ESTRUCTURA EN SALUD, NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD – REFERENCIA, TRANSFERENCIA CONTRAREFERENCIA
ESTRUCTURA EN SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SUBSECTOR SUBSECTOR SUBSECTOR
PÚBLICO DE SEGURIDAD SOCIAL PRIVADO DE
SAUD DE CORTO PLAZO SALUD
DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD POR SUBSECTOR Y NIVELES DE COMPLEJIDAD
RED DE SALUD
Red de Salud y está conformada por un conjunto de
establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel,
interrelacionados mediante el componente de referencia y
contrareferencia, que pueden pertenecer a uno o varios
municipios.
DEFINICIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Es la unidad básica operativa integral de la Red Funcional
del Servicios de Salud, se constituye en la puerta de entrada
al Sistema de Salud, con el objeto de contribuir a mejorar la
calidad de vida y la situación de salud de personas, familias
y comunidades, mediante las funciones de atención integral
intercultural de salud, docencia asistencial e investigación,
gestión participativa y control social de la salud
DEFINICIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Es la instancia de referencia de los establecimientos de primer nivel de atención
en el ámbito de su Red Funcional de Servicios de Salud, de mayor capacidad
resolutiva ofrece servicios de salud:
1) Medicina Interna 2) Ginecologia y Obstetricia 3) Cirugia General
4) Pediatria 5) Anestesiologia
Y otras de acuerdo a perfil epidemiologico Apoyo al dignóstico
Atiende 24 horas del dia durante 365 dias de año , aplica la atención integral ,
ejerce docencia asistencia e investigación, se articula con primer nivel y tercer
nivel mediante el componente de referencia y contrareferencia
DEFINICION DE TERCER NIVEL
Esta conformada por hospitales e institutos con mayor capacidad
resolutiva de la Red Funcional de Servicios, su misión es la de
resolver problemas de salud de la persona, familia, y comunidad,
ofrece servicios :
• Servicios ambulatorios
• Hospitalizacion en especialidades y subespecialidades
• Apoyo diagnotico - Tratamiento
• Docencia asistencial e investigación
Permite servicios de manera ininterrupida las 24 horas del dia durante 364 dias del año.
Articula con el primer nivel (Casos de emergencia), con el segundo nivel, mediante la
referencia y contrarreferencia.
CARACTERIZACION DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCION
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL
GOBIERNOS
AUTONOMOS
MUNICIPALES
ESTABLECIMIENTOS DE SEGUNDO NIVEL
ESTABLECIMIENTOS DE TERCER NIVEL
GOBIERNOS
AUTONOMOS
DEPARTAMENTALES
COMPETENCIAS
MINISTERIO DE SALUD SERVICIOS DEPARTAMENTALES DE
SALUD - SEDES
Rectoría en salud en el Departamento
Formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y Ejercer como autoridad de salud en el
evaluar la política pública en materia de salud,
ámbito Departamental.
salud pública, y promoción social en salud.
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
MARCO NORMATIVO
QUÉ ES EL SISTEMA DE REFERENCIA
Es el conjunto de mecanismos técnicos y administrativos
mediante los cuales se articulan y complementan los
establecimientos de salud, permiten prestar adecuados servicios
y garantizan el acceso a establecimientos de mayor capacidad
resolutiva, para atención de pacientes en estado crítico.
Una vez resuelto el problema de salud, el paciente es
contrareferido a su establecimiento de origen para el
seguimiento y control respectivo.
QUÉ ES EL SISTEMA DE REFERENCIA
QUÉ ES UNA REFERENCIA
Es un proceso Administrativo-asistencial mediante el cual el personal
de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva,
transfiere al usuario/a, a un establecimiento de salud de mayor
capacidad resolutiva, conociendo la cartera de servicios, con el objeto
de solucionar el problema de salud o salvar la vida del paciente.
Deben utilizarse los criterios de calidad como; adecuado, justificado y
oportuno (A.J.O.), que permiten medir la calidad de la Referencia.
RED FUNCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD
EN CI A
R
REFE
HOSPITAL DE TERCER
NIVEL
HOSPITAL DE
SEGUNDO NIVEL
CENTRO DE SALUD
INTEGRAL
R EN CIA
CENTRO DE SALUD R AR EFE
CON INTERNACIONES CO NT
PUESTOS DE SALUD
LOGISTICA NECESARIA PARA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
COMUNICACION TRANSPORTE ISOCRONAS
EQUIPAMIENTO Y SUMINISTROS
AMBULANCIA TIPO 1 - BÁSICA O DE TRANSPORTE
Camilla, Colchoneta
Aspirador de secreciones portátil,
Maletín de emergencia (insumos médicos
medicamentos).
Tensiómetro, estetoscopio, linterna, ambu
Set de collarines
Balón de oxígeno.
Juego de férulas/chaleco
Tabla rígida para inmovilizar Px. traumatismo
AMBULANCIA TIPO 2 - MEDICALIZABLE
+
Laringoscopio
Tubos oro faríngeos
Monitor, desfibrilador portátil
Oximetro de pulso
AMBULANCIA TIPO 3 – TERAPIA INTENSIVA
+
Ventilador mecánico portátil
Bomba de infusión
Equipamiento especifico de acuerdo
a atención especializada
(incubadora, ventilador neonatal
otros de tipo portátil)
REFERENCIA ADECUADA
1) Control de Signos Vitales
2) Vía Área Permeables
3) Venoclisis Permeables
4) Medicación Inicial
5) Usuario y familiares informados
6) Comunicación
REFERENCIA JUSTIFICADA
La resolución del problema de la paciente sobrepasa la
capacidad resolutiva instalada del establecimiento.
La evolución del cuadro patológico no ha sido favorable con los
tratamientos establecidos conforme a los protocolos.
El diagnóstico del hospital que recibe a la paciente, confirma o
guarda relación con el diagnóstico de referencia.
REFERENCIA OPORTUNA
La referencia se ha efectuado en el momento correcto, conforme
a los protocolos de atención.
Comunicación inmediata al hospital de referencia, el envío de la
paciente.
Hubo una programación de la cita médica anticipada, en casos
de referencia que no son urgencia.
CONTRAREFERENCIA
Informar al Centro de Salud referente sobre la
situación de salida del paciente Ordenar la Historia
Clínica y extender el alta.
Llenado completo del formulario de
contrareferencia y de la epicrisis para su entrega a
la paciente.
PASOS PARA UNA REFERENCIA
VALORACION Y ANMANESIS
EVALUAR
INICIAR TRATAMIENTO
EXPLICAR MOTIVOS DE REFERENCIA
COMUNICACIÓN A HOSPITAL DE REFERENCIA
LLENAR HISTORIA CLINICA Y REFERENCIA
VERIFICAR CRITERIOS DE CALIDAD
TRASLADAR Y ACOMPAÑAR
EN HOSPITAL DE REFERENCIA EXPLICAR MOTIVO
DE REFERENCIA.
BOLETAS DE
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIAS
“La Salud no se
valora hasta que
llega la
enfermedad”
