UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NÚCLEO BOLÍVAR

[Link] MORFOLOGÍA
CÁTEDRA DE ANATOMÍA I

ANATOMÍA IMAGENOLÓGICA
GENERALIDADES
DR. JORGE BARRIOS CABALLERO

DR. JORGE BARRIOS CABALLERO

IMAGENOLOGÍA - GENERALIDADES

El diagnóstico por imagen abarca

las distintas técnicas que permiten
obtener imágenes de las partes del
organismo que no son accesibles a la
inspección visual.

Estas técnicas Comprenden:

1. Radiografía convencional (Rx)
2. Ultrasonido o ecografía (US)
3. Tomografía Computarizada (TC)
4. Resonancia Magnética (RM)
DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X

Wilhelm Conrad
Röntgen
PRIMERAS RADIOGRAFIAS

Albert
Anna Von
Berta
Köllinker

2223
dede
Diciembre
Enero de 1896
de
 RADIACIONES X
Los rayos X forman parte del espectro de
radiaciones electromagnéticas, de las cuales las
ondas eléctricas y las de radio están en un
extremo del mismo, los rayos infrarrojos, los
visibles y los ultravioleta están en la zona media,
los rayos X (cuya longitud de onda va desde unos
10 nm hasta 0,001 nm) y rayos cósmicos están
en el otro extremo.
La diferencia de los rayos X con los rayos
luminosos están en la frecuencia, es decir, en el
número de vibraciones por segundo. Además,
cuanto menor es la longitud de onda de los rayos
X, mayores son su energía y poder de
penetración”.
RADIOGRAFIA DE TORAX ADECUADA:
 PRODUCCIÓN DE LOS RAYOS X
PARA EMITIR RAYOS X, PRIMERAMENTE SE NECESITA DE UNA
FUENTE DE ELECTRONES QUE CHOQUEN CONTRA UN BLANCO
CON SUFICIENTE ENERGÍA, DENTRO DE UN TUBO DE RAYOS X.
ESTE TUBO ES BÁSICAMENTE UNA AMPOLLA DE CRISTAL,
SELLADA AL VACIO, QUE CONTIENE UN ELECTRODO NEGATIVO
(CÁTODO) Y OTRO POSITIVO (ÁNODO).
EL CÁTODO PRESENTA UN FILAMENTO, GENERALMENTE DE
TUNGSTENO, QUE EMITE ELECTRONES CUANDO ES
CALENTADO, LOS CUALES SE ENFOCAN PARA CHOCAR
CONTRA EL ÁNODO, EN UNA ZONA LLAMADA FOCO. ESTA
ZONA EMITE EL HAZ DE RAYOS X.
ESTA RADIACIÓN INCIDENTE ES DIRIGIDA AL PACIENTE,
OBJETO DE ESTUDIO, EL CUAL ABSORBE UNA CANTIDAD DE
RAYOS X Y OTRA CANTIDAD LO ATRAVIESA, PARA
IMPRESIONAR UNA PLACA RADIOGRÁFICA, VISUALIZANDO
UNA IMAGEN BIDIMENSIONAL.
TUBO DE RAYOS X:
 Producción de rayos X
La corriente va hacia el transformador
reductor y el circuito del filamento
 Producción de rayos X
El filamento de tungsteno calienta y se
liberan los
electrones, formándose una nube de
electrones
alrededor del filamento.
 Producción de rayos X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el
botón de exposición, los electrones se aceleran y se
dirigen al ánodo.
 Producción de rayos X
Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y
la energía se convierte en rayos X.
 Producción de rayos X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
 Producción de rayos X
Los rayos X viajan salen al exterior y pasan
por
la porción sin plomo de la ventana de
vidrio.
 Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
 Tubo de
RX

POR LA CAPACIDAD DE
PENETRACION, LOS RAYOS X
Haz de ATRAVIESAN EL CUERPO.
RX INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA
CUAL ES ENNEGRECIDA DE
ACUERDO A LA CANTIDAD DE
RADIACION QUE LE LLEGA.
Pacien
te
Películ
Parrill a
a
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1.- PODER DE PENETRACION

