TRAUMA DENTOALVEOLAR

DRA. BIVIANA MURILLO ESTRADA

ODONTOLOGA ODONTOPEDIATRA
UNICOC
 CLASIFICACIÓN DE LAS INJURIAS
 DE TEJIDOS DUROS :

 INJURIAS DE LOS DIENTES:

 FRACTURA DE CORONA ,RAIZ

 FRACTURA DEL ESMALTE/DENTINA
 LUXACIONES
 AVULSIONES

 INJURIAS DEL HUESO ALVEOLAR

 INJURIAS DE OTROS HUESOS DE LA CARA

 DE TEJIDOS BLANDOS
 CLASIFICACIÓN SEGÚN LA INTENCIÓN
NO INTENCIONAL INTENCIONAL
 DEPORTES  SUICIDIO
 JUEGOS  HOMICIDIO
 ACCIDENTES  ABUSO DOMESTICO
 RECREACIONALES  GUERRA
 TRABAJO  TERRORISMO
 DOMESTICOS
 SIGNOS Y SINTOMAS DEL TRAUMA
 INFLAMACIÓN
 RADIOLUCIDEZ
 SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN Y PERCUSIÓN
 MOVILIDAD
 PROFUNDIZACIÓN DEL SURCO GINGIVAL
 SANGRADO
 CAMBIO DE COLOR DEL DIENTE
 NO RESPUESTA VITALIDAD
 DOLOR EXPONTANEO O A LOS CAMBIOS TERMICOS
 REABSOCIÓN
 ABSCESO
 FALTA DE FORMACIÓN DE LA RAIZ U OBLITERACIÓN
 EPIDEMIOLOGÍA
 TIENDE A HABER MAS TRAUMA EN LOS NIÑOS

 EN LOS DIENTES PERMANENTES HAY MAS FRACTURAS NO COMPLICADAS DE

CORONA Y EN LOS TEMPORALES HAY MAS LUXACIONES(POR LO FLEXIBLE DE
LOS TEJIDOS)

 EL DIENTE QUE MAS SE TRAUMATIZA ES EL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

 FACTORES PREDETERMINANTES
 MALOCLUSIONES

 NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO /CUIDADORES

 ORTODONCIA

 PROBLEMAS SISTEMICOS/DISCAPACIDADES

 ANESTESIA GENERAL
FRACTURAS DENTALES
INFRACCIÓN

LINEA DE FRACTURA EN EL ESMALTE

DELGADA, puede tener una
concusión asociada

SE OBSERVA BAJO TRASILUMINACIÓN

PUEDEN RETENER PIGMENTACIONES

PUEDEN GENERAR PROBLEMAS

COSMÉTICOS
 TRATAMIENTO
 LA CONCUSIÓN NO REQUIERE TRATAMIENTO

 GRAVADO ÁCIDO Y ADHESIVO PARA EVITAR PIGMENTACIONES

 CONTROL RADIOGRAFICO Y CLÍNICO

FRACTURA CORONAL
NO COMPLICADA

FRACTURA CORONAL QUE ENVUELVE

ESMALTE O ESMALTE Y DENTINA ,
PERO NO LA PULPA
CONTROL RADIOGRAFICO , PRUEBA
DE SENSIBILIDAD, PROFILAXIS
EVALUAR CAVIDAD
TRATAMIENTO: COLOCAR
FRAGMENTO O RESINA.
CONTROL : 1 MES , 6 MESES , AÑO.
TRATAMIENTO
UNIR EL FRAGMENTO DENTAL
CONTROL POSTOPERATORIO
 FRACTURA
COMPLICADA DE
CORONA

INVOLUCRA ESMALTE DENTINA Y POR

LO PROFUNDA PULPA
EVALUAR TIEMPO DE EXPOSICIÓN Y
TAMAÑO DE LA EXPOSICIÓN..
RADIOGRAFÍA , EVALUAR TRAUMA
DENTOALVEOLAR.
CONTROL AL MES , 6 MESES , 1 AÑO Y
5 AÑOS.
EVOLUCIÓN ADECUADA , CONTINUA
DESARROLLO RAIZ, PUENTE DENTINA ,
VITALIDAD , NO ABSCESOS.
FACTORES QUE DETERMINAN EL TRATAMIENTO
 MADURACIÓN DE LA RAIZ

 TAMAÑO DE LA EXPOSICIÓN

 SI HAY UNA LUXACIÓN O FRACTURA DEL ALVEOLO

 SALUD PULPAR

 ESTADIO DE NOLLA DEL DIENTE

 MICROEXPOSICIÓN MENOR 24 HORAS
 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
 DESINFECCION,ANESTESIA , AISLAMIENTO
 IRIIGACIÓN DEL SITIO CON SOLUCIÓN SALINA O HIPOCLORITO AL 2,5 %
 HEMOSTASIA CON TORUNDA ESTERIL
 RECUBRIMIENTO CON BIODENTINE O MTA

