ENCIMA DE LA SÍNFISIS PÚBICA. A LAS 20 SEMANAS SE PALPA EL FONDO UTERINO A
NIVEL DEL
OMBLIGO.
CLASIFICACION
DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN:
EN ÉSTE SE INCLUYEN LOS SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS COMO LA NÁUSEA Y EL VÓMITO; EL CESE DE MENSTRUACIÓN,
LA FATIGA, POLAQUIURIA SECUNDARIA A COMPRESIÓN DE LA VEJIGA, PESANTEZ
PÉLVICA, MASTODINIA , TUBÉRCULO DE MONTGOMERY (HIPERTROFIA GLANDULAR
SEBÁCEA PERIAREOLAR) Y PERCEPCIÓN MATERNA DE MOVIMIENTOS FETALES.
HAY COLORACIÓN VIOLÁCEA DE LA VAGINA (SIGNO DE CHADWICK),
HIPERPIGMENTACIÓN HORMONO DEPENDIENTE A NIVEL AREOLAR, LA LÍNEA MORENA
Y EL CLOASMA EN LA ZONA FACIAL.
DIAGNOSTICO
DE
PROBABILIDAD
SE BASA EN LA SENSACIÓN DE CRECIMIENTO
ABDOMINAL POR AUMENTO DEL TAMAÑO UTERINO
Y PERCEPCIÓN DE LAS
CONTRACCIONES “BRAXTON HICKS”, SIGNOS
RELACIONADOS CON EL CAMBIO EN LA
MORFOLOGÍA UTERINA Y POSITIVIDAD DE LAS
MANIOBRAS DE LEOPOLD.
EN LOS ANÁLISIS CLÍNICOS SE INCLUYE LA
POSITIVIDAD DE LA CUANTIFICACIÓN DE HGC.
LA DETECCIÓN DE HGC SÉRICA O URINARIA SE
DETECTA A PARTIR DEL DIA 8 A 9
POSOVULACIÓN.LOS VALORES SERICOS
NORMALES SIN EMBARAZO SON DE 0-4 MU/ML
DIAGNOSTICO
DE CERTEZA
PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS ACTIVOS
POR INSPECCIÓN O PALPACIÓN
AUSCULTACIÓN CARDÍACA CON EL
ESTETOSCOPIO DE PINARD A PARTIR DE
LA SEMANA 16-17
VALORES DE LA
HCG El nivel superior a lo normal puede indicar:
Los resultados se presentan en •Más de un feto, por ejemplo, gemelos o trillizos
miliunidades internacionales por •Coriocarcinoma uterino
litro (mUI/mL). •Mola hidatiforme uterina
Los niveles normales se •Cáncer ovárico
encuentran en: •Cáncer testicular (en los hombres)
•Mujeres no embarazadas: menos Durante el embarazo, los niveles inferiores a lo normal
de 5 mUI/mL según la etapa gestacional pueden indicar:
•Hombres saludables: menos de 2 •Muerte del feto
mUI/mL •Aborto incompleto
•Amenaza de aborto espontáneo (aborto natural)
•Embarazo ectópico
