ATENCION
PRECONCEPCIONAL
•Cada vez que una mujer se embaraza existe
una probabilidad variable de que ella o su
futuro hijo sufran un fenómeno adverso
durante el proceso reproductivo, esto se
conoce como: Riesgo Reproductivo.
•se debe comenzar a emplear la atención pre-
concepcional como medida eficaz de disminuir
el riesgo reproductivo.
Cuidado Pre-concepcional:
•El cuidado pre-concepcional es reconocido como un
componente crítico en la atención sanitaria de las
mujeres en edad reproductiva.
•El mismo se define como un conjunto de
intervenciones que se realizan antes del embarazo
que tienen como propósito identificar y modificar
factores de riesgo, cuando sea posible, para reducir
daños o evitarlos en un próximo embarazo.
Consulta Pre-concepcional
•La consulta preconcepcional se define como:
La entrevista programada entre una mujer (o una
mujer y su pareja) con el equipo de salud, previo al
embarazo, con el objetivo de corregir eliminar o
disminuir factores o conductas de riesgo reproductivo
y/o tratar enfermedades que puedan alterar la
evolución normal de un futuro embarazo.
•La meta del asesoramiento
preconcepcional es que la mujer y su
pareja reciban toda la información
necesaria para tomar decisiones
conscientes sobre su futuro
reproductivo.
¡¡ El momento ideal para el
asesoramiento es previo a
la gestación¡¡
•En algunas comunidades más de la mitad de
las gestaciones no son programadas y la
identificación del embarazo ocurre una o dos
semanas luego del retraso menstrual, cuando
ya transcurrió una etapa crítica del desarrollo
embrionario, de esta forma el embrión puede
haber estado expuesto a agentes nocivos.
Entre las mujeres que planifican una
gestación un alto número de ellos no
pueden acceder a una orientación pre-
concepcional apropiada que les permita
afrontar el embarazo en mejores
condiciones.
•Por todo ello es necesario asistir pre-
concepcionalmente a las mujeres en edad
fértil y asesorarlas sobre los factores que
aumentan sus probabilidades de enfermar o
morir ella o sus hijos.
•Se propone entonces aplicar en la consulta
preconcepcional el clásico enfoque de niveles
de prevención de Level y Clark (prevención
primaria, secundaria y terciaria).
•El enfoque según niveles de prevención se estará
aplicando al mismo tiempo a dos individuos, la mujer
que quiere ser madre por un lado y el niño que se
gestará por otro.
•En este caso recomendaciones o acciones de un
nivel de prevención secundaria para la mujer podrán
representar un nivel de prevención primaria para el
niño.
MALFORMACION CONGENITA
Incluye anomalías funcionales y/o estructurales del
feto debidas a factores presentes antes del
nacimiento, incluyendo defectos genéticos,
ambientales, o desconocidos aunque tal defecto no
sea aparente en el recién nacido y solamente se
manifieste mas tardíamente.
Por lo que la ceguera, sordera, el retardo mental y
otros trastornos del neurodesarrollo están incluidos
en este concepto
OBJETIVOS DE LA ATENCION
PRECONCEPCIONAL
Identificar factores: hábitos, conductas y patologías
que condicionan un riesgo reproductivo para la
mujer y su recién nacido procurando su atención en
el nivel que corresponda.
Promocionar acciones para mejorar la salud de la
mujer y el recién nacido.
Orientar a la pareja sobre opciones para postergar
su embarazo mientras la mujer no esta en
condiciones apropiadas para embarazarse
Factores Algunos hábitos pueden determinar una serie de riesgos para las mujeres
asociados al estilo en edad fértil.
de vida La identificación y modificación de dichos hábitos puede beneficiar a las
mujeres y su futuro embarazo.
Se deben identificar en la evaluación preconcepcional: malos hábitos
Hábitos nutricionales y sus consecuencias, sobrepeso, delgadez, anorexia, bulimia
nutricionales y suplementación vitamínica inadecuada
DECALOGO DE LA SALUD FETAL
Aun sin saberlo cualquier mujer en edad fértil puede
estar embarazada.
Lo ideal es completar la familia mientras se es joven
Las atenciones prenatales son la mejor garantía para
la salud del embarazo
Es importante que toda mujer en edad fértil este
vacunada contra la rubeola y el tétano
Debe evitarse: el consumo de medicamentos o
reducirlos a lo imprescindible
No fumar y evitar los ambientes en que se fuma
Comer de todo en forma balanceada, incluyendo
verduras y frutas
Consultar si el tipo de trabajo habitual es
perjudicial para el embarazo
Ante cualquier duda consultar al equipo de salud
FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO
Sociales y educacionales Biológicos
Edades extremas
Paridad mayor de 4 hijos
Antecedentes o
presencia de
enfermedades crónicas:
diabetes, HTA,
nefropatías
Antecedentes de
patologías obstétricas:
aborto, hemorragia
postparto, cesárea, etc
Norma 1: El proveedor de los servicios de salud
en coordinación con el personal voluntario
promocionara la atención pre-concepcional
oportuna: 6 meses antes al embarazo,
aprovechando reuniones mensuales, charlas en
sala de espera, visitas domiciliarias, ferias de la
salud, etc.