 PULPOTOMIA DE CVEK
 AMPUTACIÓN PARCIAL
 PULPOTOMÍA
 PULPOTOMÍA PROFUNDA
PULPOTOMIA PROFUNDA
APEXIFICACIÓN – BARRERA APICAL
PULPOTOMIA CVEK / HIDROXIDO DE CALCIO
 FRACTURAS
RADICULARES
CORONA-RAIZ
CUANDO SE FRACTURA LA CORONA
E INVOLUCRA LA RAIZ
PUEDE SER HORIZONTAL U OBLICUA
PUEDE SER COMPLETA O PARCIAL
PUEDE EXTENDERSE AL HUESO Y
LIGAMENTO , MEJOR PRONÒSTICO
TERCIO CERVICAL.
EVALUAR PRONÒSTICO EXTRUSION
QUIRURGICA ,ALARGAMIENTO
CORONAL , TERAPIA PULPAR,
EXODONCIA
DIENTES TEMPORALES =EXODONCIA
 FRACTURAS
RADICULARES
INTRAALVEOLARES
FRACTURA DE LA RAIZ DENTRO
DEL ALVELO
PUEDE SER TRASVERSA U
OBLICUA
DIVIDE LA RAIZ EN FRAGMENTO
CORONAL Y APICAL
 EPIDEMIOLOGIA
 VER LOCALIZACIÓN , ANGULACIÓN Y SEVERIDAD
 FRACTURAS VERTICALES , O EN FRAGMENTOS TIENEN MAL PRONOSTICO, SU
TRATAMIENTO ES EXODONCIA
 LAS FRACTURAS DENTRO DEL HUESO ALVEOLAR HORIZONTALES TIENE
MEJOR PRONÓSTICO.
 SE CLASIFICAN SEGÚN EL TERCIO DONDE OCURRIO LA FRÁCTURA:
 CORONAL
 MEDIO
 APICAL
LOCALIZACIÓN DE LA FRACTURA

CORONAL MEDIO APICAL

 EPIDEMIOLOGÍA
APROXIMADAMENTE 7% DE LAS FRACTURAS
MAS EN HOMBRES
DE 10 A 20 AÑOS DE EDAD
EL MAS AFECTADO EL INCISIVO SUPERIOR
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
 DIENTE LIGERAMENTE EXTRUIDO
 PUEDE HABER MOVILIDAD Y DOLOR A LA PERCUSIÓN
 PUEDE HABER TRAUMA DE TEJIDO BLANDO
 PUEDE HABER CAMBIO DE COLOR ROJIZO O GRIS
 PODEMOS ENCONTRAR UN FRAGMENTO VITAL Y OTRO NO VITAL
 LA NECROSIS PUEDE OCURRIR ENTRE 2 A 9 MESES
 ES MAS ALTO LA DESVITALIZACIÓN EN LAS LUXACIONES QUE EN LAS
FRACTURAS YA QUE LA RAIZ ABSORBE LA FUERZA.
 CICATRIZACIÓN
1 CALCIFICACIÓN(NO
RADIOLUCIDEZ)
2 BANDA DE TEJIDO
CONECTIVO(BORDES
REDONDEADOS
3 APOSICIÓN DE HUESO(LAMINA
DURA INTACTA
4 TEJIDO DE GRANULACIÓN(NO
VITAL , FISTULA)
 SECUELAS DEL TRAUMA
 OBLITERACIÓN DE LA CÁMARA

 REABSORCIÓN INTERNA

 REABSORCIÓN EXTERNA

 PERDIDA DE LA CORTICAL OSEA

 CICATRIZACIÓN
 LOCALIZACIÓN DE LA FRACTURA: ENTRE MAS APICAL PEOR PRONÓSTICO

 DIASTASIS: ENTRE MAS SEPARADOS LOS FRAGMENTOS PEOR

 MADUREZ DEL DIENTE: LOS MAS INMADUROS MEJOR PRONÓSTICO

 ESTABILIZACIÓN DE LOS SEGMENTOS

 NIVEL OSEO

 ESTADO DE LA PULPA
 ESTABILIZACIÓN
CONFRONTAR LOS FRAGMENTOS
FERULA SEMIRIGIDA
FERULIZAR POR 4 SEMANAS
RETIRAR TRAUMA DE OCLUSIÓN, TOPES DE MORDIDA
FERULIZAR LO ANTES POSIBLE
 MANEJO ENDODONTICO
EL 80% CONTINUA VITAL
EVALUAR VITALIDAD A LAS 6-8 SEMANAS
TRATAMIENTO:
1 ENDODONCIA FRAGMENTO CORONAL
2 ENDODONCIA FRAGMENTO CORONAL Y RETIRAR EL
APICAL
3 ENDODONCIA EN LOS 2 FRAGMENTOS
4 ENDODONCIA FRAGMENTO APICAL Y REMOVER EL
CORONAL
 LUXACIONES

