TOC

ALEXIS LOPEZ DOMINGUEZ R1 08/05/2025

 DEFINICION CIE 11 Y CIE
10

El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por la La característica principal de este trastorno es la presencia

presencia de obsesiones o compulsiones persistentes, o más de pensamientos obsesivos o actos compulsivos recurrentes.
comúnmente ambas. Las obsesiones son pensamientos, Los pensamientos obsesivos son ideas, imágenes o impulsos
imágenes o impulsos/impulsos repetitivos y persistentes que que irrumpen una y otra vez en la mente del paciente de
son intrusivos, no deseados y comúnmente asociados con forma estereotipada. Casi siempre son molestos y el paciente
la ansiedad. El individuo intenta ignorar o suprimir las a menudo intenta, sin éxito, resistirse a ellos. No obstante, el
obsesiones o neutralizarlas mediante la realización de individuo los reconoce como pensamientos propios,
compulsiones. Las compulsiones son comportamientos incluso aunque sean involuntarios y con frecuencia
repetitivos que incluyen actos mentales repetitivos que el repugnantes. Los actos compulsivos o rituales son
individuo se siente impulsado a realizar en respuesta a una comportamientos estereotipados que se repiten una y otra
obsesión, de acuerdo con reglas rígidas, o para lograr una vez. No son por sí mismos placenteros, ni tampoco llevan a
sensación de "completitud". Para que se diagnostique el completar tareas útiles de por sí. Su función es prevenir algún
trastorno obsesivo-compulsivo, las obsesiones y compulsiones hecho objetivamente improbable, que suele referirse a recibir
deben consumir mucho tiempo (por ejemplo, tomar más de una algún daño de alguien o que el paciente se lo pueda producir
hora por día) o resultar en angustia significativa o deterioro a otros. Normalmente, el paciente reconoce este
significativo en áreas personales, familiares, sociales, comportamiento como carente de sentido o de eficacia y
educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del realiza intentos repetidos para resistirse a ellos. Si se opone
funcionamiento. resistencia a los actos compulsivos la ansiedad empeora.
Epidemiologia
1.9 al 3.3 % a lo largo de la
2 al 3 % de la población en vida (NIMH)
general
En México 1.4 % con alta
4to trastorno psiquiátrico comorbilidad con depresión
mas frecuente

Edad media de inicio 20-30

%
Frecuencia igual en hombre
1/3 síntomas obsesivos- y mujeres
compulsivos desde la
infancia

Embarazo factor de riesgo

Comorbilidad

Episodio depresivo
mayor 67%

Aunque el
porcentaje varia TOC
de acuerdo al 42 % al Fobia especifica
estudio pero menos un 22%
siendo los EDM Y trastorno
FOBIAS los mas psiquiátrico
asociados