2.- EFECTO LUMINISCENTE

3.- EFECTO FOTOGRAFICO

4.- EFECTO IONIZANTE

5.- EFECTO BIOLOGICO

 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
PODER DE PENETRACION
Capacidad de penetrar la materia: Cuando un haz de rayos X
incide sobre la materia (radiación incidente), parte de esta
radiación es absorbida, parte es dispersada (radiación
dispersa) y parte no es modificada y atraviesa la materia
(radiación emergente o remanente).
Dependiendo de muchos factores (la densidad, el espesor de
la sustancia y la dureza de los rayos X) unos cuerpos
absorben más cantidad de radiación que otros, es decir,
tendrán mayor o menor coeficiente de atenuación (de aquí
nacen los importantes conceptos de opacidad y
transparencia).
Conceptos básicos: Se denominan “tejidos
radiotransparentes” aquellos que los rayos X atraviesan
fácilmente; mientras que se denominan “tejidos radiopacos”
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO LUMINISCENTE

Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias,

éstas
emitan luz al ser bombardeadas por rayos X, este
fenómeno se conoce con el nombre de
“fluorescencia”.

Algunas de estas sustancias siguen emitiendo luz

durante un corto período de tiempo después de
haber cesado la radiación. Este fenómeno se llama
“fosforescencia”.
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

EFECTO FOTOGRAFICO

Capacidad de producir cambio en las emulsiones

que cubren las placas radiográficas:

Los rayos X, actúan sobre una emulsión

fotográfica (halogenuros de plata), de tal manera
que, después de revelada y fijada la placa
radiográfica, presenta un ennegrecimiento o
densidad fotográfica, que es la base de la imagen
radiológica.
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

EFECTO IONIZANTE

Capacidad de Ionizar los gases:

Un gas esta constituido por moléculas que se
mueven libremente en el espacio.
Si dicho gas es eléctricamente neutro, será un
aislante y no dejará pasar una corriente
eléctrica.
Si el gas es irradiado con rayos X, se hace
conductor y deja pasar la corriente eléctrica, es
decir, el gas se ha ionizado.
Esta propiedad se usa ampliamente en radiología
para medir la cantidad y calidad de la radiación.
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO BIOLOGICO

Capacidad de producir cambio en los tejidos

vivos:
Lo más importantes para nosotros son los
efectos biológicos de beneficio, que producen los
rayos X y que cumplen un importante papel en
terapia del cáncer.
De aquí es importante plantear los efectos que
pudieran contemplarse a la larga en el organismo
y la necesidad de protección radiológica durante
dichos procedimientos.
En radiología diagnóstica las dosis utilizadas son
pequeñas y por tanto rara vez se producen
 GENERALIDADES

Los rayos x son invisibles.

Dada su alta energía y corta
longitud de onda, pueden
penetrar casi todos los
materiales, pero son
absorbidos con distinta
intensidad por los diferentes
tejidos.
 GENERALIDADE
S

En el cuerpo humano la
absorción es alta en los huesos
y baja en los músculos y otros
tejidos blandos.

Así pues, el examen

radiográfico consiste en
irradiar una parte del paciente
con un haz uniforme de rayos x
y registrar los rayos de salida
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
 RADIOGRAFIA
CONVENCINAL
– ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR
EXCELENCIA, MÁS EMPLEADA POR EL
MÉDICO (DISPONIBILIDAD /COSTOS).
– EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO INVASIVO,
NO AMERITA PREPARACIÓN PREVIA.
– INDICACIONES MÚLTIPLES
(OSTEOARTICULAR, TÓRAX Y ABDOMEN).
- GENERA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE
SON LA REPRESENTACIÓN DE UN OBJETO,
GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL
VISUALIZÁNDOSE COMO UN OBJETO
BIDIMENSIONAL.
– DIFÍCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO
NÚMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIÓN.
– LIMITAR EL USO SEGÚN LAS DOSIS DE
RADIACIÓN (EFECTOS ACUMULATIVOS).
– IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGÍA
DIGITAL.
DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS
DENSIDADES RADIOLÓGICAS
1.- AIRE

