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Bioterrorismo

El bioterrorismo implica el uso de microorganismos para causar daño, con características como bajo costo y facilidad de producción. Los agentes biológicos se clasifican en categorías A, B y C, siendo el ántrax y la viruela ejemplos de la categoría A, que son altamente peligrosos. El ántrax, causado por Bacillus anthracis, presenta diferentes formas clínicas y tiene un alto índice de letalidad, especialmente en su forma respiratoria.

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Bioterrorismo

El bioterrorismo implica el uso de microorganismos para causar daño, con características como bajo costo y facilidad de producción. Los agentes biológicos se clasifican en categorías A, B y C, siendo el ántrax y la viruela ejemplos de la categoría A, que son altamente peligrosos. El ántrax, causado por Bacillus anthracis, presenta diferentes formas clínicas y tiene un alto índice de letalidad, especialmente en su forma respiratoria.

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BIOTERRORISMO:

ÁNTRAX Y VIRUELA

Mg. Robert Caballero Bardales


Microbiólogo Forense
Bioterrorismo
Definición: Uso de microorganismos o sus
productos para causar daño a humanos, animales
o cultivos.
Pocas personas generalmente pueden lesionarse,
pero muchas asustarse y cambiar su
comportamiento por el miedo.
Características de los Agentes Biológicos

 Relativamente barato.
 Disponible.
 Fácil de producir en grandes cantidades.
 Efectivo para causar daño.
 Fácil de esconder y transportar
Bioterrorismo
 Hechos históricos:
 VI AC: Asirios envenenaron pozos enemigos con
desechos pútridos.
 1349: Tártaros lanzaron cuerpos de muertos por
plaga sobre muros enemigos.
 Siglo V: Pizarro repartió ropa de muertos por viruela
entre los indios.
 1754 - 1767: Amherst repartió ropa de enfermos de
viruela entre los indios.
Categorías de Armas Biológicas según CDC

Categoría A
 Virus de la viruela
 Bacillus anthacis
 Yersinia pestis
 Virus de Ebola
 Virus de Lassa
 Tóxina C. botulium
Categorías de Armas Biológicas según CDC

Categoría B
 Coxiella burneti
 Salmonelas
 Shigella dysenteriae
 E. Coli 0157:H7
 Vibrio Cholerae
Categorías de Armas Biológicas según CDC

Categoría C
 Virus de Nipah
 Virus Hanta
 Fiebre amarilla
 M. tuberculosis (cepas multiresistentes)
Bioterrorismo
 Hechos históricos
 1930 en adelante: Investigación de agentes para uso bélico.
 1972: Convención de armas biológicas.
 1960 - 2000: Más de 60 ataques bioterroristas en el mundo,
baja mortalidad.
 2001: Cartas con esporas de Ántrax con fines políticos que
causaron 22 casos de Ántrax, 5 muertes. 40,000 individuos
recibieron profilaxis y vigilancia cuidadosa
Bioterrorismo

 Características comunes de los agentes


biológicos utilizados en Bioterrorismo:
 Habilidad para dispersarse en aerosoles de 1 –
5 micras con penetración a regiones distales de
los bronquiolos.
 Conversión a aerosoles con tecnología simple.
 Facilidad del agente a dispersarse por el aire o
a través de un papel e infectar a una población.
 Facilidad de crear pánico.
Bioterrorismo
 Indicadores de Bioterrorismo:
 Severa enfermedad respiratoria (Ántrax
inhalado, Peste pulmonar, Viruela, y otros).
 Parálisis flácida muscular (Botulismo).
 Sangrados profusos (Virus causantes de Fiebres
Hemorrágicas).
 Sarpullido o erupción y vesículas (Viruela).
 Enfermedades causadas por insectos voladores
aparentes.
Bioterrorismo
Agentes biológicos de Bioterrorismo:
 El CDC proporcionó una lista de agentes
biológicos capaces de ser usados con este fin.
 Entre ellos se encuentran:
Ántrax, Viruela, Botulismo, Brucelosis,
Yersinia pestis, Franciscella tularensis, Fiebre
Q, Enterotoxina B de Staphylococcus, Virus
de Encefalitis, y fiebres hemorrágicas.
Anthrax o Carbunco
 Producida por bacteria Bacillus anthracis.
 Llamada la enfermedad de los cargadores de lana (ovejas).
 Vía de infección es el contacto con esporas bacterianas que
pueden vivir décadas en el suelo.
 Tiene periodo de incubación de 2 – 43 días.
 No se transmite de persona a persona.
 Tiene diferentes toxinas a través de las cuales produce
enfermedad (capsular, edematosa, y letal).
Anthrax o Carbunco
Presenta 3 tipos de manifestaciones clínicas:
 Ántrax cutáneo - piel y tejidos blandos
 Ántrax gastrointestinal - sistema digestivo
 Ántrax respiratorio - sistema respiratorio
Método diagnóstico:
 Coloración de Gram
 Cultivo de sangre
 ELISA
Letalidad: 45 – 90%
Ántrax o Carbunco
Ántrax cutáneo:
 Es el menos letal.
 Ocurre por el contacto de piel con animales
infectados o tierras contaminadas.
 El 80% de las personas afectadas no mueren.
 Inicia como un eritema localizado, luego
evoluciona a vesícula o úlcera, y finalmente
costra color negro y adenomegalias.
 No pruriginosa, ni dolorosa
Carbunco en animales
Caso de ántrax cutáneo luego del ataque en el 2001
(único caso publicado)
Ántrax o Carbunco