Fobia social 17 %
“Esquizofrenia del 12.9
al 16%”
CARACTERISTICAS CLINICAS

obsesión

compulsión
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría pag.
416
Criterios diagnósticos
DSM5-TR DIFERENCIAS
A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas: F42.0 CIE 10
Las obsesiones se definen por (1) y (2): A. Presencia de obsesiones o compulsiones (o ambas) la
mayor parte de los días durante un período de al
1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que menos dos semanas.
se experimentan, en algún momento durante la perturbación, como B. Las obsesiones (pensamientos, ideas o imágenes) y
intrusivos y no deseados. y que en la mayoría de los individuos causa las compulsiones (actos) comparten las siguientes
marcada ansiedad o angustia. características, que tienen que estar presentes todas: Incluye: Neurosis anancástica.
2. El individuo intenta ignorar o suprimir dichos pensamientos, Neurosis obsesivo-compulsiva.
1. El paciente reconoce que se originan en su mente y
impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún otro pensamiento o
no son impuestas externamente por personas o Excluye: Trastorno de
acción (es decir, realizando una compulsión).
influencias. personalidad obsesivo-
Las compulsiones se definen por (1) y (2): 2. Son reiteradas y desagradables, y debe haber al compulsivo (F60.5). CDI
3. Comportamientos repetitivos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, menos una obsesión o una compulsión que el
verificar) o actos mentales (p. ej., orar, contar, repetir palabras en paciente reconoce como excesiva o irracional.
silencio) que el individuo se siente impulsado a realizar en respuesta 3. El paciente intenta resistirse a ellas (aunque la
a una obsesión o según reglas que deben aplicarse con rigidez resistencia a obsesiones o compulsiones de larga
evolución puede ser mínima). Debe haber al menos
4. Las conductas o actos mentales estén encaminados a prevenir o una obsesión o una compulsión que es resistida sin
reducir la ansiedad o angustia, o prevenir algún evento o situación éxito.
temida; sin embargo, estos comportamientos o actos mentales no
4. Experimentar pensamientos obsesivos o llevar a cabo
están conectados de manera realista con lo que están diseñados para
actos compulsivos no es en sí mismo placentero (lo
neutralizar o prevenir, o son claramente excesivos.
cual debe distinguirse del alivio temporal de la
Nota: Es posible que los niños pequeños no puedan articular los objetivos ansiedad o tensión).
de estos comportamientos o actos mentales C. Las obsesiones o las compulsiones producen malestar o
interfieren con el funcionamiento social o individual del
B. Las obsesiones o compulsiones consumen mucho tiempo (p. ej., toman paciente, normalmente por el tiempo que consumen.
más de 1 hora por día) o causan malestar clínicamente significativo o D. Criterio de exclusión usado con más frecuencia. Las
deterioro social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. obsesiones o las compulsiones no son resultado de otros
trastornos mentales, tales como esquizofrenia o trastornos
C. Los síntomas obsesivo-compulsivos no son atribuibles a los efectos relacionados (F20-F29) o trastornos del humor (afectivos)
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga de abuso, un
(F30-F39).
medicamento) u otra condición médica.
D. El trastorno no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno
mental
 6B20

Características esenciales (obligatorias):

•Presencia de obsesiones y/o compulsiones persistentes.
•Las obsesiones son pensamientos repetitivos y persistentes (p. ej., de contaminación), imágenes (p. ej.,
de escenas violentas) o impulsos (p. ej., de apuñalar a alguien) que se experimentan como intrusivos e
indeseados, y suelen asociarse con ansiedad. La persona suele intentar ignorar o suprimir las obsesiones,
o neutralizarlas mediante compulsiones.
•Las compulsiones son comportamientos o rituales repetitivos, incluyendo actos mentales repetitivos, que
el individuo se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesión, de acuerdo con reglas rígidas, o
para alcanzar una sensación de "completitud". Ejemplos de comportamientos manifiestos incluyen lavar,
revisar y ordenar objetos repetidamente. Ejemplos de actos mentales análogos incluyen repetir
mentalmente frases específicas para prevenir resultados negativos, revisar un recuerdo para asegurarse
de no haber causado daño y contar objetos mentalmente. Las compulsiones no están conectadas de
manera realista con el evento temido (p. ej., ordenar objetos simétricamente para evitar dañar a un ser
querido) o son claramente excesivas (p. ej., ducharse diariamente durante horas para prevenir
enfermedades).
•Las obsesiones y compulsiones consumen mucho tiempo (p. ej., duran más de una hora al día) o
provocan angustia significativa o un deterioro significativo en el funcionamiento personal, familiar, social,
educativo, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. Si el funcionamiento se mantiene, es
solo mediante un esfuerzo adicional significativo.
•Los síntomas o comportamientos no son una manifestación de otra condición médica (por ejemplo,
accidente cerebrovascular isquémico de los ganglios basales) y no se deben a los efectos de una
sustancia o medicamento en el sistema nervioso central (por ejemplo, anfetamina), incluidos los efectos
de abstinencia.
Inclusiones
neurosis anancástica
neurosis obsesivo-compulsiva
Exclusiones
comportamiento obsesivo-compulsivo
 ESPECIFICADORES