2.- GRASA

3.- AGUA

4.- CALCICA U ÓSEA DETERMINAN LO QUE

SE VISUALIZA EN LA
PLACA RADIOLÓGICA
5.- METALICA

6.- PARTES BLANDAS

7.- CONTRASTE

8.- ESMALTE
 1
2
Distribución en el cuerpo
de las densidades
radiológicas que se
5
consideran básicas: aire
(gas), agua, grasa, calcio
(ósea) y densidad DENSIDADES BÁSICAS:
metálica, determinan4lo que 1. METALICA: BLANCO BRILLANT
2. CALCICA: BLANCO CLARO
se 3 distingue en la 3.
4.
AGUA: GRIS CLARO
GRASA: GRIS OSCURO
radiografías normales. 5. AIRE: NEGRO
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL - EQUIPO:
1
2 [Link] DE RAYOS
X.
[Link]
[Link]
3 [Link]

4
“CHASIS” RADIOGRÁFICO
PLACA RADIOGRÁFICA

Acetato de
celulosa
Halogenuros de
plata
VENTANOSCOPI
NEGATOSCOPI
Homero
Simpson
5ª ?
Placa
Placaexpuesta a los
expuesta RX.
a los
NNO TRATADA
RX.
IIMPRESIONADA
Placa no expuesta a los
RX.
Placa expuesta a luz -
• La radiografía convencional busca
representar un objeto en 3D sobre un plano
2D
• Siempre se deben tomar mínimo 2
proyecciones AP o PA y Lat.
• Con esto se minimiza el gran problema que
tiene la radiografía convencional:

SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS.
 PROYECCIÓN Y
Tiene POSICIÓN
relación con la ubicación del cuerpo
respecto a la
fuente de rayos x.
 Proyección: según la dirección o el sentido de
entrada del haz de rayos x.
 AP: desde anterior a posterior
 PA: desde posterior a anterior.
 Lateral.
 Oblicua.
 Posición: tiene relación con la ubicación del
paciente con respecto al receptor de imagen.
 Anterior.

Pectum excavatum
 RADIOGRAFIA CONTRASTADA

“Económico y no invasivo”

Uso actual limitado por el avance de otras

técnicas.

Indicación:

Patología funcional del tracto

gastrointestinal: esófago, estómago, duodeno,
colon.
Alternativa de la endoscopia.
Estudios urológicos, ginecológicos y
angiográficos.
HISTEROSALPINGOGRAFÍ
UROGRAFÍA
 ECOGRAFÍA O ULTRASONIDO
 El ULTRASONIDO o ECOSONOGRAMA, es una
técnica que utiliza ondas sonoras de alta
frecuencia, que permiten obtener imágenes en
tiempo real de algunos órganos del cuerpo, sin
someterlos a radiaciones ionizantes.

 Las imágenes se captan por un dispositivo

manual
llamado transductor, que el operador desplaza
de un lado a otro sobre la región a examinar.

 La información es visualizada en un monitor

y se
ECOGRAFÍA O ULTRASONIDO

 Múltiples aplicaciones.

 Inocuidad, costo, rapidez y

disponibilidad.

 Mejoras tecnológicas y nuevos

transductores.

Inconvenientes:
 Técnicos.
 Dependientes del paciente.
 Dependientes del observador.
ECOSONOGRAMA - EQUIPO:
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)

La tomografía axial computarizada (TAC) fue

descrita y puesta en práctica por el Dr. Godfrey
Hounsfield en 1972. Él advirtió que los rayos X que
pasaban a través del cuerpo humano contenían
información de todos los constituyentes del cuerpo
en el camino del haz de luz, que a pesar de estar
presentes, no eran recogidos en el estudio
convencional con placas radiográficas.

Es un estudio de RECONSTRUCCIÓN por medio de

un computador, de planos tomográficos de un
objeto, los cuales se obtienen mediante el
movimiento combinado de un tubo de rayos X hacia
un lado, mientras la placa radiográfica se mueve
hacia el lado contrario, por lo que una superficie
 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)
 Técnica diagnóstica segura y eficaz: Examen médico no
invasivo, complementario para diagnosticar y tratar
enfermedades.

