UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”
PATOLOGÍA 2025
TUMORES
PULMONARES
Dr. Ebert Torres Castillo
NEOPLASIAS MALIGNAS
DE PULMÓN
Carcinoma de pulmón
• Los carcinomas de
pulmón se originan
mas a menudo en el
hilio pulmonar o
cerca del mismo.
Mas o menos las
tres cuartas de las
lesiones tienen su
origen en bronquios
de primer, segundo
y tercer orden.
EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologia
-En EUA es el segundo proceso maligno en hombres
y el tercero en mujeres.
-Es la primera causa de muerte por cáncer de todos
los cánceres en ambos sexos (28%).
-En términos de mortalidad y de años de vida
perdidos, el efecto del Ca pulmonar es peor que el
de los tumores malignos de mama, colon, próstata y
recto juntos.
Incidencia
• La frecuencia: entre los y 55 y 65 años.
• La proporcion varon: mujer es de 2: 1
• 50% tiene metastasis al diagnóstico.
• El pronostico a 5 años es de 14%.
• En la enfermedad localizada es de 45%
Epidemiologia
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
-Edad -Tabaquismo
-Sexo -Dieta
-Raza -Exposiciónlaboral
-Genética -Otros***
Epidemiologia
• TABAQUISMO:
*Es la principal causa de cáncer pulmonar.
* Los fumadores tienen un riesgo 20 veces mayor de
desarrollar CP en comparación con los no
fumadores.
*Causa el 87% de CP en varones y el 85% en las
mujeres.
*Se relaciona en 97-91% (H-M) con el cáncer de
células
pequeñas (CPCP).
*1 de cada 9 fumadores desarrollará CP.
Epidemiologia
• DIETA:
Las dietas deficientes en Vit-A y B-
caroteno han mostrado aumentar el riesgo de
CP en modelos animales y seres humanos.
Otros posibles agentes protectores son la Vit-E
y el selenio.
• EXPOSICION LABORAL:
Se han vinculado con mayor riesgo de CP
los panaderos, cocineros, obreros de la
construccción, mineros, plomeros, impresores,
alfareros, caucho, astilleros y los conductores
de camiones.
Epidemiologia
Antecedentes familiares:
Los familiares directos de pacientes con Ca
pulmonar tienen un riesgo 2.4 veces más alta de
presentar este cáncer u otro no relacionado con el
tabaquismo.
*Rasgos genéticos:
-La 4-debrisoquina-hidroxilasa (10 veces
mayor);producción de fxs de crecimiento (tipo
insulina, transferrina y liberador de gastrina –
bombesina-) deleción cromosómica 3p, 11p,13p; P-
450 (isoenzimas CYP2D6 y CYP1A1).
GENÉTICA MOLECULAR
• Genética molecular:
1. Oncogenes predominantes: c-
MYC , KRAS, EGFR, c- MET y c-
KIT.
2. Oncosupresores inactivados o
con deleción: p53, RB1, p16,
múltiples locus en el cromosoma
3.
• En este lugar existen numerosos
genes supresores tumorales
candidatos, como FHIT,
RASSF1A y otros todavía no
identificado.
Patología estructural y funcional. Robinns & Cotran 8va Ed. Cap. 16.
Otros Tumores Pulmonares
• DISPLASIA (carcinoma in situ).
• TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS.
• MESOTELIONA MALIGNO:
a) Epitelial (túbulopapilar).
b) Mesenquimatoso (fibrosarcomatoso).
c) Mixto.
• TUMORES MISCELANEOS:
a) Carcinosarcoma.
b) Blastoma pulmonar.
c) Melanoma maligno.
d) Linfoma maligno. Etc...
LOCALIZACION DEL CANCER PULMONAR
SEGÚN EL TIPO HISTOPATOLOGICO
CARACTERISTICAS LOCALIZACION LOCALIZACION
HISTOLOGICAS CENTRAL PERIFERICA
•Células Escamosas 64-81% 19-36%
•Adenocarcinoma 5-29% 71-95%
•Células Grandes 42-49% 51-58%
•Células Pequeñas 74-83% 17-26%
•Global 63 % 37 %
CLASIFICACIÓN
TUMORES PULMONARES EPITELIALES MALIGNOS
Ca. De CÉLULAS Ca. De CÉLULAS
ADENOCARCINOMA Ca. ESCAMOSO
GRANDES PEQUEÑAS.
ACINAR
Ca.
PAPILAR
NEUROENDOCRINO Ca. De CÉLULAS
DE CÉLULAS PEQUEÑAS
MICROPAPILAR
GRANDES COMBINADO
SÓLIDO
Ca. Con ELEMENTOS
MUCINOSO
PLEOMORFOS,
Ca. ADENOESCAMOSO TUMOR CARCINOIDE
SARCOMATOIDES Y
SARCOMATOSOS
TÍPICO
De CÉLULAS FUSIFORMES
ATÍPICO
De CÉLULAS GIGANTESS
Tipo de cáncer más frecuente en mujeres y no
fumadores.