Especifique si:
Con una percepción buena o regular: el individuo
reconoce que las creencias sobre el trastorno
F42.0 Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesiva
obsesivo-compulsivo definitivamente o
probablemente no son verdaderas o que pueden o no
F42.1 Con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos
serlo. F42.2 Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos
Con introspección deficiente: el individuo piensa que F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos
las creencias sobre el trastorno obsesivo compulsivo F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo sin especificación
probablemente sean ciertas.
Con introspección ausente/creencias delirantes: el
individuo está completamente convencido de que las
creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son
6B20.0 Trastorno obsesivo-compulsivo con introspección de regular a buena
verdaderas. •Con frecuencia, la persona puede considerar la posibilidad de que sus creencias
Especifique si: Relacionado con tics: la persona tiene específicas del trastorno no sean ciertas y está dispuesta a aceptar una explicación
antecedentes actuales o pasados de un trastorno de alternativa de su experiencia. Este nivel de especificación puede aplicarse si, en
momentos específicos (p. ej., cuando presenta mucha ansiedad), la persona no
tics muestra introspección.
6B20.1 Trastorno obsesivo-compulsivo con poca o ninguna introspección
•La mayoría de las veces, o casi siempre, la persona está convencida de que las
creencias específicas del trastorno son ciertas y no puede aceptar una explicación
alternativa para su experiencia. La falta de introspección que muestra la persona no
varía significativamente en función del nivel de ansiedad.
6B20.Z Trastorno obsesivo-compulsivo, no especificado
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Desórdenes de ansiedad
Trastorno depresivo mayor.
Otros trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados:
trastorno de acumulación, trastorno dismórfico
Tics (en el tic nervioso) y movimientos estereotipados.
Desórdenes psicóticos.
Otros comportamientos de tipo compulsivo
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
características
psicopatológicas

CIRCUITOS CEREBRALES :
DISFUNCIÓN SEROTONINERGICA
GENÉTICAS
2 ZONAS INVOLUCRADAS:
CONCORDANCIA EN GEMELOS MONOCIGOTOS 50-80%
CORTEZA ORBITOFRONTAL POSTEROMEDIAL
RECEPTORES 5 HT1D BETA
CORTEZA ORBITOFRONTAL
CIRCUITOS CORTICO-ESTRIADO-TÁLAMO-CORTICAL

IMAGEN
NEUROIMAGEN FUNCIONAL
DISMINUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL EN EL
ESTRIADO
AUMENTO DE LA ACTIVACIÓN DE REGIONES PREFRONTALES
NEUROPSICOLÓGICAS VENTROMEDIALES BILATERALES
INTERPRETACIÓN ERRÓNEA DE LA OBSESIONES ACTIVACIÓN EN EL PUTAMEN, GLOBO PÁLIDO , TÁLAMO Y
AREAS DORSALES CORTICALES
FORMA DE AFRONTAMIENTO ERRÓNEA
CORTEZO ORBITO FRONTAL DERECHA
LA DISMINUCIÓN DE ANISOTROPÍA EN LA REGIÓN PARIETAL
SE CORRELACIONO CON PUNTUACIONES DE LA ESCALA
YALE-BROWN DE GRAVEDAD.
ALTERACIONES EN EL SUSTANCIA BLANCA DEL CÍNGULO
ANTERIOR
TRATAMIENTO
METAS DE TRATAMIENTO

RESPUESTA: Disminución de 35% de los SOC con

relacion a la evaluación basal de acuerdo a escala
Yale-Brown
Después de 8 a 12 semanas con IRS a dosis del doble
o triple de las requeridas para depresión.
FALTA DE RESPUESTA: cuando los SOC disminuyen
menos de 35% aun IRS.
RESISTENCIA A LA RESPUESTA: falla a la respuesta a
cuatro ensayos con ISR incluyendo entre ellos
clomipramina.
REFRACTARIEDAD AL ATAMIENTO: Resistencia mas
la falla de respuestas a fármacos potenciadores.

¿Diagnostico correcto?.¿condiciones comorbidas que

afectan el tratamiento?. ¿han sido adecuado los ensayos
clínicos?¿ha habido adherencia al tratamiento ?¿son
razonables las expectativas del médicos y del paciente?
Etapas de tratamiento
• PSICOEDUCACION
• CORROBORAR DIAGNOSTICO, EVALUAR COMORBILIDADES PSIQUIÁTRICAS Y COEXISTENCIAS DE SÍNTOMAS. APLICAR Y-BOCS GRAVEDAD Y SI SE PUEDE OTRAS CLINIMETRIAS. ESTUDIOS DE
1A LABORATORIOS BÁSICOS (BH, QS, PFH, EKG)

• TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y DE EXPOSICIÓN RESPUESTA.

