Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder popular para la Educación.
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
HJMV - Servicio Medicina Interna
Cáncer de
Pulmón
IPG Lucas Medeiros
Definición
Neoplasia maligna que se origina
en los tejidos pulmonares,
caracterizada por un crecimiento
celular descontrolado.
Su clasificación es fundamental
para el manejo clínico, y se
divide principalmente en dos
grandes grupos
Epidemiologia
Estimaciones 2020 - Mundial
• Mortalidad: 1.8 millones de muertes (18% del total de muertes por cáncer)
Equivale a ~3 muertes por minuto. (GLOBOCAN 2020, OMS).
• Incidencia: El cáncer más común. Más de 2/3 de los casos diagnosticados en fases
avanzadas.
• Tendencias:
- Hombres: Incidencia y mortalidad disminuyen en países occidentales (asociado a menor tabaquismo).
- Mujeres: Incidencia y mortalidad aumentan (Ej: Estudio ICAPEM 2003-2019: duplicación, +124%).
Venezuela
• Causa de Muerte: Segunda causa de muerte por enfermedad (después de enfermedades
cardiovasculares).
• Mortalidad (2020):
3.900 muertes por cáncer de pulmón (2.47% del total de muertes en el país).
Tasa de mortalidad ajustada por edad: 14.10 por cada 100.000 habitantes. (World Life
Expectancy).
• Proyección General Cáncer (SAV, 2023):32.229 decesos y 80.698 nuevos casos de cáncer
en general.
• Cáncer de pulmón, próstata y mama: los 3 principales en incidencia y mortalidad.
Factores de riesgo
Genéticos Ocupacionales Ambientales Tabaquismo
Fisiopatologia
Daño al ADN y Mutaciones: Los carcinógenos causan
mutaciones en genes clave que regulan el
crecimiento y la diferenciación celular:
• Protooncogenes: Genes que, cuando mutan,
se convierten en oncogenes, promoviendo el
crecimiento celular descontrolado (ej.,
EGFR, KRAS, ALK).
• Genes supresores de tumores: Genes que
normalmente frenan el crecimiento celular
o inducen la apoptosis. Cuando mutan o se
inactivan, pierden su función protectora
(ej., TP53, RB1).
• Genes reparadores del ADN: Genes que
corrigen errores en el ADN. Su
inactivación lleva a una acumulación de
mutaciones.
Acumulación de Alteraciones Genéticas: A medida
que las células acumulan más mutaciones y
alteraciones epigenéticas, adquieren
características malignas y la habilidad de formar
metástasis a distancia.
Selección Clonal: Las células con mutaciones que
les confieren una ventaja de crecimiento y
Cáncer de Pulmón No Microcítico (CPCNP): Representa Cáncer de Pulmón Microcítico (CPCP) o de Células Pequeñas:
aproximadamente el 85% de todos los casos. Dentro de este grupo, Constituye el 10-15% de los casos. Se caracteriza por un
los subtipos histológicos más comunes son: crecimiento muy rápido, alta agresividad y una fuerte
• Adenocarcinoma: Es el tipo más frecuente, especialmente en no asociación con el tabaquismo. Tiende a metastatizar
fumadores y mujeres. Suele originarse en la periferia del tempranamente y a menudo se presenta con enfermedad
pulmón, a menudo como un nódulo o masa. diseminada.
• Carcinoma Escamoso (Epidermoide): Frecuentemente asociado al
tabaquismo, tiende a originarse en las vías aéreas centrales.
• Carcinoma de Células Grandes: Un tipo menos común, de
crecimiento rápido y agresivo.
Manifestaciones clinicas
Diagnóstico
gnóstico: Radiografia
ADENOCARCINOMA DEL METÁSTASIS
PULMÓN.
iagnóstico: PET
iagnóstico: TNM
Tratamiento
PALEATIVOS
• Manejo del Dolor y Otros Síntomas: Abordaje proactivo del
dolor, disnea, fatiga, náuseas, anorexia y otros síntomas
que impactan la calidad de vida.
• Soporte Nutricional y Psicológico: La desnutrición y el
distrés psicológico son comunes en pacientes con cáncer de
pulmón. El soporte nutricional y la atención
• Psicológica son esenciales para el bienestar integral.
SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
• Protocolos de Seguimiento y Detección de Recurrencias
• Manejo de Toxicidades a Largo Plazo del Tratamiento
• Terapias Emergentes (ADC, Biespecíficos, Vacunas):-
- Antibody-Drug Conjugates (ADC): Moléculas que combinan un anticuerpo
monoclonal dirigido a una proteína tumoral con un agente quimioterapéutico,
liberando el fármaco directamente en las células cancerosas. Ejemplos
incluyen Trastuzumab deruxtecan (Enhertu) para HER2 mutado.
- Anticuerpos Biespecíficos: Diseñados para unirse a dos dianas diferentes, por
ejemplo, una en la célula tumoral y otra en una célula inmune, para potenciar
la respuesta antitumoral.
- Vacunas Terapéuticas: En desarrollo, buscan estimular el sistema inmune del
paciente para reconocer y atacar las células cancerosas.
Gracias
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