PARPADOS
Dr. Jose Antonio Zegada
Cirujano oftalmologo
UMSS
Anatomía
▪ Son dos repliegues cutáneos que
cubren la superficie anterior de la
orbita
▪ Limites
▪ Configuración Externa
▪ Vasos e Innervación de los parpados
Estructura de los Parpados
▪ Consta de 7 Planos:
Piel.
Tejido Celular laxo
Plano Muscular orbicular.
2ª capa de tejido celular laxo
Plano Fibro elástico Tarso
Plano Muscular Elevador y musculo
Muller (en el parpado inferior lleva el
retractor del parpado. Pregunte en
clases)
Plano Mucoso o conjuntiva
Infecciones e
inflamaciones de los
Parpados
Orzuelo
▪ Es la infección aguda de las glándulas palpebrales, de Zeiss y
de Moll
▪ Clasificación:
▪ Orzuelo externo
▪ Orzuelo Interno
▪ Tratamiento
▪ Conservador
▪ Si no cede en 48 hrs. Se indica la antibiótico, tópico y
sistémico.
Chalazión
▪ Granuloma inflamatorio de la glándula de
Meibonio
▪ Favorecido por los orzuelos y las blefaritis
▪ Dx. Diferencial
▪ Orzuelo
▪ Ca. de glándulas de Meibonio
Tratamiento
▪ Resolución Espontanea
▪ Extirpación quirúrgica
▪ Inyección intralesional de triamsinolona
Blefaritis
▪ Pueden Ser: Blefaritis Anterior
Blefaritis Posterior
Blefaritis Anterior.-
Seborreica – Exceso de secreción de las glándulas de Zeis
Estafilococica – Causada por S. Aureus
oSe pueden complicar con:
Chalazión
Orzuelo
Queratitis
Ambas se pueden complicar con conjuntivitis donde se denomina
Blefaroconjuntivitis
Tratamiento.-
Higiene
Retirar escamas
La estafilicocica se trata
con ungüentos antibióticos
4 v/d
Preguntar clase la
alternativa de ATB
Blefaritis
▪ Blefaritis Posterior.-
Inflamación de los parpados secundaria a
disfunción de las glándulas de Meibomio.
Se acompaña de lagrima oleosa.
▪ Tratamiento.-
Dependiendo cambios conjuntivales y cornéales.
Antibiótico terapia.
Deformidades
Anatómicas
Entropión
▪ Es una inversión del parpado y puede ser:
Involutivo o senil
Cicatricial
Congénito
Espástico
▪ Tratamiento.-
Quirúrgico
Inyección con toxina botulínica
Ectropión
▪ Es una eversión del
parpado y puede ser:
Involutivo o senil
Cicatricial
Paralítico
▪ Tratamiento.-
En el involutivo cirugía
mediante acortamiento
horizontal del parpado
En el cicatricial injerto de piel
Epicanto
▪ Caracterizado por un pliegue vertical de piel sobre el
canto medial.
▪ Dos tipos principales: Tarsal
Inverso
▪ Se pueden adquirir después de cirugía o traumatismos
▪ Puede producir psudoestrabismo.
Tratamiento.-
Evoluciona con el desarrollo
Telecanto
▪ Presencia de distancia intercanterica amplia.
▪ Debida a desinserción traumática o disgenesia
craneofacial congénita.
▪ Tratamiento.-
▪ Quirúrgico
Blefarospasmo
▪ Contracción involuntaria, espástica, persistente y repetitiva
del músculo orbicular del ojo.
▪ De causa desconocida pero se atribuye a stress emocional y
fatiga
▪ Tratamiento.-
Identificación de factores psicógenos niños
Inyección de Toxina Botulínica
Ptosis
▪ Descenso del parpado superior respecto a su posición normal.
▪ Causas.-
Congénita
Mecánica
Senil
Neurogenica
Defecto en inervación del músculo de Müller
Miogenica
Miastenia Gravis
Distrofia muscular progresiva
Distrofia miotonica
▪ Tratamiento.-
En todos los casos cirugía excepto en la miastenia
gravis
Quirúrgico. Pregunte el clases las alternativas
Alteraciones de
las Pestañas
Triquiasis
▪ Es la orientación interna de las pestañas
▪ La irritación crónica de la córnea puede
producir pannus corneal ( vasularización)
▪ Tratamiento.-
▪ Depilación con frecuentes
recidivas en 4 a 6 semanas
Laser.
Electrolisis.
Distiquiasis
▪ Presencia de doble hilera de pestañas
▪ Puede ser congénita o debida a cambios
metaplasicos.
Lesiones
Quisticas del
Parpado
Quistes
▪ Quiste de Moll – Nodulo
quistico, cronico, indoloro y Tratamiento.-
traslucido.
• Pincharlo con aguja
▪ Quiste de Zeis – Menos hipodérmica
traslucido que el de Moll con
secreciones oleosas
Tratamiento.-
▪ Quiste Sebaceo – Menos
• Simple
frecuente, diferenciandose por
presentar un punto cereo incisión
central.
Quistes
Tumores
Benignos de los
Parpados
Nevos
▪ Frecuentes
▪ Tienen la misma estructura patológica que los
del resto del cuerpo
▪ Pueden crecer y adquirir pigmentación durante
toda la vida
▪ Se pueden extirpar por razones estéticas
Papilomas
▪ Son los mas frecuentes
▪ Pueden ser: Papilomas escamosos
Queratosis Seborreica
▪ A menudo se pigmentan
▪ El Tx es qx
▪ Queratoacantoma
Tumores inflamatorios por exposición al sol
▪ Xantelasma
Bilateral cerca del canto del ojo
Son depósitos de lípidos e histiocitos
Hemangioma
▪ Puede Ser:
Hemangioma Capilar
o Al nacer o poco después e involuciona a los 7 años
Nevus Flammeus
o Al nacer y no crece (Sturge Weber)
Hemangioma Cavernoso
o Después de la 1ra década y no presentan regresión
▪ Tratamiento
Tumores
Malignos de los
Parpados
Carcinoma de Células
Basales
▪ De crecimiento lento
▪ Puede causar entropión u entropión
▪ Diagnostico.-
▪ Biopsia
▪ Tratamiento.-
▪ Escisión quirúrgica
Carcinoma de células
Escamosas
▪ También de crecimiento lento e indoloro
▪ Pueden erosionar tejidos adyacentes e invadir
ganglios vecinos
▪ Manejo similar al Ca. de Cel. Basales
Carcinoma de las glándulas
Sebáceas
▪ Afectan las glándulas de Meibomio y de Zeis.
▪ Semeja Chalazión y Blefaritis.
▪ Son más agresivos que los de células escamosas y
dan metástasis