ES EL TRAUMA MAS FRECUENTE , PUEDE AFECTAR DIENTE ,PULPA Y HUESO ALVEOLAR, LAS
SECUELAS DEL TRAUMA SE VEN A LARGO PLAZO.
ES COMUN QUE LOS PACIENTES NO CONSULTEN AL ODONTOLOGO.
 LUXACIONES
CONCUSIÓN

CUANDO LOS DIENTES SON GOLPEADOS

PERO ELLOS PERMANECEN EN EL MISMO
LUGAR EN EL ALVELO.
LOS DIENTES PUEDEN TENER
SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN.
NO HAY PERDIDA DE TEJIDO DENTAL NI
DESPLAZAMIENTO.
PUEDE HABER SANGRADO EN EL SURCO,
CONTROL RX Y PRUEBA DE SENSIBILIDAD.
SE DEBE CHEQUEAR LA VITALIDAD
PULPAR
 TRATAMIENTO DE EMERGENCIA
CONCUSION SUBLUXACIÓN

 USUALMENTE NO REQUIERE  USUALMENTE NO REQUIERE

TRATAMIENTO TRATAMIENTO
 CONTROL DE OCLUSIÓN  SI HAY DOLOR AL MASTICAR
CONTROLAR OCLUSIÓN
 DIETA BLANDA
 DIETA BLANDA
 SUBLUXACIÓN
CUANDO EL DIENTE RECIBE UN TRAUMA , PERO NO
HAY DESPLAZAMIENTO EN EL ALVEOLO PERO LA
MOBILIDAD ESTA AUMENTADA
PUEDE HABER UN SANGRADO EN EL SURCO
RADIOGRAFICAMENTE PUEDE HABER UN
ENSANCHAMIENTO LEVE DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL.
VALORAR VITALIDAD PULPAR.
FERULIZAR POR 2 SEMANAS, CONTROL DE
OCLUSIÓN., DIETA BLANDA , NO DEPORTES ,
HIGIENE CON CLORHEXIDINA Y CEPILLADO,
EVALUAR ANTIBIOTICO Y ANALGÉSICO. Y
ANTITETÁNICA.
CONTROL A LOS 15 DIAS , AL MES , 6 MESES
SIGGNOS CLINICOS ADECUADOS CONSERVAR
VITALIDAD , CIERRE APICE , SALUD TEJIDOS
APICALES.
 LUXACIÓN LATERAL

TRAUMA DENTOALVEOLAR EN
QUE EL DIENTE PRESENTA UN
DESPLAZAMIENTO VESTIBULAR O
LINGUAL O PALATINO.
PUEDE ESTAR ACOMPAÑADO DE
INTRUSIÓN O EXTRUSIÓN.
EVALUAR A LAS 2 SEMANAS LA
VITALIDAD PULPAR, PUEDE
TARDAR MESES
 LUXACIÓN LATERAL
CON DESPLAZAMIENTO
SIN DESPLAZAMIENTO APICAL APICAL

 PUEDE NO REQUERIR ENDODONCIA ,  REQUIERE EVALUAR NECESIDAD DE

PAQUETE VASCULAR NORMAL ENDODONCIA.
 REALIZAR CONTROL RADIOGRAFICO  SE DEBE EVALUAR SI EL DIENTE
INMADURO REVASCULARIZA
 VALORAR REABSORCIONES O SIGNOS
DE NECROSIS Y SE DEBE
MONITOREAR POR 1 AÑO.
 TRATAMIENTO DE
EMERGENCIA
• ANESTESIAR
• REPOSICIONAR LENTAMENTE DEBE TRATAR CON EL DEDO
INDICE Y EL PULGAR , EMPUJANDO Y PRESIONANDO.
• SI HAY DESPLAZAMIENTO DEL APICE PUEDE SER QUE NECESITE
HASTA USAR FORCEPS CON CUIDADO PARA REPOSICIONAR.
• SI HA PASADO MUCHO TIEMPO PUEDE SER QUE EN EL ALVEOLO
SE FORME UN COAGULO.
• SI NO SE PUEDE REPOSICIONAR SE PUEDE UBICAR CON
ORTODONCIA.
• FERULIZACIÓN POR 2 SEMANAS, DIETA BLANDA , NO DEPORTE,
HIGIENE ORAL CEPILLO SUAVE , CLORHEXIDINA POR 1 SEM.
• CONTROL 2 SEM , 1 MES , 6 MESES ,1 AÑO.
REPOSICIONAMIENTO
Reposicionamiento con cera rosada
LUXACIÓN INTRUSIVA

