MANEJO DE
COMPONENTES
SANGUINEOS
Lic. T.M. Alejandro Bustamante del Río
Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre del
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen- Essalud
EXTRACCIONES
EXTRACCION DE SANGRE
MATERIALES
Ǿ Recipientes
Ǿ Identificación
Ǿ Preparación del sitio de
Venipuntura
Ǿ Flebotomía y extracción de
muestra.
Extracciones
EXTRACCION DE SANGRE
• Atención
• Reacciones Adversas
• Síncope (desvanecimiento o
Sínd. Vasovagal)
• Hipotensión prolongada
PREPARACION DE
COMPONENTES
• CENTRIFUGAS DE
ALTA VELOCIDAD
• SISTEMAS DE
BOLSAS
PLASTICAS PARA
LA RECOLECCION
PREPARACION DE COMPONENTES
BOLSAS COLECTORAS DE SANGRE
• SIMPLES
• DOBLES
• TRIPLES
• CUADRUPLES
• BOLSAS DE
TRANSFERENCIA
BOLSAS COLECTORAS
• ACD 21DIAS
• CPD 28 DIAS
• CPD-A 35 DIAS
• CPD-A SAGM 42 DIAS
PREPARACION DE COMPONENTES
OBTENCION DE COMPONENTES
CENTRIFUGACION
* A VELOCIDADES
ESTABLECIDAS
OBTENDREMOS
+ Paquete globular
+ Plasma rico en plaquetas
+ Concentrado de plaquetas
+ Plasma fresco
+ Crioprecipitado
+ Plasma residual
LA VELOCIDAD Y TIEMPO
DE CENTRIFUGACION SON
PUNTOS CLAVES PARA UNA
BUENA SEPARACION DE
COMPONENTES
USO RACIONAL DE LA SANGRE
Proveer el producto sanguíneo más
recomendable y
seguro para lograr el deseado
resultado clínico
Componentes sanguíneos :
Contenido
Indicaciones de uso
Cálculo de dosis
Riesgos y contraindicaciones
Objetivo:
Restituir adecuadamente la
sangre y/o
componente precisos cuyo déficit
pone
en riesgo la vida del paciente
Importante considerar:
1.- ¿La Condición clínica del
paciente mejorará con la
Transfusión?
2.- ¿Existirá alguna alternativa
terapéutica respecto a dicha
transfusión?
3.- ¿El beneficio potencial de la
transfusión es mayor que el
riesgo de dicho proceso?
Indicaciones de la Transfusión de
sangre y/o componentes son restaurar:
1.- La capacidad
transportadora de O2
2.- Hemostasis
3.- Función leucocitaria
4.- El volumen sanguíneo
La condición clínica, y no el
resultado de laboratorio, es el
factor más importante a
considerar.
TERAPIA DE COMPONENTES
SANGUINEOS:
Optimizar y racionalizar, unidad
fraccionada.
Concentrar en volúmenes
pequeños, dosis terapéuticas,
evitando riesgos de :
* Sobrecarga de volumen
* Transmisión de
enfermedades
* Recepción adicional de
componentes no necesitados
SANGRE TOTAL
Vol. Aprox. : 450 ml
To almacen. : 2o a 6o C
ST
Uso antes de las 24 horas,
plaquetas y factores de
coagulación funcionales, luego la
unidad se convierte en una
suspensión de G.R., en la solución
proteica que es el plasma líquido.
Sangre Total Reconstituida
Vol. Aprox. : 400 ml (Und. GR + PFC)
To almacen. : 2o a 6o C
STr
Se indica para restaurar o
mantener el volumen capacidad de
transporte de O2 y la hemostasia en
pacientes con perdida de 80 % del
Vol. Corp. Se usa también en
exanguinotransfusión.
Concentrado de G.R.
PG
Vol. Aprox. : 250 a 320 ml
To almacen. : 2o a 6o C
Indicada para capac. Trans., de O2 en
Pacientes anémicos, sin aumento del
volumen sanguíneo.