 Permite estudios dinámicos y reconstructivos: Combina

un equipo de rayos X especial con computadoras
sofisticadas para producir múltiples imágenes o
visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, estas
imágenes pueden examinarse en un monitor de
computadora, imprimirse o transferirse a una unidad de
almacenamiento.

 Las exploraciones TAC de los órganos internos, huesos,

tejidos blandos o vasos sanguíneos brindan mayor
claridad y revelan mayores detalles que los exámenes
convencionales de rayos X.
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA - EQUIPO:
 Resonancia Magnética
La RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN) se basa en la
capacidad de los núcleos de hidrógeno para absorber ondas
de radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un
campo electromagnético intenso. Dicha capacidad genera
una señal que es detectada por un receptor y tratada en un
computador de manera similar a como lo hace la TAC para
producir imágenes. La RM representa un mapa de la densidad
de protones y, por ende, un mapa de la distribución de agua
en el organismo.

La ventaja de esta técnica es que permite cortes más finos,

en varios planos, siendo más sensible para demostrar
accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales,
patologías osteoarticulares y otras patologías. NO UTILIZA
RADIACIONES IONIZANTES.

Tiene la desventaja de ser muy costosa y tener un

prolongado tiempo para obtener las imágenes. Además no
 Resonancia Magnética

 No invasiva y sin radiaciones ionizantes.

 Permite adquirir imágenes multiplanares sin

cambios de posicionamiento del paciente.

 Versatilidad, sensibilidad y especificidad en

neuroimagen y sistema musculoesquelético.

 Uso de contraste en patologías

inflamatorias, infecciosas y tumorales.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR - EQUIPO
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

[Link]

[Link]

[Link]
IMAGENOLOGiA%20(GENERALIDADES)/IMAGENOLOGiA%20PARA
%[Link]
[Link]

[Link]
[Link]
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[Link]
LAS DENSIDADES
RADIOLÓGICAS
By TXTero
La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes
absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado físico hace que en el
cuerpo humano podamos encontrar 5 densidades fundamentales:
1. Aire
2. Grasa
3. Tejidos blandos/Agua
4. Calcio/Hueso
5. Metal
 AIRE

Es la densidad de menor absorción debido a que cuando pasan los rayos X a

través de ella, no hay resistencia a los mismos. Es la densidad aire (gas), y en
una radiografía se identifica fácilmente por ser de color negra. Se encuentra
en pulmones, tubo digestivo, etc.
 GRASA

Esta densidad absorbe un mínimo de radiación, los rayos X pasan por ella con
poca resistencia. Se encuentra entre los músculos, rodeando el abdomen y las
estructuras Intraabdominales. Se visualiza como un tenue color gris
blanquecino.
 TEJIDOS BLANDOS (AGUA)

A diferencia que la densidad grasa, la densidad de tejidos blandos ofrece

mayor resistencia al paso de los rayos X debido a que absorbe en mayor
cantidad la radiación. Hace referencia a estructuras que están formadas en
gran parte por agua: músculos, intestino con contenido propio, vasos
sanguíneos, etc. En las radiografías se visualiza de color gris.
 CALCIO (HUESO)

Hay gran absorción debido a que los rayos X encuentran gran resistencia a su
paso. En la placa se verá de color blanco. Algunos ejemplos de densidad calcio
son los huesos, algunos cartílagos calcificados, calcificaciones vasculares,
litiasis, etc.
 METAL

De forma natural no existe en el organismo. En la placa se verá de color

blanco opaco. Esta densidad puede observarse fácilmente en presencia de
material quirúrgico, marcapasos, prótesis, contrastes orales o intravenosos,
perdigones, etc.
SDLG
#HailGrasa
 Anatomía
Radiológica de
Extremidad
Superior

Andrea Anahí Vélez Ventura

 Partes Oseas del M. Superior
Clavícul
a Hombro
Escapul
a DEFINICIÓN
Húmero Brazo  Determinar la causa de
síntomas como dolor,
sensibilidad, hinchazón o
Codo deformidad
 Permite detectar huesos
fracturados y, una vez
Cubito Antebra que el hueso fracturado
zo se ha consolidado,
Radio  Ayudan a determinar la
Carpo correcta alineacion y si
la fractura ha sanado
Metacar
correctamente.
po Mano
Falang
es
 Estructuras Anatómicas
 Articulación del hombro HOMBRO
*Sin traumatismo