CUANDO HAY UN
DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE
DENTRO DEL ALVEOLO
ES DE PRONTO EL MAS NOCIVO
CON EL GERMEN DENTAL
 EXAMEN CLÍNICO
EDEMA LABIAL , SE BORRA SURCO
MENTO LABIAL.
PUEDE HABER HEMATOMA
LACERACIÓN EN LA ENCIA
SE DEBE MEDIR LA INTRUSIÓN
PARA EVALUAR SI SE EXTRUYE EN
LAS PROXIMAS 3 A 5 SEMANAS
MEDIR INTRUCIÓN DEL BORDE
DEL MARGEN GINGIVAL O CON
RELACIÓN AL MARGEN DEL
DIENTE ADYACENTE
 TRATAMIENTO
 SI HAY UNA INTRUSIÓN DE 3 mm USUALMENTE PUEDE REERUPCIONAR SIN
COMPLICACIÓN.
 SI LA INTRUSIÓN ES DE 6 mm PROBABLEMENTE NO LO HARÁ Y SE CORRE
EL RIESGO DE UNA ANQUILOSIS.
 EXPOSICIÓN QUIRURGICA DE LA CORONA PARA FAVORECER LA ERUPCIÓN
 EXTRUSIÓN ORTODONTICA NO PUEDE PASAR MAS DE 3 A 4 SEM DEL
TRAUMA.
HIPOMINERALIZACIÓN POR INTRUSIÓN DEL
TEMPORAL
LUXACIÓN EXTRUSIVA

CUANDO EL DIENTE SE DESPLAZA

CORONALMENTE AL ALVEOLO
DESPLAZAMIENTO DE 2mm
SOBRE EL EJE AXIAL.
POCO PROBABLE QUE LA PULPA
SOBREVIVA
EVALUAR SI EL DIENTE SE
DESPLAZA A SU POSICIÓN EN EL
ALVEOLO
 TRATAMIENTO
ANESTESIAR
REPOSICIONAR GENERANDO PRESIÓN , ESTO SE PUEDE
SI EL TRAUMA FUE HACE POCAS HORAS.
ALGUNOS CASOS PUEDE FORMARSE UN COAGULO QUE
LO IMPIDA .
FERULIZACIÓN POR 4 SEMANAS
 AVULSIÓN O
EXARTICULACIÓN

CUANDO EL DIENTE ES
DESALOJADO COMPLETAMENTE
DEL ALVEOLO
1-16% DE LAS LESIONES
TRAUMÁTICAS
LOS DIENTES TEMPORALES NO
SE REIMPLANTAN , SE MANEJA
FARMACOLOGICAMENTE Y CON
CUIDADOS.
 FACTORES QUE DETERMINAN EL PRONOSTICO DEL
TRATAMIENTO

 TIEMPO FUERA DEL ALVEOLO

 MEDIO EN QUE SE GUARDO (SOLUCIÓN DE HANK, SALIVA,SOLUCIÓN
SALINAY SOLUCIONES ESPECIALIZADAS PARA TRASPORTE DE DIENTES)
 TIPO DE FERULA Y DURACIÓN
 CONDICIÓN DE LA PULPA Y DEL CANAL PULPAR
 ESTADO DE FORMACIÓN RADICULAR(DIENTES INMADUROS MEJOR
PRONOSTICO POR LA REVASCULARIZACIÓN)
 HAY DAÑO EN LA PULPA Y EN EL LIGAMENTO PERIODONTAL QUE SE
DESHIDRATA Y AFECTA EL TEJIDO CEMENTARIO LLEVANDO INFLAMACIÓN Y
PROCESO OSTEOCLASTICO.
 REIMPLANTACIÓN
MENOS DE 1 MENOS DE 1
H/DIENTE EN H/DIENTE EN MEDIO
EN EL MOMENTO MEDIO/APICE C /APICE ABIERTO
DIENTE CONTAMINADO, PUEDE HABER
UNSEGUNDO EN EL CHORRO O REVASCULARIZACIÓN SI NO HAY
REIMPLANTAR DESPUES DE
CON SALIVA INFECCIÓN
DEBRIDAR ALVEOLO Y LAVAR CON
SUJETAR DE LA CORONA SOLUCIÓN SALINA BACTERIAS – DOXICICLINA
SE REIMPLANTA SUAVEMENTE REIMPLANTAR Y FERULIZAR
SE LE PIDE AL NIÑO QUE MUERDA MINOCICLINA - ARESTIN
EL ODONTOLOGO PUEDE
RETIRARLO ANTES D FERULIZAR Y
LAVARLO CON SOLUCIÓN SALINA
 REIMPLANTACIÓN
MEDIO SECO , +1H, MEDIO SECO, +1H,
APICE CERRADO APICE ABIERTO
CELULAS DEL LIGAMENTO MAL PRONOSTICO
MUERTAS
CELULAS PULPA,LIGAMENTO
RETIRAR LA CAPA DE CELULAS MUERTAS NO HAY
DEL LIGAMENTO REVASCULARIZACIÓ
COLOCAR EL DIENTE EN FLORURO NO APTO PARA ENDODONCIA
ESTAÑOSO AL 2%POR 5 MINUTOS
SE ANQUILOSA
TIENDE A REABSORBERSE Y
FERULA7 A 10 DIAS
ANQUILOSARSE
OTROS AUTORES 30 DIAS Y
RECUBRIR CON ENDOGAIN DE
PRODUCE REABSOCIÓN Y
STRAUMAN
ANQUILOSIS
 MANIPULACIÓN DEL ALVEOLO
 EN EL MOMENTO DEL TRAUMA SE FORMA UN COAGULO QUE IMPIDE
REIMPLANTACIÓN