Adenocarcinoma Se encuentra con más frecuencia en
localizaciones más periféricas con cicatriz
central.
Crecen lentamente y dan lugar a masas que
pueden causar metástasis.
Formación de
masa
intraluminal
Invasión de Compresión de
mucosa parénquima
bronquial pulmonar
Extensión a la Experimentan
pleura y cavitación
propagación a producida por
estructuras necrosis
torácicas central
adyacentes.
Según el tipo histológico se
pueden dividir en 4:
A). El Acinar o formador de
glándulas:
B). El Mucinoso:
Conocido como carcinoma
bronquioloalveolar mucinoso, que
suele ser multifocal.
Puede cursar con síntomas
similares a la neumonía.
C). El Papilar
D). El Sólido:
Para su diagnóstico se necesita
demostrar la presencia de mucina
intracelular.
Epitelio con forma de glándulas que muestran positividad para el factor de
transcripción tiroideo I (TTF-1) -> Es un miembro de la familia del factor de
transcripción homeodominio y participa en la regulación de los genes expresados
dentro de la glándula tiroidea, el pulmón y el cerebro. Entre ellos se incluyen la
tiroglobulina, la peroxidasa tiroidea, la proteñina de la célula de Clara y las proteínas
Adenocarcinoma in situ
Llamado también carcinoma
bronquioloalveolar, afecta porciones
periféricas del pulmón como nódulo
solitario.
Tienen un diámetro de 3cm y crece
siguiendo estructuras preexistentes
con conservación de la arquitectura
alveolar.
Las células tumorales pueden ser
mucinosas, no mucinosas o mixtas,
crecen formando una capa única que
sigue los tabiques alveolares.
Crecimiento característicos que sigue No se destruye la arquitectura
los tabiques alveolares preexistentes alveolar ni se infiltra el estroma con
sin infiltración. desmoplasia, lo que hace de su
diagnóstico un adenocarcinoma.
Carcinomas de células
grandes
Está formado por células más poligonales
y de mayor tamaño, con núcleos
vesiculosos.
Los Carcinomas de células grandes
corresponden probablemente a células
epidermoides y adenocarcinomas tan
indiferenciados que ya no se les puede
reconocer.
Carcinomas de células
grandes
Células poliédricas, con citoplasma
abundante, núcleos vesiculosos y nucléolos
prominentes
CARCINOMA DE CÉLULAS
PEQUEÑAS O
•
MICROCÍTICAS
Aproximadamente del 10 al 15% de todos los cánceres
de pulmón son cánceres de pulmón microcíticos
(células pequeñas). Se denomina así por el tamaño de
las células cancerosas cuando se observan con un
microscopio.
• Este cáncer también se conoce como cáncer de células
en grano de avena, carcinoma de células avenoides y
carcinoma indiferenciado de células pequeñas.
• El cáncer de pulmón microcítico a menudo comienza en
los bronquios, cerca del centro del tórax. Este cáncer
suele crecer y propagarse rápidamente, y casi siempre
se propaga a partes distantes del cuerpo antes de ser
descubierto.
CARCINOMA DE CÉLULAS
PEQUEÑAS
• 90%: localización
central.
• Blanco-grisáceos,
blandos y
voluminosos, con
áreas de hemorragia y
necrosis.
• Crecen alrededor de
los bronquios
principales.
• Se extiende por vía
linfática.
CARCINOMA DE CÉLULAS
PEQUEÑAS O MICROCÍTICAS.
Es uno de los tumores malignos en donde se afecta
también los bronquiolos proximales.
Los carcinomas de células pequeñas tienen una
fuerte relación con el tabaco: solo alrededor de 1%
de los casos ocurre en individuos no fumadores.
Se localizan tanto en los bronquios mayores como en
la periferia del pulmón. Son los tumores pulmonares
más agresivos, con mucha tendencia a producir
metástasis, y prácticamente incurables con la cirugía.
• Las células epiteliales son
pequeñas o células en grano
de avena, poseen forma
redonda, ovalada o fusiforme.
• Poseen citoplasma escaso,
bordes mal definidos,
cromatina nuclear granular
fina (patrón en sal y pimienta)
y nucléolos ausentes o poco
apreciables.
• Las células crecen en grupos
que no exhiben organización
glandular ni escamosa.
DIAGNÓSTICO DE
TUMORES PULMONARES
PROTOCOLO PARA EL
DIAGNÓSTICO
PROTOCOLO PARA EL
DIAGNÓSTICO
PROTOCOLO PARA EL
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico de tumores
pulmonares
El médico necesita considerar estos
factores al elegir una prueba de diagnóstico:
Tamaño, localización y tipo de cáncer que se
sospecha
Edad y afección médica
Signos y síntomas
Resultados de pruebas anteriores
Pruebas moleculares del
tumor
• Con el fin de identificar genes específicos,
proteínas y otros factores específicos del tumor.
• Entre ellos:
– Receptor del factor de crecimiento epidérmico
(EGFR)
– El gen ALK
– El genKRAS
– El gen BRAF
– El receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico
humano (HER2).
La única medida efectiva de
prevención
No fumar