En recién nacidos < 7 días de extracción
tolerar niveles de K+ y 2,3-DPG, óptimos para
la liberación de O2 a los tejidos.
Concentrado de GR
pobre en Leucocitos
Leucocitos < 70 - 80
GR L
% b-c
To almacen. : 2o a
6 o
C
* Reacción Transfusional febril no
hemolítica
* Transmisión de infecciones virales
(CMV)
* Aloinmunización HLA
Concentrado de GR Lavados
Volumen aprox. 250 cc
GR-L
To almacen. : 2o a 6o C
solo por 24 horas
* Reacciones alérgicas, proteínas
plasmáticas, IgA
* Transfusiones neonatales o intra-
uterinas
Riesgos de las Transfusiones
Eritrocitarias
1. Reacciones post-transfusionales:
*Hemolíticas fatales :
1/1’00,000
* Hemolíticas serias : 1/25,000
* Fiebre y urticaria : 1/100
2.- Transmisión de enfermedades:
* VIH : 1/40,000 a
1/150,000
* HBsAg : 1/250,000
* HCV : 1/500 a 1/3,000
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS
Volumen : 150 cc CITOFERESIS
Volumen : 30 - 50 cc Unid. De Sangre Total.
Conservación : 20 a 24oC en cte. Rotación
Factores de coagulación T.E. : II,VII,IX y X.
INDICACIONES: Detener el sangrado
A) TERAPEUTICA.
Hemorragia Moderada (Trombocitopénia
función plaquetaria anormal)
B) PROFILACTICO.
Continua... CP
Cirugía menor: 40,000 / mmc
Cirugía mayor: 60,000 a 75,000 mmc
CONTRAINDICACIONES:
Purpura Trombocitopenica Idiopatica
Autoinmune
Trombocitopenia inducida por fármacos CID
sin Tto.
Trombocitopenia debido a septicemia
Hiperesplenismo
Purpura Trombocitopenica Trombótica
(Trombos)
Continua... CP
DOSIS:
Isogrupo
01 Unid. CP: Aumenta 10,000 plaquetas/
mmc
Niños: 01 CP x c/10 KPC
RNT : 01 CP ( Vol. 30 cc)
01 Unidad de Citoferesis: 6 - 8 CP manual.
Incremento 60 a 80,000 pq/mmc
PLASMA FRESCO
CONGELADO
Separa < 8 horas de extracción
Almacenamiento: - 18 °C
Contiene: Factores Lábiles : I,V, VII
Factores Estables: II, VII, IX,X
Volumen: 200 a 225 cc
INDICACIONES:
Reemplazo de factores de coagulación
Deficiencia de Antitrombina III
Continua... PFC
INDICACIONES:
Tto. Púrpura Trombocitogenica Trombotica
Recambio plásmatico
Corregir efectos de Fármacos anticoagulantes
(Warf)
Deficiencias múltiples en CID.
CONTRAINDICACIONES:
Expansor plásmatico
Soporte nutricional
Preveer complicaciones hemorrágicas
CRIOPRECIPITADO
• Concentrado de factor VIII
• Factor Von Willebrand
• Fibrinogeno
• Factor XIII
CRIOPRECIPITADO
• Cada bolsa contiene entre 80 y 120
unidades de factor VIII, 250 mg de
fibrinogeno y entre 20% y 30 % de
factor XIIIpresente en la unidad
inicial.
• Entre 50 % a 80 % del factor VIII
presente en la unidad inicial de
PFC se recupera en el
Crioprecipitado
CRIOPRECIPITADO
• Tratamiento de la Hemofilia A
• Enfermedad de Von Willebrand
• Deficiencias congénitas o adquiridas
de fibrinogeno
• Deficiencias de factor XIII y
complicaciones obstetricas u otras
situaciones asociadas con el
consumo de fibrinogeno.