 ANESTESIAR RETIRAR EL COAGULO IRRIGANDO CON SOLUCION SALINA

 REVISAR LAS PAREDES DEL ALVEOLO QUE NO COLAPSEN

 LA REIMPLANTACIÓN SI EL DIENTE ESTA SECO LAS CELULAS SE MUEREN A
LOS 30 MIN Y ES POCO PROBABLE QUE FUNCIONE DESPUES DE 60 O 90
MINUTOS
 FERULA
 FACIL DE COLOCAR
 FACIL DE RETIRAR
 QUE NO LASTIME LA ENCÍA
 QUE SEA FACIL DE LIMPIAR
 MATERIALES : ALAMBRE FLEXIBLE, NYLON DE 20 A 30 lbs ,FIBRA DE VIDRIO
CONTROL LUXACIÓN
 INDICACIONES AL PACIENTE
 ANTIBIÓTICOS
 ANALGÉSICOS
 ANTITETÁNICA
 MANEJO DE SEDA, ENHEBRADORES , CEPILLADO
 ENJUAGUES CON CLORHEXIDINA POR 1 SEMANA
 K TRIX CALENDULA
 EVITAR DEPORTES , PISCINA
 DIETA BLANDA , FRIA , NO LACTEOS, NO ACIDOS , NO SALADOS
 CONSECUENCIAS
 NECROSIS PULPAR
 ALTERACIÓN DEL DESARROLLO RADICULAR
 REABSOCIÓN RADICULAR EXTERNA, INFLAMATORIA
 ANQUILOSIS
 FRACTURAS DEL
PROCESO ALVEOLAR

CUANDO HAY FRACTURAS DEL

ALVEOLO POSTERIOR A LAS
DENTALES
 CLASIFICACION
DENTOALVEOLAR/
CONMINUCIÓN DE UNA PARED MAXILAR
 MANEJO FRACTURAS ALVEOLARES

REDUCCION ESTABILIZACIÓN REHABILITACIÓN

PUEDE SER CON FERULAS , RECUPERAR ESTÉTICA Y FUNCION
ALAMBRES DEPENDE:
ANESTESIA
DEBEN DAR ACCESO A LIMPIEZA , NUTRICIÓN
ENDODONCIA , FACIL DE
COMPROMISO INMUNOLÓGICO
REDUCCIÓN MANUAL COLOCAR Y RETIRAR, NO
INTERFIERA EN LA OCLUSIÓN ,NO ENDOCRINO
DAÑE LA ENCIA Y MANTENGA
OCLUSION
FIJACION Y ESTABILIZACION INMOVIILIZADO
FIJACIÓN ADECUADA DE LA
FRACTURA
REIMPLANTACIÓN DE DIENTES
COMPLICACIONES
MALOCLUSIÓN

