REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
POST-GRADO EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Cáncer De
Vagina

Ponente: Dra.Ivonne
Sánchez residente 3 año
Tutor: Dr.Julio Araque
Especialista G/O
 Cáncer de vagina

Introducción
El cáncer vaginal primario es poco común y constituye
solo 1% 2% de todas las neoplasias malignas del tracto
genital femenino y solo el 10% de todas las neoplasias
malignas vaginales

Se define estrictamente como un cáncer

encontrado en la vagina sin evidencia
clínica o histológica de cáncer de cuello
uterino o vulvar

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 Cáncer de vagina

Anatomía:

La vagina es un tubo muscular elástico se

extiende desde el cuello uterino, hasta el
anillo himeneal y se encuentra posterior a la
vejiga y anterior al recto

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 Cáncer de vagina

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 Cáncer de vagina

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 Cáncer de vagina

Historia Natural:

 El cáncer vaginal ocurre con mas frecuencia en la pared

posterior del tercio superior de la vagina
.
 En una extensa revisión de Plentl y Friedman encuentra que
un 51.7% de los tumores primarios de la vagina están en el
tercio superior y un 57.6 % en la pared posterior

 Los tumores originados en Ia vagina en su desarrollo

pueden involucrar al cérvix o la vulva
 Debido a la ausencia de barrera anatómica la lesión se
extiende a tejidos o órganos vecinos

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 Cáncer de vagina

Lesiones vaginales precancerosas

asociadas al VPH
 En 2014 la clasificación de la OMS

 reemplazo la clasificación de tres niveles utilizadas anteriormente (VAIN

1-3) por la lesion intraepitelial escamosa (SIL) esta se divide en 2
categorias

Grado bajo Grado alto

(LSIL) (HSIL)

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 Cáncer de vagina
La Lesion Escamosa
Intraepitelial De
Bajo Grado (VAIN1)

Representan
infecciones
Pueden estar
De riesgo productivas
asociadas
bajo o alto o transitorias
con VPH
que pueden
remitir

R3 G/O Dra. Ivonne Sánch

 Cáncer de vagina
Tipos de cáncer de vagina

 Carcinoma de las células escamosas

 Adenocarcinoma
 Melanoma
 sarcoma

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 Cáncer de vagina

Carcinoma de células escamosas

 Casi 9 de cada 10 casos de cáncer de vagina son carcinoma de células

escamosas
 Estos canceres comienzan en las células escamosas que forjan el
revestimiento epitelial de la vagina
 Atreves de la pared vaginal pueden propagarse hacia los tejidos mas
cercanos y también pueden propagarse a otras partes del cuerpo ( pulmones,
hígado y a los huesos

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 Cáncer de vagina
Adenocarcinoma De La
Vagina

 El adenocarcinoma primario de vagina Representa entre el 8 y 10 % de

los casos
 En 1971,Herbst et al. Describieron la asociación entre el Dietilestilbestrol
y el adenocarcinoma de las células claras (cuello, utero, vagina)
 En hijas que habían estado expuesta al DES intrauterino durante las
primeras 16 semanas de embarazo
 La mayoría de estos caso entre los 14 y 22 años.

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 Cáncer de vagina

Adenocarcinoma asociado al(DES)

Endometriodes (que
Es excepcionalmente raro surgen de la
endometriosis)

Se comporta como una

Mucinos
entidad diferente

Que se diagnostican
Pueden incluir subtipos típicamente en mujeres
postmenopauicas

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 Cáncer de vagina
Adenocarcinoma de vagina

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 Melanoma vaginal Cáncer de vagina

 El melanoma vaginal Es
excepcionalmente raro y se
diagnostica generalmente en
mujeres de edad avanzada

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 Cáncer de vagina
Sarcoma Botrioides

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 Cáncer de vagina

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 Cáncer de vagina

PREVENCIÓN
PRIMARIA

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 Cáncer de vagina
Prevención secundaria (detección)

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 Cáncer de vagina

Prevención terciaria (manejo de

lesiones precancerosas)

Esci • La mayoría de las lesiones de HSIL se encuentran en el tercio superior de la vagina

sion
Quir
urgi
ca

•Con Dióxido de carbono (CO2) Se usa un haz de luz de alta energía para evaporar el
Vapo tejido anormal
rizac
ion
laser