Norma 4: El personal de los servicios de salud
de forma permanente debe promover y capacitar
al personal de salud voluntario sobre salud pre-
concepcional para que oriente y refiera al
establecimiento de salud
Norma 5: El proveedor de salud debe conocer los
riesgos reproductivos biológicos que puede presentar
una mujer para aplicar acciones de promoción y
prevención correspondiente.
Norma 6: El proveedor de salud al brindar la primera
atención pre-concepcional realizara lo siguiente:
Anamnesis
Examen físico completo
Citología vaginal si corresponde
Indicación de exámenes de laboratorio:
Hemograma
General de heces
General de orina
Glicemia en ayunas
Anticuerpos antitoxoplasma
Grupo sanguíneo y Rh de la mujer y pareja
Pruebas rápidas para sífilis: RPR
VIH
Otros pertinentes
Norma 7: El proveedor de salud en la atención
preconcepcional subsiguiente realizara:
Análisis de resultados de exámenes
Seguimiento a acuerdos y recomendaciones de la
atención anterior
Planificar actividades para resolver problemática
identificados
Consejería según hallazgos
Programación de cita para una nueva atención
Referencia a un nivel superior si corresponde
Norma 8: El proveedor de salud debe informar a
toda mujer que desea un embarazo que evite el
consumo de sustancias peligrosas para ella y el feto:
Alcohol, tabaco, drogas en general (cocaína,
marihuana y otros). También debe recomendar
moderar el consumo de café, te de cualquier tipo,
bebidas de cola
Norma 9: El proveedor de salud indicara acido fólico
durante 3 meses antes de embarazarse según el
siguiente esquema:
Mujer sin antecedentes de haber procreado
niños con defectos de tubo neural: 1mg/día X 3
meses previos al embarazo y lo seguirá tomando
durante el embarazo
Mujer con antecedentes de haber procreado
niños con defectos de tubo neural: 5 mg/dia X 3
meses previo al embarazo y lo seguirá tomando
durante el embarazo
Norma 10: El proveedor de salud debe conocer los
medicamentos que pueden ocasionar efectos
teratógeno para no prescribirlos y recomendar no
utilizarlos.
Medicament Uso/ efecto
o
Isotretinoina Uso: Tx del acné y el etretinato usado para el tx de
(derivado de la psoriasis, son altamente teratógenos
Vit. A)
Medicamento probadamente teratógeno, toda mujer
Talidomida que la reciba debe suspendera previo al embarazo
Medicamento Uso/ efecto
Antiepilépticos La difenilhidantoina ( fenitoina) se asocia con mayor riesgo de
provocar defectos del tubo neural
Cumarinicos El efecto teratógeno se expresa en hipoplasia del cartílago
nasal, atrofia óptica, entre otras
Otros fármacos: Anomalías de Ebstein
• Litio Sordera
• Estreptomicina Hipotiroidismo
• Anti tiroideos Bocio
Norma 12: El proveedor de salud ofrecerá métodos
de planificación familiar si se desea posponer o
evitar el embarazo
En la atención preconcepcional a mujer con
enfermedades crónicas como: cardiopatías,
hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia venosa,
epilepsia debe informar sobre los riesgos para la
mujer y el feto, además de orientarle que su
atención prenatal debe estar a cargo de un
especialista
Norma 27: El proveedor de salud asegurara de
indicar las vacunas correspondientes de acuerdo al
esquema nacional
Norma 28: El proveedor de salud debe calcular
IMC para establecer vigilancia nutricional.
Norma 29: El proveedor de salud deberá referir a la
mujer en edad fértil para atención odontológica
adecuada
Norma 30: El proveedor de salud al identificar a
una pareja con problemas para lograr un embarazo,
realizara referencia para una atención especializada
Enfermedades maternas trasmisibles
Rubeola Todas las mujeres no embarazadas , susceptibles
deberán ser vacunadas antes del embarazo
Citomegalovi Infección congénita mas frecuente y principal
rus responsable de los casos de sordera y retardo
mental de etiología viral
Toxoplasmosi Se deberá advertir a toda mujer acerca de las
s formas de evitar contraerla
Sífilis Conocer el estado serológico contribuye a efectuar
el tratamiento y evitar la trasmisión vertical
VIH En caso de resultado positivo informar sobre la
prevención vertical
Condilomatos Se debe brindar la consejería para prevenir ITS
is
Hepatitis B La infección se asocia a prematuridad y niños
Medidas educativas ante serología
negativa para toxoplasmosis
•Eliminar el consumo de carne cruda o poco cocida.
•Usar guantes y lavarse las manos intensamente después de
manipular carne cruda.
•Lavar profundamente todos los utensilios que estuvieron en
contacto con carne cruda.
•Lavar profundamente los vegetales que se comerán crudos.
•Usar guantes cada vez que se esté en contacto con tierra. Y lavar
las manos intensamente después de tocar la tierra.
•Mantener los gatos domésticos dentro de la casa y alimentarlos
con raciones.
GRACIAS POR
SU ATENCION