Proyección AP (rotación
Posición interna) 1. Paciente decúbito supino o de
pie.
2. Rotar el cuerpo hacia el lado
del hombro afectado, espina
de escapula paralela al
chasis.
3. Articulación del hombro
afectado alineada con línea
sagital del chasis
4. Extender la extremidad
afectada colocando la mano
al costado
Rayo Central
5. Rotar internamente la palma
de Dirigido
la mano hasta
a la que quede
articulación del hombro, a
perpendicular.
nivel de apófisis
coracoides.
 Proyección AP (rotación
interna)
Criterios de
evaluación
* Húmero proximal y
cavidad glenoidea
* La penetración permite
ver tejido muscular
* Cabeza humeral
superpuesta a la mitad de
cavidad glenoidea
* Tuberosidad mayor sobre
cabeza del húmero
* Tuberosidad menor de
perfil sobre cavidad
glenoidea
Proyección AP (rotación
externa)
Posición

1. Paciente decúbito supino o de pie.

2. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro
afectado, espina de escapula paralela al Rayo Central
chasis. Dirigido  a la
3. Articulación del hombro afectado articulación del
alineada con línea sagital del chasis hombro, a nivel de
apófisis coracoides.
4. Extender la extremidad afectada
colocando la mano al costado
5. Rotar en supinación extrema la palma
de la mano hasta que quede
Proyección AP (rotación
externa)
Criterios de
evaluación
* Húmero proximal y
cavidad glenoidea
* La penetración permite ver
tejido muscular
* Cabeza humeral casi de
perfil, mínima
superposición con cavidad
glenoidea
* Tuberosidad mayor de
perfil sobre borde lateral
del húmero
* Tuberosidad menor
superpuesta al húmero
Proyección AP NEUTRA
Posición

1. Paciente decúbito supino o de pie.

Rayo Central
2. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro
Dirigido  a la
afectado
articulación del
3. Articulación del hombro afectado alineada hombro, a nivel de
con línea sagital del chasis apófisis coracoides.
4. Extender la extremidad afectada
colocando la mano al costado
5. Palma contra el muslo, la línea imaginaria
Proyección AP NEUTRA
Criterios de
evaluación
*Húmero proximal y
cavidad glenoidea
*La penetración permite
ver tejido muscular
*Cabeza humeral
superpuesta ligeramente
a cavidad glenoidea
*Tuberosidad mayor
superpuesta a cabeza
del humero menos borde
lateral
 BRAZO
Proyección AP Húmero
Posición

Rayo Central
1. Colocar brazo en centro de
Dirigido  al
chasis, con abducción
suficiente
centro del
brazo.
2. Brazo paralelo al plano del
chasis
3. Mano en posición supina
Proyección AP Húmero

Criterios de
evaluación
* Observación total de
húmero (art. Hombro y
codo)
* La penetración permite ver
tejido muscular
* Húmero sin rotación
(posición de cabeza
humeral)
* Epicóndilos en un mismo
plano
* Tuberosidad menor
superpuesta entre cabeza
y tuberosidad mayor
Proyección Lateral
Húmero
Posición

1. Colocar brazo en centro de Rayo Central

chasis, con abducción
Dirigido  al
suficiente
centro del
2. Separar brazo y antebrazo de
brazo.
manera que formen 90°
respecto al cuerpo
3. Brazo paralelo al plano del
Proyección Lateral
Húmero
Criterios de
evaluación
* Observación total de
húmero (art. Hombro y
codo)
* La penetración permite ver
tejido muscular
* Húmero sin rotación
(superposición de
tuberosidad mayor con
cabeza humeral)
* Epicóndilos medial y lateral
superpuestos
* Tuberosidad menor de
perfil
 CODO
Proyección AP
Posición

1. Colocar ext. Superior en el

mismo plano horizontal que el Rayo Central
chasis Dirigido  al
2. Codo totalmente extendido pliegue de
3. Mano en posición supina articulación del
4. Alinear eje longitudinal de
codo.
chasis y brazo, antebrazo.
5. Mantener al paciente
Proyección AP CODO