Ántrax gastrointestinal:
 Ingesta de carnes contaminadas.
 Es menos letal si se trata precozmente.
 Produce náuseas, vómitos, diarrea
sanguinolenta, fiebre, dolor abdominal.
Ántrax o Carbunco
(Ántrax por inhalación o respiratorio)

 Es el más mortal (90% muere).


 Ocurre por inhalación de esporas bacterianas (1-
5 u)
 Ántrax por inhalación es raro en la naturaleza
 Profesiones de riesgo: curtidores, procesadores
de lana
Ántrax por inhalación o respiratorio
Presentación clásica

 Fase Inicial
- Malestar general, fatiga, fiebre, mialgias, tos
no productiva
- 1-4 días
 Fase Fulminante
- Distress respiratorio, diaforesis, shock.
- Muerte generalmente 1-2 días después de
iniciada fase fulminante.
Casos de Ántrax por inhalación, 2001
(n=10)

 Mediana edad 56 años (rango 43-73)


 Varones 7 (70%)
 Mediana PI 4 días (rango 4-6)
(n=6)
 Mediana duración 3.5 días (1-7 días)
síntomas antes de ser
atendido
Síntomas Casos de Ántrax por
inhalación (n=10)

 Fiebre, escalofrios 10/10 Mialgias 6/10


 Sudoración 7/10 Cefalea 5/10
 Fatiga/malestar 10/10 Confusión 4/10
 Tos 9/10 Dolor abd. 3/10
 Disnea 8/10 Dolor far. 2/10
 Disconfort en tórax 7/10 Rinorrea
1/10
Hallazgos en examen físico de pacientes
con Ántrax por inhalación (n=10)

 Fiebre 7/10
 Taquicardia 8/10
 Hipotensión 1/10
Hallazgos radiológicos iniciales
en pacientes con Ántrax por
inhalación (n=10)
 Rx tórax anormal en los 10 casos
- Ensanchamiento del mediastino = 7
- Infiltrados =7
- Derrame pleural =8
 Alteraciones en Rx de tórax pueden
ocurrir dentro de las 48 horas de
iniciados los síntomas.
Caso 1
Caso 7
Caso 7
Caso 2
Caso 2
Diagnóstico ántrax por inhalación

 B. anthracis creció en hemocultivo de todo


paciente sin ATB previa (n=7)
 Diagnóstico establecido en 3 pacientes sin
cultivo positivo
-Inmunohistoquímica
-DNA de B. anthracis detectado por PCR
-Incremento en títulos de IgG
Curso clínico Ántrax por inhalación

 Supervivencia: 60%
 Bacteriemia: ocurre tempranamente
antes fase fulminante
 Leucocitos: inicialmente normales o
discretamente elevados. Se incrementan
progresivamente (rango: 7.5 – 49.6)
 Derrame pleural: presente en todos los casos.
Hemorrágico. Progresivo. Requirió drenaje en
70% de casos.
Ántrax o Carbunco

Tratamiento: Ciprofloxacina o Doxiciclina


durante 4
semanas.
Vacuna: 6 dosis (0, 2 y 4 semanas, 6, 12 y 18 meses
con refuerzo anual). Efectividad 93% para
infección cutánea y muy alta para respiratoria:
 No está disponible para la población en general.
 No es necesaria para el equipo de salud.
Profilaxis post-exposición: Ciprofloxacina o
Doxiciclina + Vacuna.
Ántrax o Carbunco

Aislamiento de CONTACTO:
 Medida de precaución estándar (uso de guantes).
 No se transmite de persona a persona.
 No requiere aislamiento respiratorio, no
restricción de visitas.
Desinfección del ambiente:
 La ropa de pacientes que reciben gran cantidad de
esporas debe retirarse sin agitar.
 Uso de desinfectante hospitalario

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