• INICIAR CON FLUOXETINA A 20 MG/DÍA Y AUMENTAR 10 MG CADA 3 A 5 DÍAS HASTA 40 MG/DÍA EN DIEZ DÍAS, A LA CUARTA SEMANA HASTA 60 MG/DÍA
2A

• EN CASO DE FALTA DE RESPUESTA CAMBIO DE ISRS.

• SERTRALINA INICIO CON 50 MG/DIA, HASTA 150 MG EN 10 DÍAS, Y ESPERA 6 SEMANAS SI NO SE OBSERVA UN MÍNIMO DE DISMINUCIÓN DE SÍNTOMAS
2B INCREMENTAR HASTA 250 MG/DÍA Y ESPERAR HASTA LA SEMANA 12.

• USAR OTRO ISRS COMO LA FLUVOXAMINA , A 50 MG/DÍA Y AUMENTAR HASTA LOS 150 MG/DÍA EN TRES SEMANAS, EVALUAR HASTA LA SEMANA 8 Y
DEPENDIENDO ESTA SE MANTIENE HASTA LA 12 O SE AUMENTA HASTA 300 MG/DÍA.
2C

• SI NO HAY RESPUESTA CON ISRS INICIAR CON CLOMIPRAMINA A 25 MG/DÍA, CON AUMENTO EN PACIENTES EXTERNOS CADA 3 DÍAS HASTA 150 MG/DÍA.

3 ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO MAS IMPORTANTES SOBRETODO EKG

• UTILIZAR POTENCIADORES:
• POBRE INSIGHT O SÍNTOMAS PSICÓTICOS: ANTIPSICÓTICOS; RISPERDIONA 2 A 4 MG/DÍA, HALOPERIDOL, 2.5- 5 MG/DÍA, ARIPIPRAZOL 10 MG/DÍA
4 • SI HAY DEPRESIÓN ANTIDEPRESIVO CON MECANISMO DUAL: CLOMIPRAMINA 25-75 MG DÍA, VENLAFAXINA DE 75 A 150 MG DÍA, CARBONATO DE LITIO.

• VALORAR EFECTO COLATERALES, REVALORARA EL DIAGNOSTICO, ADHERENCIA A TRATAMIENTO, RECONSIDERAR EXPECTATIVAS DE

RESPUESTAS
FÁRMACOS

FARMACO DOSIS INICIAL RANGO DOSIS PROMEDIO

CLOMIPRAMINA 25 150-300 200
FLUOXETINA 20 20-60 60
FLUVOXAMINA 50 150-300 200
SERTRALINA 50 75-300 250
PAROXETINA 20 20-60 40
CITALOPRAM 20 20-40 40
ESCITALOPRAM 10 20-40 20

COMPEMDIO DE GUIAS CLINICAS EN PSIQUIATRICA PAG. 129

FOBIAS
ESPECIFICAS
ALEXIS LOPEZ DOMINGUEZ R1 08/05/2025
DEFINICIÓN Y El término fobia alude a un miedo excesivo a un objeto,
EPIDEMIOLOGIA circunstancia o situación específicos y a la evitación de los
mismos.

EN MUJERES PRESENCIA DEL 14-16 %

HOMBRES 5-7 %
5-10 % DE LA POBLACIÓN ASOCIADO MAS BAJO NIVEL
EDUCATIVO
A LO LARGO DE LA VIDA 10%
INTERNACIONALMENTE Y 7% EN MENOR A SECUNDARIA: 40%
MÉXICO UNIVERSITARIA: 29%

LA EDAD DE INICIO MAS FRECUENTE DE

FOBIA TIPO ENTORNO NATURAL Y TIPO
SANGRE –INYECCIÓN OSCILAS ENTRE
LOS 5 Y 9 AÑOS
LA TIPO SITUACIONAL (EXCEPTO MIEDO
A LAS ALTURAS), SUPERIOR A LA MITAD
DE LA TERCERA DÉCADA.
ETIOLOGIA

