Carrera de PODOLOGÍA-UNC-
FARMACOLOGÍA
FARM. MARÍA LAURA SEGURO
Antimicrobianos
Molécula natural, sintética o semisintética, capaz de inducir la muerte, o
detección del crecimiento de bacterias, virus u hongos
Factores que
determinan
susceptibilidad
y resistencia
Selección de un agente
antimicrobiano
“Cuando está indicado un agente antimicrobiano, el objetivo es elegir una droga
que sea selectiva para el microorganismo infeccioso y que tenga el menos
potencia posible para causa toxicidad o reacciones alérgicas en la persona
tratada”
Tener en cuenta:
Factores farmacocinéticos
CIM
Trastorno infeccioso
Factores del huesped
Resistencia a los antimicrobianos
Enzimas
inactivadoras que
destruyen al fármaco
Resistencia
adquirida
Menor acumulación
del fármaco
Alteración de los
sitios de unión
Desarrollo de vías
metabólicas
alternativas
Clasificación de antibióticos
bactericida
Según
interacción
germen-ATB
Bacteriostático
Amplio
espectro
Según
espectro de
acción
Espectro
reducido
Clasificación de antibióticos
bactericida
Según
interacción
germen-ATB
Bacteriostático
Amplio
espectro
Según
espectro de
acción
Espectro
reducido
Clasificación de antibióticos
Inhibidor de la pared bacteriana
Agentes que se unen a subunidad
ribosomal 30S: bactericidas
Según su mecanismo de acción Inhibidor de la duplicación de DNA
Inhibidor de la membrana
citoplasmática
Inhibidor reversibles de la síntesis
proteica: bacteriostáticos
Beta lactámicos
Aminoglucósidos
Macrólidos
Según su estructura química
Lincosamidas
Quinolonas
Tetraciclinas
Clasificación según su mecanismo de
acción y estructura química
Antibióticos betalactámicos
Betalactámicos: penicilinas
Mecanismo de acción: inhibición de la pared bacteriana
Mecanismo de resistencia bacteriana: las bacterias producen
enzimas , betalactamasas, que destruyen a esto ATB
Usos: Pseudomonas,
Enterobacterias,
Klebsiella,Haemopjilu
s influenze,
Clasificación de las Penicilinas: Escherichia coli;
Penicilina G especies de
Penicinlas penicilinasaresistentes: meticilina, oxacilina Sterptococcus,
cloxacilina especies de
Ampicilina, amoxicilina Neisseria,
Piperacilina Staphylococcus
aureus
Betalactámicos: cefalosporinas
Clasificación:
1° generación: actividad contra gram (+) y
actividad modesta contra gram (-)
2° generación: mayor actividad contra gram (-):
cefoxitina, cefuroxima
3° generación: menos activas que las de 1°
contra cocos gram (+), pero activas contra
enterobacerias, incluyendo cepas productoras de
penicilinasa
4°generación:
Cubren Enterobacter y Citrobacter y tiene
particular uso terapéutico en el tratamiento de
infecciones debidas a bacilos aerobios gram-
negativos resistentes a cefalosporinas de tercera Inhibidores de
generación con lo cual se logra su erradicación y betalactamasas:
tienen mejor actividad contra algunos gram- acido clavulánico y
positivos. Son exclusivas IV sulbactam
Otros betalactámicos:
carbapenemicos
Los carbapenemicos son un tipo de antibiótico
betalactámico con amplio espectro de actividad
bactericida y son sumamente resistentes a las
betalactamasas.
Con muy poca frecuencia, debido a que los
carbapenémicos son estructuralmente similares a
las penicilinas, las personas que sufren una
reacción alérgica a las penicilinas sufren una
reacción alérgica a los carbapenémicos
Los fármacos carbapenémicos comprenden los
siguientes:
Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Doripenem
Glicopéptidos
Actúan sobre la pared bacteriana
Vancomicina
Se usan en forma EV (viene una
Teicoplanina vancomicina oral)
Se eliminan por vía renal
Actúan sobre gran positivas
Efectos adversos:
La administración rápida pueda producir
eritema y prurito
Flebitis
Trobocitopenia y neutropenia
Aminoglucósidos
Gentamicina
Tobramicina
Amicacina
Estreptomicina
Neomicina
Ototóxicas y
nefrotóxicas
Mecanismo de acción: interfieren en síntesis proteica
No se absorben por vía oral
No penetran LCR
Se excretan por riñón
Usos: infecciones causadas x bacterias gram negativas:
[Link], Klebsiella, E. coli, Proteus mirabilis
Macrólidos
Eritromicina
Claritromicina Características generales:
Azitromicina Se metabolizan en hígado
Eritromicina: oral, EV y tópica
Indicaciones:
Claritromicina y azitromicina: oral y EV
Infecciones respiratorias
Efectos adversos:
Infecciones de piel
Molestias gastrointestinales.