PERDIDA DEL HUESO

PERDIDA DE LOS DIENTES

CONSECUENCIAS EN LOS NIÑOS
MANEJO DE TRAUMA EN DIENTES
TEMPORALES
 MANEJO

1. PRESENTARSE INICIALMENTE PARA MINIMIZAR LA ANSIEDAD

2. ANAMNESIS, HC, COMO FUE EL TRAUMA CUANDO OCURRIO, COMO
3. EXAMEN EXTRAORAL, NIVEL DE CONCIENCIA, VIAS AEREAS, HEMORRAGIA, TEJIDOS BLANDOS ,
OSEOS. ASIMETRIAS.
4. EXAMEN INTRAORAL, TEJIDOS BLANDOS , TEJIDOS DUROS , OCLUSIÓN
5. AYUDAS DIAGNÓSTICAS RADIOGRAFIAS EXTRAORALES, INTRAORALES, TAC.
6. DIAGNÓSTICO
7. PLAN DE TRATAMIENTO
8. CUBRIR CON ANTIBIÓTICO Y ANTINFLAMATORIO
9. ANTITETÁNICA MAYORES DE 5 AÑOS EN LAS PRIMERAS 48 HORAS
10. CONTROL(EVALUAR SU CICATRIZACIÓN Y EL EFECTO DEL TRAUMA EN LA DENTICIÓN
PERMANENTE)
 EVALUACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
 EVALUAR LABIOS
 MUCOSA INTRAORAL
 ENCIA ADHERIDA
 MUCOSA GINGIVAL
 EVALUAR LOS LABIOS HEMATOMAS Y FRAGMENTOS DE DIENTES
 EVALUACIÓN DENTAL
 MOBILIDAD
 DESPLAZAMIENTO
 SANGRADO
 FRACTURAS
 RADIOGRAFIAS
 CAMBIO DE COLOR( NO ES SIGNO PARA RELIZAR ENDODONCIA, VER LESIÓN
Y FISTULA)
 NO HACER PRUEBAS DE VITALIDAD
 INJURIAS DE DIENTES TEMPORALES SOBRE LOS
DIENTES PERMANENTES
 LA INTRUSIÓN Y LA AVULSIÓN SON LOS QUE PRODUCEN MAS PROBLEMAS
EN LOS DIENTES PERMANENTES EN FORMACIÓN
 ALTERACIÓN EN LA FORMACIÓN RADICULAR
 DEFECTOS DE ESTRUCTURA DEL ESMALTE
 ALTERACIÓN EN LA VIA DE ERUPCIÓN
 FORMACIÓN DE QUISTE FOLICULAR
 FORMACIÓN DE ODONTOMAS
 RECOMENDACIONES
 CUIDAR DE JUEGOS Y ACTIVIDADES FUERTE
 LIMPIAR Y CEPILLAR CON SOLUCIÓN DE DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL
0,12 %, 2 VECES AL DÍA POR 1 SEMANA.
 NO COMER POR LA ZONA DEL TRAUMA
 CUIDADOS PARA TRATAR DE RECUPERAR LA FUNCIÓN
 PUEDE INFLAMARSE , AUMENTAR LA MOBILIDAD Y GENERAR UNA FÍSTULA
 EN ESE CASO AVISAR AL ODONTOLOGO
 FRACTURA DE ESMALTE SUPERFICIAL
 RX: NO NECESITA
 CUIDADOS:EJERCICIO CON CUIDADO, NO COMER POR AHÍ, ASEO CON
CLORHEXIDINA
 NO RX DE CONTROL
 TRATAMIENTO:REDONDEAR ARISTAS, RESTAURACIÓN
 EVOLUCIÓN POSITIVA:NO SIGNOS NI SINTOMAS
 EVOLUCIÓN NEGATIVA: SINTOMAS, CAMBIO DE COLOR.FÍSTULA, LESIÓN
RADIOGRÁFICA , ALTERACIÓN DEL DESARROLLO DEL PERMANENTE.
 FRACTURA PROFUNDA DE ESMALTE
 FRACTURA DE DENTINA Y PULPA, PUEDE HABER PERDIDO EL FRAGMENTO REVISAR,
PARA EVITAR BRONCOASPIRACIÓN,INDAGAR PERDIDA DE LA CONCIENCIA
 RX DIAGNÓSTICA Y RX DE TEJIDOS BLANDOS POR SI SE SOSPECHA QUE EL
FRAGMENTO QUEDO INCLUIDO EN EL LABIO O MEJILLA
 TRATAMIENTO; RECUBRIMIENTO CON IONOMERO , RESINA , ADHESIÓN DEL
FRAGMENTO
 CUIDADOS:EN ACTIVIDAD FISICA , ALIMENTACIÓN Y ASEO CON CLORHEXIDINA
 CONTROL 6-8 SEM EXCEPTO QUE SE PRESENTE ALGUN SINTOMA
 EVOLUCIÓN POSITIVA : NO SIGNOS NI SINTOMAS Y DESARROLLO ADECUADO DEL
DIENTE INMADURO
 EVOLUCIÓN NEGATIVA : CAMBIO DE COLOR ,NECROSIS , FISTULA