• HIPERACTIVACIÓN EN LA AMÍGDALA Y LA ÍNSULA

NEURO
BIOLOGI
COS

• LOS PRINCIPALES MECANISMOS DE DEFENSA CONSISTEN EN EL DESPLAZAMIENTO, LA

ASPECT
O
PROYECCIÓN Y LA EVITACIÓN
PSICODI
NAMICO
S

• TRES VÍAS:
• CONDICIONAMIENTO DIRECTO
FACTOR • ADQUISICIÓN INDIRECTA
ES
AMBIEN
• TRASMISIÓN DE INFORMACIÓN
TALES

• FAMILIARES EN PRIMER GRADO RIESGO DEL 31% (LA FOBIA SUELE SER DIFERENTE)
• MAS ALTA PARA LAS FOBIAS DE INYECCIÓN Y HERIDAS (59%) Y MAS BAJA PARA
SITUACIONALES Y AMBIENTALES.
GENETI • LAS INFLUENCIAS AMBIENTALES JUEGAN UN PAPEL MAS IMPORTANTE QUE LOS
COS FACTORES GENÉTICOS.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM 5
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej., volar,
alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre).
CIE 10
Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto,
Fobias restringidas a situaciones muy especificas, como la proximidad a un animal
rabietas, quedarse paralizados o aferrarse.
particular, a las alturas, a los truenos, a la oscuridad, a los espacios cerrados, a orinar
B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad
o defecar en lavabos públicos, a comer ciertas comidas, a ir al dentista, o a la visión de
inmediata.
sangre o heridas. Aunque la situación desencadenante sea específica y concreta, el
C. . El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o
contacto con ella puede provocar pánico, como en la agorafobia o la fobia social.
ansiedad intensa.
Acrofobia. Zoofobias. Claustrofobia. Fobia simple.
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el
Excluye: Dismorfofobia (no delirante) (F45.2), nosofobia (F45.2 ). objeto o situación.
E. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o
A. Presencia de alguno de los siguientes:
más meses.
1. Miedo marcado a un objeto o situación específicos, no incluidos en la agorafobia
F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo
(F40.0) o en la fobia social (F40.1).
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
2. Evitación marcada de un objeto o situación específicos, no incluidos en la
G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental,
agorafobia (F40.0) o en la fobia social (F40.1). 'Entre los objetos o situaciones más
como ; Agorafobia, TOC, TEP, trastornos de ansiedad por separación,
frecuentes están animales, pájaros, insectos, alturas, truenos, a volar, espacios
trastorno de ansiedad social.
pequeños cerrados, la visión de sangre o heridas, inyecciones, dentistas y hospitales.
B. Los síntomas de ansiedad ante la situación temida, como se definen en el criterio B
de F40.0, se deben haber manifestado en algún momento desde el inicio del trastorno.
C. Malestar emocional significativo ocasionado por los síntomas o la evitación, y el
individuo reconoce que son excesivos o irracionales.
D. Los síntomas se limitan a la situación temida o a la contemplación de la misma.

Síntomas autonómicos: Palpitaciones o golpeo del corazón, o ritmo cardíaco acelerado. Sudoración. Temblores o sacudidas de los
miembros. Sequedad de boca (no debida a medicación o deshidratación).
Síntomas en el pecho y abdomen: Dificultad para respirar. Sensación de ahogo. Dolor o malestar en el pecho. Náuseas o malestar
abdominal (p. ej., estómago revuelto).
Síntomas relacionados con el estado mental: Sensación de mareo, inestabilidad, desvanecimiento o aturdimiento. Sensación de
que los objetos son irreales (desrealización) o que uno está lejos de la situación o "fuera de ella" (despersonalización). Sensación de
perder el control, de "volverse loco" o de perder el cono cimiento. Miedo a morir.
Síntomas generales: Sofocos o escalofríos. Sensación de entumecimiento u hormigueo.
 6B03
Características esenciales (obligatorias):
•Miedo o ansiedad marcados y excesivos que ocurren constantemente
tras la exposición o anticipación de la exposición a uno o más objetos o
situaciones específicos (por ejemplo, proximidad a ciertos tipos de
animales, alturas, espacios cerrados, visión de sangre o lesiones) que es
desproporcionado al peligro real planteado por el objeto o situación
específicos.
•El objeto o situación fóbica se evita activamente o se soporta con miedo
o ansiedad intensos.
•Un patrón de miedo, ansiedad o evitación relacionado con objetos o
situaciones específicos no es transitorio, es decir, persiste durante un
período prolongado de tiempo (por ejemplo, al menos varios meses).
•Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno de ansiedad social, un trastorno psicótico primario).
•Los síntomas resultan en una angustia significativa por la persistencia de
síntomas de ansiedad o un deterioro significativo en el funcionamiento
personal, familiar, social, educativo, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento. Si el funcionamiento se mantiene, solo es posible
mediante un esfuerzo adicional significativo.
ESPECIFICADORES

