UNIVERSIDAD ASBEMAAN
MATERIA:
Prácticas Hospitalarias de Alta
Especialidad
NOMBRE DEL ALUMNO:
Diana Paola Hernández
Sánchez
NOMBRE DEL DOCENTE:
Teresa del Pilar Sánchez Sosa
Sepsis
Neonatal
¿Qué es?
La sepsis neonatal es una
infección sanguínea que
afecta a bebés menores de
90 días de edad. Se
produce cuando bacterias,
hongos o virus invaden y se
multiplican en el torrente
sanguíneo del recién
nacido.
Etiología del Sepsis Neonatal
La etiología de la sepsis neonatal varía
según la presentación, precoz o tardía. En
los países de altos ingresos los
microorganismos predominantes son las
bacterias grampositivas, tanto en la sepsis
precoz como en la tardía. Sin embargo, en
los países de bajos ingresos predominan
los gérmenes gramnegativos y esto está
en relación a las condiciones sanitarias de
los países
Causas del Sepsis Neonatal
La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo
dentro de las 24 a 48 horas del nacimiento. El bebé contrae la infección
de la madre antes de nacer o durante el parto. Los siguientes factores
incrementan en un bebé el riesgo de padecer una sepsis bacteriana de
aparición temprana:
• Colonización de estreptococos del grupo B durante el embarazo
• Parto prematuro
• Rompimiento de fuente (ruptura de membranas) que dura más de
18 horas antes del nacimiento
• Infección de tejidos de la placenta y líquido amniótico
(corioamnionitis)
Signos y Síntomas del Sepsis
Neonatal
Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas:
•Cambios en la temperatura corporal
• Problemas respiratorios
• Diarrea
• Glucemia baja
• Movimientos reducidos
• Reducción en la succión
• Convulsiones
• Frecuencia cardíaca lenta
• Área ventral hinchada
• Vómitos
• Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)
Complicaciones del Sepsis Neonatal
Las complicaciones pueden incluir:
• Discapacidad
• Muerte
Los bebés menores de 4 semanas
que tienen fiebre u otros signos de
infección reciben antibióticos
intravenosos (IV) de inmediato. (Los
resultados de laboratorio pueden
tardar de 24 a 72 horas). Los recién
nacidos cuyas madres hayan tenido
corioamnionitis o que hayan estado
en un alto riesgo por otras razones
también recibirán antibióticos al
principio, incluso si no tienen
síntomas.
Tratamientos
Generalmente involucra la administración de antibióticos intravenosos, soporte
hemodinámico y respiratorio, y tratamiento de la causa subyacente de la infección. En casos
graves, puede ser necesario soporte respiratorio con ventilación mecánica y medicamentos
para mantener la presión arterial.
Tratamiento antibiótico:
La elección de los antibióticos depende del tipo de bacteria que causa
la infección y de la resistencia a los antibióticos en el área local.
En la sepsis neonatal temprana, comúnmente se usa una combinación
de ampicilina y un aminoglucósido (como gentamicina o amikacina).
Si se sospecha de meningitis, se puede usar cefotaxima en lugar del
aminoglucósido.
El tratamiento antibiótico se debe ajustar en función de los resultados
de los cultivos y el antibiograma (prueba de sensibilidad a los
antibióticos).
La duración del tratamiento con antibióticos generalmente es de 10 a
14 días, pero puede acortarse si los cultivos son negativos y la
condición clínica del bebé mejora.
Sin meningitis Ampicilina (75-100mg/kg IV C/8hrs) +
gentamicina (4-5mg/kg IV C/24hrs)
Sepsis precoz
Y
Sepsis Tardía no nosocomial
Ampicilina + cefotaxima
Con meningitis Aminoglucósidos no atraviesan BHE.
Vancomicina + amikacina
Sin meningitis +/- anfotericina B (si se sospecha infección
fúngica).
Sepsis Nosocomial Con Vancomicina + ceftazidima
meningitis +/- anfotericina B (si se sospecha infección
fúngica).
Tratamiento de la causa subyacente:
Si la sepsis es causada por una infección específica,
Soporte hemodinámico y respiratorio: como el virus del herpes simple (VHS), se puede usar un
medicamento antiviral como aciclovir.
Se pueden administrar líquidos por vía Si hay otras complicaciones, como meningitis o
intravenosa para mantener la presión insuficiencia renal, se deben tratar de manera
arterial y el volumen sanguíneo adecuada.
adecuados.
En casos de hipotensión, se pueden usar
medicamentos para aumentar la presión
arterial (vasopresores). Monitoreo:
La ventilación mecánica puede ser Es fundamental monitorear de cerca al bebé para evaluar la
necesaria si el bebé tiene dificultad para respuesta al tratamiento y detectar cualquier complicación.
respirar o insuficiencia respiratoria. Se deben realizar cultivos de seguimiento para confirmar la
eliminación de la infección.
Se pueden utilizar biomarcadores como la proteína C reactiva
(PCR) y la procalcitonina para ayudar a guiar la terapia
antibiótica.
Prevención
Se realiza profilaxis en gestantes colonizados por SGB.
El cribado prenatal universal de colonización materna durante la gestación se realiza con cultivo de una muestra
rectovaginal en semana 35-37 de embarazo.
El resultado se considera válido durante 5 semanas al cabo de los cuales, si no se ha producido el nacimiento
habría que repetirlo.
Si es (+) Se realiza quimioprofilaxis intraparto lo que se reduce la colonización e inf. neonatales.
•1ra opción. Penicilina G vía IV 5 millones de U como dosis de carga al inicio del parto y repetir 2.5 millones de U
cada 4h hasta su finalización.
•2da opción. Ampicilina vía IV 2g al inicio del parto y repetir 1g cada 4h hasta su finalización.
• Alergia a B-lactámicos. Clindamicina IV 900mg cada 8h o Eritromicina IV 500mg cada 6h hasta la finalización del parto.
Bibliografia
Sepsis neonatal. (s/f). [Link]. Recuperado el 11 de diciembre de 2024, de
[Link]
Esper F. Postnatal bacterial infections. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and
Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 48.
Korang SK, Safi S, Nava C, et al. Antibiotic regimens for early-onset neonatal sepsis.
Cochrane Database Syst Rev. 2021;5(5):CD013837. PMID: 33998666
[Link]/33998666/.
Gracias
Elaborado por Diana Paola Hernández Sánchez