 FRACTURA COMPLICADA DE CORONA
 FRACTURA QUE INVOLUCRA ESMALTE, DENTINA Y PULPA, BUSCAR EL
FRAGMENTO SI ESTA EN TEJIDO BLANDO, DEGLUTIÓ O BRONCOASPIRÓ
 RX PERIAPICAL Y PARA TEJIDOS BLANDOS.
 TRATAMIENTO:PULPOTOMÍA PARCIAL, PULPOTOMÍA TOTAL, CON
HEMOSTÁTICO PREVIA ANESTESIA, E HIDROXIDO DE CALCIO, IONOMERO Y
RESINA, LOS CUIDADOS YA DESCRITOS A LOS PADRES,
 CONTROL: 1 SEM , 6-8 SEM Y 1 AÑO, CON RX
 EVOLUCIÓN POSITIVA:NO SINTOMAS , NI CAMBIO DE COLOR , DESARROLLO
DE LA RAIZ SI ES INMADURO
 EVOLUCIÓN NEGATIVA: SINTOMAS, FISTULA. CAMBIO DE COLOR GRIS
 FRACTURA CORONO -RADICULAR
 INVOLUCRA ESMALTE DENTINA Y RAIZ , PUEDE NO INVOLUCRAR PULPA, PUEDE
PERDERSE UN FRAGMENTO.
 TOMA RX PERIAPICAL
 TRATAMIENTO:
 RESTAURABLE SIN COMPROMISO PULPAR, ANESTESIA , ELIMINAR FRAGMENTO Y
COLOCAR IONOMERO O RESINA.
 RESTAURABLE CON COMPROMISO PULPAR, ANESTESIA , PULPO O PULPEC Y
RESTAURACIÓN
 FRAGMENTO DESPLAZADO , HABLAR CON LOS PADRES SOBRE EXODONCIA O DEL
DIENTE COMPLETO O DEL FRAGMENTO CORONAL SI SE PUEDE AFECTAR EL GERMEN
 FRAGMENTO DESPLAZADO, ANESTESIAR REPOSICIONAR Y FERULIZAR(FLEXIBLE)POR
4 SEM
 FRACTURA CORONO-RADICULAR
 CONTROL; 1 SEM, 4 SEM PARA RETIRAR FERULA, 6-8 SEM Y AL AÑO,
REQUIERE RX
 EVOLUCIÓN FAVORABLE:NO SINTOMAS , PULPA VITAL, NO SIGNOS
PATOLÓGICOS.
 EVOLUCIÓN DESFAVORABLE: SINTOMAS , NECROSIS , FÍSTULA
 FRACTURA DEL HUESO ALVEOLAR
 PUEDE INVOLUCRAR VARIAS TABLAS OSEAS Y VARIOS DIENTES Y
DESPLAZARSE.
 REQUIERE RX
 TRATAMIENTO:ANESTESIAR , UBICAR EN LA MEJOR POSICIÓN , QUE NO
INTERFIERA CON LA OCLUSIÓNY FERULIZAR POR 4 SEM (FLEXIBLE)
 RECOMENDACIONES A LOS PADRES
 CONTROL: 1 SEM, 4 SEM , 6-8 SEM, 1 AÑO, SI HAY SINTOMAS LLAMAR
 EVOLUCIÓN POSITIVA: ASINTOMÁTICO, SIN SIGNOS, ALINEAMIENTO
CORRECTO, NO ALTERE EL DESARROLLO Y ERUPCIÓN DEL PERMANENTE
 EVOLUCION NEGATIVA LO CONTRARIO
 CONCUSIÓN
 DIENTE GOLPEADO MAS NO DESPLAZADO, SANGRE EN EL SURCO
 NO REQUIERE RX
 TRATAMIENTO: OBSERVACIÓN, RECOMENDACIONES A LOS PADRES,
 CONTROL: 1 SEM , 6-8 SEM , RX SI HAY SIGNOS DESFAVORABLES, LOS
PADRES DEBEN CONSULTAR SI HAY SIGNOS O SINTOMAS.
 EVOLUCIÓN POSITIVA: ASINTOMÁTICO, SIN SIGNOS DE NECROSIS, BUEN
DESARROLLO DEL PERMANENTE .
 DESFAVORABLE: SIGNOS DE NECROSIS
 SUBLUXACIÓN
 INCREMENTO DE LA MOBILIDAD SIN DESPLAZAMIENTO, SANGRADO POR EL
SURCO
 RADIOGRAFICAMENTE LIGAMENTO IGUAL O LIGERAMENTE ENSANCHADO
 TRATAMIENTO:NO REQUIERE , SOLO LAS RECOMENDACIONES A LOS PADRES
EJERCICIO , COMIDA E HIGIENE.
 CONTROL: 1 SEM, 6-8 SEM Y 1 AÑO , INDICACIONES A LOS PADRES
 EVOLUCIÓN FAVORABLE: ASINTOMATICO , SIN DECOLORACIÓN, CONTINUA
DESARROLLO DE LA RAIZ Y NO ALTERA EL GERMEN DENTAL.
 EVOLUCIÓN DESFAVORABLE : LO CONTRARIO
 LUXACIÓN EXTRUSIVA