Criterios de
evaluación
*Visión anteroposterior
de la parte proximal
de cúbito y radio.
*Epicondilos humerales
paralelos, sin rotación
*Superposición de
cabeza, cuello y
tuberosidad del radio
con extremo proximal
del radio
Proyección Lateral
Codo
Posición

1. Colocar ext. Superior en el

mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en posición lateral,
pulgar arriba
4. Alinear eje longitudinal de
chasis y brazo, antebrazo.
5. Epicóndilos
perpendicularmente al plano
Rayo Central del chasis
Dirigido  al
centro de
articulación del
codo.
Proyección Lateral
Codo
Criterios de
evaluación
*Epicondilos humerales
superpuestos
*Codo en flexión de 90°
con espacio-
interarticular
despejado
*Olécranon, cúbito y
tuberosidad radial de
perfil
 ANTEBRAZO
Proyección AP
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Extender codo totalmente,
mano en posición supina.
3. Alinear eje longitudinal de
chasis y brazo, antebrazo.
4. Epicóndilos paralelos al plano
del chasis

Rayo Central
Dirigido  al
punto medio del
antebrazo
Proyección AP
Antebrazo
Criterios de
evaluación
*Hilera proximal del
carpo
*Epicondilos humerales
paralelos y sin
distorsión
*Articulación del codo
moderadamente abierta
*Ligera diferencia en la
densidad de extremos
proximal y distal del
antebrazo
 Proyección Lateral
Antebrazo
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en posición lateral,
pulgar arriba
4. Alinear eje longitudinal de
chasis y brazo, antebrazo.
5. Epicóndilos
perpendicularmente al plano
Rayo Central del chasis
Dirigido  al
centro de
articulación del
codo.
 Proyección Lateral
Antebrazo
Criterios de
evaluación
*Huesos de hilera
proximal del carpo y
porción distal del
húmero
*Codo en flexión de 90°
con epicóndilos
superpuestos
*Extremos distales de
cubito y radio
superpuestos
 MANO
Proyección Dorso-
palmar
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en pronación con los
dedos moderadamente
separados
4. Alinear eje longitudinal de
chasis con el de la mano

Rayo Central
Dirigido  a la 3ra
articulación
metacarpo-
falángica
Proyección Dorso-
palmar
Criterios de
evaluación
*Se observa mano en su
totalidad, sin rotación
*Espacios articulares
interfalángicos y
metacarpo-falángicos
despejados nítidamente
*Falanges separadas sin
superposiciones óseas o
blandas
*Extremos distales de
cubito y radio sin
rotación
Proyección Oblicua
Mano
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en pronación
4. Alinear eje longitudinal de
chasis antebrazo y mano.
5. Colocar la mano oblicuamente
hacia la posición lateral
formando 45° con placa
Rayo Central
Dirigido  a la 3ra
articulación
metacarpo-
falángica
Proyección Oblicua
Mano
Criterios de
evaluación
* Se observa mano en su
totalidad, dedos bien
separados
* Espacios articulares
interfalángicos despejados
nítidamente
* Metacarpianos
superpuestos ligeramente
y sus espacios articulares
despejados
* Extremos distales de cubito
y radio superpuestos
discretamente
 BIBLIOGRAFIA

Posiciones Radiográficas. Manual de Bolsillo.

Eisenberg R. Editorial Elsevier Masson. México.
Paginas 48-98

Proyecciones Radiológicas con correlación

anatómica. Bontrager K. Editorial Elsevier.
España. Paginas 103-118
 Anatomía
Radiológica de
Extremidad
Superior

Andrea Anahí Vélez Ventura

 Partes Oseas del M. Superior
Clavícul
a Hombro
Escapul
a DEFINICIÓN
Húmero Brazo  Determinar la causa de
síntomas como dolor,
sensibilidad, hinchazón o
Codo deformidad
 Permite detectar huesos
fracturados y, una vez
Cubito Antebra que el hueso fracturado
zo se ha consolidado,
Radio  Ayudan a determinar la
Carpo correcta alineacion y si
la fractura ha sanado
Metacar
correctamente.
po Mano
Falang
es
 Estructuras Anatómicas
 Articulación del hombro HOMBRO
*Sin traumatismo