Topi
co 5 • Es un tipo de quimioterapia llamado (antimetabolito)
fluor
oura
cilo

El es un modulador de la respuesta inmunitaria que induce factores proinflamatorios

Imiquimod
como los interferones

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 Cáncer de vagina

MANEJO INVASIVO DEL CANCER DE VAGINA

El se realiza con una una evaluación

diagnóstico biopsia dirigida de la clínica que
del cáncer lesión garantice que no
vaginal haya evidencia
de tumor en el
cuello uterino o la
vulva.
La biopsia se en ocasiones se
puede realizar de requiere un examen
forma ambulatoria bajo anestesia para
el diagnóstico

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 Cáncer de vagina

MANEJO INVASIVO DEL CANCER DE VAGINA

 el cáncer vaginal primario es poco frecuente

 tratamiento es complejo, a menudo individualizado
 gran parte del tratamiento se extrapola del cáncer de cuello uterino debido a su
etiología y localización anatómica similares.
 se recomienda que las mujeres diagnosticadas con cáncer vaginal primario sean
derivadas a una unidad terciaria

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 Cáncer de vagina

PATRONES DE PROPAGACIÓN

Incluyen los ganglios

Extensión Difusión obturadores, ilíacos
directa linfática
internos (hipogástricos)
e ilíacos externos.

Las Estructuras De
Tejido Blando Pélvico Parte Superior De La
Circundantes, Incluidos Vagina Drena A Través La parte inferior de
El Tejido Paravaginal, Los De Los Vasos Linfáticos la vagina drena
Parametrios, La Uretra, Hacia Los Ganglios hacia los ganglios
La Vejiga Y El Recto. Linfáticos Pélvicos inguinales y
femorales (ganglios
inguinales).

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Propagación hematógena

 Pulmón.
 Hígado.
 Huesos.

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Subtipos histológicos

 El Subtipo Histológico Predominante

En El Cáncer Vaginal Primario Es El
Carcinoma Escamoso, Que
Comprende El 90% De Los Casos. El
Adenocarcinoma Representa
Alrededor Del 8% Al 10% De Los
Casos. Los Linfomas, Sarcomas Y
Melanomas De La Vagina Son
Extremadamente Raros.

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 Cáncer de vagina

Tipos histopatológicos
Por definición, los tumores en la vagina que tocan o se extienden
hasta el orificio externo del cuello uterino deben clasificarse como
cáncer de cuello uterino.

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 Cáncer de vagina
Cáncer de vagina por estadio de la FIGO

Estadio Descripción Tasa de supervivencia a 5 años*

I Limitado a la vagina 75–95%

Invasión de los tejidos paravaginales, pero no a la pared

II 50–80%
pelviana

Se extiende a la pared pélvica y/o el tercio inferior de la

III vagina y/o causa hidronefrosis o riñón no funcionante; 30–60%
con o sin metástasis a los ganglios linfáticos inguinales

Extensión más allá de la pelvis verdadera y/o que

compromete la mucosa vesical o rectal y/o metástasis a
IV 15−50%
distancia (pulmón o huesos); con o sin metástasis a los
ganglios linfáticos adyacentes

*El pronóstico es peor si el tumor primario es grande o mal diferenciado .

Basado en staging established by the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO): Adams TS, Rogers LJ, Cuello
MA: Cancer of the vagina: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet 155 Suppl 1:19–27, 2021. doi: 10.1002/ijgo.13867
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 Cáncer de vagina

TÉCNICAS DE IMAGEN EN EL DIAGNÓSTICO,

 Imágenes por resonancia magnética

 PET-TC

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 Cáncer de vagina
TRATAMIENTO

Cáncer de vagina
Quimioterapia
Cirugia Radiacion concurrente
con radiación

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 Cáncer de vagina

Adenocarcinoma tratamiento

 Cirugias como vaginectomia.

 Histerectomía con disección de los ganglios linfáticos
 Radioterapia interna.
 Combinación de terapias como escisión local con o sin
disección de los ganglios linfáticos y radioterapia
interna.

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 Cáncer de
vagina

Melanoma Vaginal tratamiento

Colpectomia Inmunoterapia (Interferon

Alfa)

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 Cáncer de
vagina
Sarcoma Botroides

Poliquimioterapia

Radiacion

Cirugia
conservdora

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Gracias…..