DSM 5 CIE 10
Especificar si: Si se desea, las fobias específicas pueden subdividirse
como sigue:
Codificar basándose en el estímulo fóbico: • Tipo animal (p. ej., insectos, perros).
• 300.29 (F40.218) Animal (p. ej., arañas, insectos, perros) 300.29 (F40.228) • Tipo fuerzas de la naturaleza (p. ej., tormentas,
• Entorno natural (p. ej., alturas, tormentas, agua) 300.29 (F40.23x) agua).
• Sangre-inyección-herida (p. ej., agujas, procedimientos médicos invasivos) • Tipo sangre, inyecciones y heridas.
• Tipo situacional (p. ej., ascensores, túneles).
Nota de codificación: Seleccionar el código CIE-10-MC específico como sigue: • Otro tipo.
F40.230 miedo a la sangre
F40.231 miedo a las inyecciones y transfusiones
F40.232 miedo a otra atención médica;
F40.233 miedo a una lesión.

300.29 (F40.248) Situacional (p. ej., avión, ascensor, sitios cerrados)

300.29 (F40.298) Otra (p. ej., situaciones que pueden derivar en ahogo o vómitos;
en niños, p. ej., sonidos ruidosos o personajes disfrazados)

Nota de codificación. Cuando está presente más de un estímulo fóbico, se deben

hacer constar todos los códigos CIE-10-MC aplicables (p. ej., miedo a las arañas y
a viajar en avión, F40.218 fobia específica, animal y F40.248 fobia específica,
situacional).
DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES

TRASTORNOS TRASTORNO DE
DEL PÁNICO ANSIEDAD SOCIAL

TRASTORNOS DE TRASTORNOS DE
ESTRÉS ANSIEDAD POR
POSTRAUMÁTICO SEPARACIÓN

TRASTORNOS
ALIMENTARIOS
 HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN

Existen medidas de evaluación por

autoinforme determinadas para los
tipos de fobia específica:
Son útiles para determinar el rango
de síntomas, establecer la gravedad
inicial de éstos y medir el progreso y
el resultado del tratamiento

Inventario de Miedos (FSS-III)

122 ITEMS.

COMPENDIO DE PSIQUIATRIA CLINIA PAG. 140

PSICOTERAPIA

• Diseñar estrategias para alterar los pensamientos y comportamientos desadaptativos que

sirven para mantener la angustia emocional
TCC

• Implica una confrontación sistemática y reiterada del estímulo temido para facilitar la
Terapia
de reducción del miedo mediante el aprendizaje de extinción y el aprendizaje inhibitorio
exposi
ción

• Utiliza la exposición imaginaria a una jerarquía de escenarios temidos en combinación con

Desen
sibiliza
ción
la relajación muscular progresiva para inhibir la respuesta al miedo
sistem
ática

PSICOT • permite a los pacientes comprender el origen de la fobia, elfenómeno del beneficio
ERAPIA
ORIEN secundario y la función de la resistencia, además de posibilitar que ellos mismos busquen
TADA A
LA estrategias sanas para afrontar los estímulos que les provocan ansiedad.
INTRO
SPECCI
ÓN

• Terapia virtual,
• Terapia de apoyo, hipnosis.
otras
Farmacológico

a) Benzodiacepinas: usados con mayor frecuencia

cuando el estímulo fóbico se encuentra con poca
frecuencia y es inevitable, como en la fobia a volar; se
puede usar una benzodiacepina de acción corta
(Lorazepam de 0.5 a 2 mg) 30 minutos antes del
estímulo.

b) Antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos:

pueden ser útiles en el tratamiento de la fobia específica,
en especial cuando se asocia a ataques de pánico.
Algoritmo

COMPENDIO DE PSIQUIATRIA CLINIA PAG. 143

David Beckham
TOC O TOCP

xantofobia
BIBLIOGRAFIA

COMPENDIO DE GUIAS CLINICAS EN PSIQUIATRIA

DSM5 TR
CIE-10
CIE 11
Compendio_de_psiquiatría_clínica_by_Herrera_Huerta,_
Carlos_Armando.
Kaplan - Sinopsis de Psiquiatría 12Ed