Infecciones de partes blandas
La Eritromicina puede producir hepatotoxicidad
Tratamiento alternativo a
alérgicos a penicilina
Para neumonías adquiridas de la
comunidad (NAC)
Lincosamidas: Clindamicina
La clindamicina se usa para
tratar ciertos tipos de infecciones
bacterianas, incluyendo
infecciones de los pulmones, la
piel, la sangre, los órganos
reproductivos de la mujer, así
como los órganos internos. Su
acción consiste en retardar o
detener el crecimiento de las
bacterias.
Mecanismo de acción: unión a
la subunidad 50 S ribosomas y
suprimen síntesis proteica
Quinolonas
Se clasifican en generaciones:
1°: ácido nalidíxico y ácido
Inhiben síntesis de ácidos
pipemídico nucleicos
2°: norfloxacina y ciprofloxacina
3°: levofloxacina y gatifloxacina
4°: moxifloxacina y trovafloxacina
Norfloxacina: concentraciones bajas en suero y tejidos
Ciprofloxacina
A medida que aumenta las generaciones aumenta su acción sobre gran positivos
manteniendo sobre gran negativos.
Excelente biodisponibilidad oral.
Efectos Indicaciones
adversos clínicas
Infecciones del tracto
urinario
gastrointestinales
Cistitis
Pielonefritis
Cefaleas, insominio y
ETS
alteraciones de humor
Enf gastrointestinales
No hay uso seguro en Infecciones óseas
embarazo y lactancia
Infecciones respiratorias
Sulfonamidas
Sulfametoxazol Forma tópica:
Sulfadiazina de plata
Sulfametoxazol mas trimetroprima
Mecanismo de acción:
Inhibe de forma competitiva la utilización del ácido para-aminobenzoico (PABA)
en la síntesis del dihidrofolato que se produce en la célula bacteriana
produciendo bacteriostasis. Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos
Indicaciones:
Oral. 1ª elección en adultos, adolescentes, lactantes y niños (> 6 sem) para:
tratamiento y prevención de neumonía por P. carinii;
profilaxis 1 ria de toxoplasmosis;
2ª elección en: otitis media aguda; exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en
pacientes sin factores de riesgo; infecciones agudas no complicadas del tracto urinario
(cistitis, pielonefritis); diarrea infecciosa; tratamiento de toxoplasmosis; granuloma
inguinal (donovanosis); brucelosis.
IV. 1ª elección: en adultos y niños > 2 meses para:
tratamiento de la neumonía por P. carinii; nocardiosis.
2ª elección para el tratamiento de: toxoplasmosis, listeriosis e infecciones por cepas de
S. aureus resistentes a meticilina (MRSA) como osteomielitis y artritis séptica o
infecciones de la piel y de los tejidos blandos.
Agentes antimicrobianos utilizados
para la TBC
Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Estreptomicina
Pirazinamida
Tetraciclinas
Mecanismo de acción: ribosoma bacteriano
ADME:
A: estómago e intestino delgado
superior. Es mayor en ayunas
E: principalmente x riñón
Tetraciclinas
Efectos adversos:
Gastrointestinales: irritación gastrointestinal
Toxicidad hepática
Toxicidad renal
Usos:
Infecciones x mycoplasma pneumoniae
Chlamydia: entro otros psitacosis
Enfermedades de transmisión sexual como gonorrea
Infecciones x bacilos: brucelosis
Agentes antimicrobianos: antivirales
Aciclovir
Ganciclovir
Vanganciclovir
Amantadina
Vidarabina
