HOSPITAL COCHABAMBA – SERVICIO PEDIATRÍA
CHAGAS
INTERNA: DANIELA XIOMARA ITURRAL PINCO
TUTOR: DRA. SEVERICH
21 países de
America
Latina y por
lo general
tiene como
vector a un
insecto
chupador de
DEFINICIÓN: sangre.
La Descubierta
tripasomiasis por Carlos
americana o Chagas en
enfermedad 1909 en
de Chagas, es Brasil; afecta
causada por millones y
el protozoo causa unas
Trypanosoma 50,000
Cruzi,endémi muertes al
ca año .
EPIDEMIOLOGIA:
o EN GENERAL:
o En Bolivia representa un problema de salud
pública grave, con una carga significativa en
la infancia.
La transmisión congénita es actualmente la
forma más común de infección en niños,
o Tiene una fase aguda silenciosa en la mayoría desplazando a la vectorial.
de los niños, lo que dificulta su diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno.
Fuente: Ministerio de
PREVALENCIA Salud Bolivia, Boletín
NACIONAL ESTIMADA: Epidemiológico 2023;
6.1% (2022). The Lancet Regional
Health, 2022
La implementación
Bolivia es el país con del tamizaje prenatal
mayor tasa de en hospitales
transmisión vertical maternales ha
del mundo. mejorado el
diagnóstico.
Municipios con
seroprevalencia Niños representan
>20% en hasta 30% de los
embarazadas: nuevos diagnósticos
Monteagudo, Camiri, crónicos.
Vallegrande.
Agente Etiológico: Trypanosoma
0 Cruzi
03
1
Protozoo hemoflagelado Tripomastigote:
del orden Kinetoplastida. forma infectante,
presente en sangre.
02 04
Epimastigote: forma en
Amastigote: forma intestino del [Link]
intracelular, se multiplica tejidos cardíacos,
en tejidos (miocitos, neuromusculares y
macrófagos). [Link] inflamación
crónica y fibrosis progresiva.
Congénita:
paso
Vector: Triatominos transplacenta
rio del T.
cruzi.
Insectos hematófagos del
género Triatoma, Rhodnius, Transplante
Panstrongylus. de órganos: Vectorial:
en receptores contacto con
inmunodepri heces del
midos. insecto.
Viven en grietas de paredes Mecanismos
de adobe, techos de paja y de
corrales. Transmisión
Se infectan al picar mamíferos
Oral:
con parasitemia (humanos, alimentos
roedores, perros). contaminado Transfusional
s (por : en bancos
ejemplo, de sangre no
jugos con tamizados.
contacto con
triatominos).
Triatoma infestans
⚠️FASE AGUDA 😐 FASE CRÓNICA
Duración: 30–60 días. (Alta parasitemia) Asintomática por años.
RIESGO DE:
SÍNTOMAS:
Cardiopatía chagásica crónica:
Fiebre prolongada
Bloqueos Insuficiencia cardíaca.
hepatomegalia Edema bipalpebral (signo de Romaña)
Megaesófago (Esplenomegalia) Megacolon
linfadenopatía
(adultos principalmente).
COMPLICACIONES:
Muerte súbita.
Miocarditis aguda
Meningoencefalitis.
🧒 I. NEONATO CON CHAGAS CONGÉNITO:
Miocarditis neonatal: dificultad
📌 Síntomas más frecuentes:
Niños infectados por transmisión respiratoria,cyanosis
Prematurez o bajo peso al nacer
vertical durante el embarazo. Meningoencefalitis (rara):
Hepatoesplenomegalia
Solo 25–30 % presentan convulsiones, irritabilidad, fontanela
Ictericia prolongada (por
síntomas al nacer, pero pueden abombada
colestasis hepática o hemólisis)
ser graves. Ascitis fetal, hidrops fetalis (en
Anemia y trombocitopenia
formas graves)
⚠️Importante:
🔬 Mecanismo fisiopatológico:
El 70% de los RN están
El parásito atraviesa la placenta → infecta órganos
asintomáticos, pero pueden
fetales → genera respuesta inflamatoria → daño en
desarrollar enfermedad cardíaca
hígado, corazón, médula ósea y sistema nervioso.
en la adolescencia si no se tratan.
