El uso de una sonda para cateterizar
la vía urinaria representa uno de los
procedimientos más comunes
realizados en los hospitales
principalmente en áreas críticas,
con fines diagnósticos y
terapéuticos en padecimientos
urológicos y no urológicos, para
drenar el contenido vesical o
para tener un control estricto
de líquidos.
El sondaje vesical consiste en la inserción
de una sonda en la vejiga a través de la
uretra para evacuar orina.
Alrededor del 10-15% de los pacientes
hospitalizados requieren un sondaje
vesical, siendo una técnica con un alto
riesgo de provocar una infección urinaria.
Hasta un 80% de los casos de infecciones
urinarias nosocomiales están asociadas al
catéter vesical.
La infección urinaria asociada a sonda vesical es la
causa
. más común ocupando del 40% al 80% de
las infecciones adquiridas en los hospitales.
Medición de gasto urinario de manera contínua.
Medir la diuresis es importante para valorar el funcionamiento renal que permite
evaluar la evolución clínica y ayuda a decidir el tratamiento del paciente.
Este puede ser modificado con el consumo de líquidos, temperatura
externa, vómito o diarrea, así como hemorragias.
El monitoreo continuo de la orina da a conocer si se están eliminando residuos del
trabajo celular, sustancias de desecho o si se está eliminando el exceso de agua, nos
permite tener parámetros para restablecer funciones tanto renales y de todo el
organismo.
Procedimientos quirúrgicos
Las sondas vesicales se usan con frecuencia después de la cirugía urológica
o ginecológica para supervisar la diuresis, permitir que los pacientes
evacuen la orina, permitir el lavado vesical y ayudar a la cicatrización de los
tejidos.
Pacientes que requieren de una inmovilización prolongada
(Inestabilidad torácica o pélvica)
Las sondas vesicales pueden ser utilizadas cuando los pacientes requieren
inmovilización prolongada luego de un trauma o cirugía, como ejemplos se
mencionar la inestabilidad de la columna torácica o lumbar y los politrauma
con fracturas pélvicas o de cadera en donde existe riesgo de desplazamien
el movimiento.
Para ofrecer confort a pacientes en etapa terminal
Reduce el estrés y las molestias del paciente durante esta etapa.
Incontinencia urinaria con riesgo para el paciente
(Daño cutáneo o contaminación de sitio quirúrgico)
Únicamente en aquellas situaciones donde la incontinencia urinaria empeore la
integridad de la piel. La sonda vesical no debe ser utilizada como un substituto
a las
medidas del cuidado de la piel y de otros métodos para manejar la
incontinencia y
la prevención de escaras.
Contraindicaciones
• Prostatitis aguda.
• Lesiones uretrales (estenosis, fístulas…).
• Traumatismos uretrales (doble vía…) o pélvicos.
• Incontinencia urinaria: el sondaje vesical no está indicado
como primera opción, sino que antes se intentará una
reeducación vesical o uso de colectores o pañales.
Las infecciones urinarias
Infección urinaria asociada a sonda
vesical: Una infección urinaria se
considera asociada a sondas urinarias si
ocurre durante el período de
cateterización o en las 72 horas tras la
retirada de la sonda (Nicolle LE, 2012).
Dentro del panorama
epidemiológico, aproximadamente
entre el 30-40% de todas las
infecciones asociadas a la atención
de la salud tienen su origen en un
Infecciones de foco urinario, generalmente debidas
vías urinarias a un sondaje vesical.
relacionadas a A los 10 días de portar una sonda
sonda vesical vesical cerca del 50% de los
pacientes pueden presentar
bacteriurias, llegando al 100% si el
período es de más de 28 días, es
decir el riesgo por día de
permanencia de una sonda es del 3-
5%.
Según la
consistenc Semirrígida
Rígidas Blandas.
ia de la s.
sonda:
Criterios de clasificación
Según la duración del
sondaje:
Para sondajes permanentes.
Para sondajes intermitentes.
Según los materiales:
Silicona.
Plástico.
Látex, etc.
Según el número de vías:
De una sola vía o luz.
De dos vías.
De tres vías.
Según la forma de la punta:
Rectas.
Acodadas
a) Sondaje permanente de corta duración:
La sonda una vez instalada puede permanecer de 48 hrs hasta 30 días, se utiliza en los
casos de control de diuresis, vía de drenaje o lavado continuo de vejiga, para mantener seca
la zona genital (prevención de escaras), fístula vesical y ruptura vesical extraperitoneal,
hematuria, tratamientos intraoperatorios y postoperatorios, tratamiento crónico de
pacientes con fracaso en vaciado vesical espontáneo o que no sean candidatos a otro tipo
de procedimientos. Es importante resaltar que el sistema recolector utilizado para este tipo
de sondaje es cerrado con la finalidad de disminuir el riesgo de infección.
b) Sondaje permanente de larga duración:
Se le denomina de larga duración por permanecer más de 30 días y se utiliza para el
tratamiento crónico de pacientes con fracaso en vaciado vesical espontáneo o que no sean
candidatos a otro tipo de procedimientos. De igual forma el sistema recolector utilizado será
cerrado.
Recuerda