 DIENTE SE SALE FUERA DEL ALVEOLO, INTERFIERE EN LA OCLUSIÓN,
MOBILIDAD
 RADIOGRAFICAMENTE ENSANCHAMIENTO DEL LIGAMENTO
 TRATAMIENTO:SI EL DESPLAZAMIENTO ES MENOR EL SE REPOSICIONA
EXPONTANEAMENTE, SI ES MAYOR A 3 mm CONSIDERAR EXODONCIA
AUNQUE GENERA TRAUMA EN EL NIÑO, RECOMENDACIONES A LOS
PADRES,FERULIZACIÒN POR 4 SEM.
 CONTROL: 1 SEM , 6-8 SEM Y 1 AÑO, CON RX SI HAY SIGNOS , EDUCAR AL
PADRE
 EVOLUCIÓN FAVORABLE: ASINTOMÁTICO, SIN DECOLORACIÓN SIGUIÓ EL
DESARROLLO DE LA RAIZ, SE REPOSICIONÓ Y NO ALTERO EL PERMANENTE.
 LUXACIÓN INTRUSIVA
 SE OBSERVA INTRUSIÓN DEL DIENTE , USUALMENTE HACIA VESTIBULAR, PUEDE
DESAPARECER DENTRO DEL ALVEOLO.
 RADIOGRAFICAMENTE SI HACIA VESTIBULAR SE VE EL APICE SI ES HACIA PALATINO
NO SE VE EL APICE.
 TRATAMIENTO: OBSERVACIÓN SI HAY ERUPCIÓN EXPONTANEA ENTRE LOS 6 MESES
Y 1 AÑO, SE DEBEN DAR LAS RECOMENDACIONES A LOS PADRES DEL TRAUMA .
 CONTROLES: 1 SEM , 6-8 SEM, 6 MESES Y 1 AÑO , RX SI HAY SIGNOS
DESFAVORABLES Y EDUCAR A LOS PADRES ESTAR ATENTOS SI VEN ALGÚN CAMBIO
DESFAVORABLE.
 EVOLUCIÓN POSITIVA :SIN SINTOMAS , SIN SIGNOS DE NECROSIS , ERUPCIÓN
EXPONTANEA SIN SIGNOS DE ALTERACIÓN DEL PERMANENTE
 EVOLUCIÓN NEGATIVA: SIGNOS DE ALTERACIÓN DEL PERMANENTE
 AVULSIÓN
 EL DIENTE SE DESALOJA DEL ALVEOLO , PREGUNTAR SI EL NIÑO PERDIO LA
CONCIENCIA, SI TIENEN EL DIENTE O HAY QUE BUSCARLO EN LA BOCA O EN
TEJIDOS BLADOS , HASTA EN LA NARIZ , EVALUAR SI EL NIÑO TIENE
DIFICULTAD RESPIRATORIA .
 RADIOGRAFÍA DE CONTROL PARA EVALUAR DESPLAZAMIENTO DEL GERMEN.
 TRATAMIENTO: EDUCAR AL PADRE SOBRE LOS CUIDADOS
 CONTROL: 6-8 SEMANAS Y A LOS 6 AÑOS DE EDAD, PARA EVALUAR
ERUPCIÓN DEL PERMANENTE
 EVOLUCIÓN POSITIVA: SIN SIGNOS DE ALTERACIÓN DEL PERMANENTE
 EVOLUCIÓN NEGATIVA: ALTERACION DESPLAZAMIENTO , DISLACERACIÓN
RADICULAR
EMERGENCIAS
 EMERGENCIAS
 HISTORIA CLÍNICA DE URGENCIAS;
 IDENTIFICACIÓN
 MOTIVO URGENCIA , HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
 ANTECEDENTES
 ALERGIAS
 EXAMEN EXTRAORAL, VIA AEREA, HEMORRAGIA, ESTADO DEL PACIENTE
 EXAMEN INTRAORAL :TEJIDOS DUROS Y BLANDOS
 RADIOGRAFIAS : INTRA Y EXTRAORALES
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO : PRIMA EL GENERAL SOBRE EL DENTAL
 CONTROLES
EXAMEN EXTRAORAL - ASIMETRIAS
EXAMEN INTRAORAL
 EVALUACIÓN INTRAORAL
 EVALUACIÓN TEJIDOS BLANDOS ; LACERACIÓN , HEMATOMA.
 EVALUACIÓN TEJIDOS DUROS:
 ALVEOLO : FRACTURA, MOVILIDAD , SANGRADO, HEMATOMA.
 DENTAL:
 OBSERVACIÓN : LINEAS DE FRACTURA
 MOBILIDAD : 0, +1, +2,+3)
 PERCUSIÓN
 VITALIDAD PULPAR/ EXPOSICIÓN PULPAR
 CAMBIO DE COLOR
 VALORACIÓN
RADIOGRÁFICA
MADURACIÓN RADICULAR
FRACTURAS
CERCANÍA A LA PULPA
RAREFACCIONES DE LA CAMARA
SI HAY FRACTURAS INTRAALVEOLARES
DESPLAZAMIENTO DE LOS FRAGMENTOS
LIGAMENTO
REABSORCIONES DENTALES