👶 II. LACTANTES Y PREESCOLARES (1 mes – 5 años)
• Niños con infección vectorial o no diagnosticados al nacer.
📌 CLÍNICA: EDEMA PALPEBRAL CHAGOMA DE
Adenopatías UNILATERAL INOCULACIÓN:
Fiebre prolongada sin cervicales o nódulo doloroso e
foco (puede durar 2–3 generalizadas (Signo de Romaña, inflamado en zona de
semanas) patognomónico) picadura
⚠️Complicaciones
MIOCARDITIS
graves: Meningoencefalitis
AGUDA:
Hepatoesplenomeg Trastornos aguda: convulsiones,
alia arritmias, taquicardia, irritabilidad, signos
gastrointestinales:
falla cardíaca meníngeos
vómitos, diarrea,
congestiva
inapetencia
📍 Estos casos requieren
hospitalización y tratamiento
urgente.
🧑 III. NIÑOS MAYORES Y ADOLESCENTES (Fase crónica
inicial)
📌 En la mayoría: 📌 En algunos (10–30 %) → desarrollo de Después de la fase aguda (que
formas clínicas: puede haber pasado
inadvertida), la mayoría entra a
una fase crónica
indeterminada.
•Asintomáticos por •a) Cardíaca (más b) Digestiva (menos
años (10–30 años) frecuente en en niños):
•Diagnóstico solo Bolivia): •Estreñimiento crónico
por serología •Palpitaciones •Distensión abdominal
positiva •Dolor torácico (megacolon)
•Disnea de esfuerzo •Disfagia, regurgitación
•Síncope (bloqueos AV) (megaesófago)
•ECG: bloqueo de rama
derecha, BAV de 📍 En Bolivia, la forma
primer grado cardíaca es la más
•Ecocardiograma: prevalente en
disfunción ventricular adolescentes
izquierda, aneurismas chagásicos.
✅ DIAGNÓSTICO:
NEONATOS DE MADRE
POSITIVA:
• PCR en 1° mes de vida. • Si no se dispone de
• Si PCR negativa, repetir a PCR: serología a los 9–
los 6 y 12 meses. 12 meses (cuando ya
no hay Ac maternos
IgG).
• Serología: ELISA + HAI
o IFI. • Hemocultivo y
• Ambas deben ser xenodiagnóstico si hay
positivas dudas.
EN NIÑOS MAYORES:
✅ TRATAMIENTO:
✅PREVENCIÓN Y
CONTROL:
BENZNIDAZOL:
Alta eficacia en fase aguda y • Tamizaje obligatorio a
5–7.5 mg/kg/día por 60
congénita (hasta 90% de
días.
curación). embarazadas en áreas endémicas.
• Tamizaje neonatal: PCR +
seguimiento serológico.
• Control vectorial:
NIFURTIMOX: • Fumigación
Mayor tasa de efectos
10–15 mg/kg/día por 60 días. adversos (digestivos, intradomiciliaria.
neuropsiquiátricos).
• Mejoramiento de viviendas.
• Educación comunitaria: signos de
la vinchuca, higiene alimentaria.
CUIDADOS:
⚠️Control mensual con hemograma y hepáticas.
Tratar antes de los 12 meses de vida → mayores tasas de
cura.
✅CONCLUSIONES:
Chagas en pediatría es una enfermedad prevenible
y curable si se detecta en la etapa adecuada.
• El abordaje perinatal (madre-hijo) debe fortalecerse.
• El control vectorial sigue siendo esencial en áreas
rurales.
• Es necesario implementar seguimiento pediátrico
activo de todos los casos congénitos.
✅ Bibliografía
• Organización Mundial de la Salud (OMS).
Informe Global Chagas, 2022.
• CTO Pediatría, 11ª ed.
• Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia.
Programa Nacional de Chagas, 2023.
• OPS. Guía Clínica de Chagas Congénito
(2021).
• Revista Boliviana de Pediatría (2022).