Proyección AP (rotación
Posición interna) 1. Paciente decúbito supino o de
pie.
2. Rotar el cuerpo hacia el lado
del hombro afectado, espina
de escapula paralela al
chasis.
3. Articulación del hombro
afectado alineada con línea
sagital del chasis
4. Extender la extremidad
afectada colocando la mano
al costado
Rayo Central
5. Rotar internamente la palma
de Dirigido
la mano hasta
a la que quede
articulación del hombro, a
perpendicular.
nivel de apófisis
coracoides.
 Proyección AP (rotación
interna)
Criterios de
evaluación
* Húmero proximal y
cavidad glenoidea
* La penetración permite
ver tejido muscular
* Cabeza humeral
superpuesta a la mitad de
cavidad glenoidea
* Tuberosidad mayor sobre
cabeza del húmero
* Tuberosidad menor de
perfil sobre cavidad
glenoidea
Proyección AP (rotación
externa)
Posición

1. Paciente decúbito supino o de pie.

2. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro
afectado, espina de escapula paralela al Rayo Central
chasis. Dirigido  a la
3. Articulación del hombro afectado articulación del
alineada con línea sagital del chasis hombro, a nivel de
apófisis coracoides.
4. Extender la extremidad afectada
colocando la mano al costado
5. Rotar en supinación extrema la palma
de la mano hasta que quede
Proyección AP (rotación
externa)
Criterios de
evaluación
* Húmero proximal y
cavidad glenoidea
* La penetración permite ver
tejido muscular
* Cabeza humeral casi de
perfil, mínima
superposición con cavidad
glenoidea
* Tuberosidad mayor de
perfil sobre borde lateral
del húmero
* Tuberosidad menor
superpuesta al húmero
Proyección AP NEUTRA
Posición

1. Paciente decúbito supino o de pie.

Rayo Central
2. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro
Dirigido  a la
afectado
articulación del
3. Articulación del hombro afectado alineada hombro, a nivel de
con línea sagital del chasis apófisis coracoides.
4. Extender la extremidad afectada
colocando la mano al costado
5. Palma contra el muslo, la línea imaginaria
Proyección AP NEUTRA
Criterios de
evaluación
*Húmero proximal y
cavidad glenoidea
*La penetración permite
ver tejido muscular
*Cabeza humeral
superpuesta ligeramente
a cavidad glenoidea
*Tuberosidad mayor
superpuesta a cabeza
del humero menos borde
lateral
 BRAZO
Proyección AP Húmero
Posición

Rayo Central
1. Colocar brazo en centro de
Dirigido  al
chasis, con abducción
suficiente
centro del
brazo.
2. Brazo paralelo al plano del
chasis
3. Mano en posición supina
Proyección AP Húmero

Criterios de
evaluación
* Observación total de
húmero (art. Hombro y
codo)
* La penetración permite ver
tejido muscular
* Húmero sin rotación
(posición de cabeza
humeral)
* Epicóndilos en un mismo
plano
* Tuberosidad menor
superpuesta entre cabeza
y tuberosidad mayor
Proyección Lateral
Húmero
Posición

1. Colocar brazo en centro de Rayo Central

chasis, con abducción
Dirigido  al
suficiente
centro del
2. Separar brazo y antebrazo de
brazo.
manera que formen 90°
respecto al cuerpo
3. Brazo paralelo al plano del
Proyección Lateral
Húmero
Criterios de
evaluación
* Observación total de
húmero (art. Hombro y
codo)
* La penetración permite ver
tejido muscular
* Húmero sin rotación
(superposición de
tuberosidad mayor con
cabeza humeral)
* Epicóndilos medial y lateral
superpuestos
* Tuberosidad menor de
perfil
 CODO
Proyección AP
Posición

1. Colocar ext. Superior en el

mismo plano horizontal que el Rayo Central
chasis Dirigido  al
2. Codo totalmente extendido pliegue de
3. Mano en posición supina articulación del
4. Alinear eje longitudinal de
codo.
chasis y brazo, antebrazo.
5. Mantener al paciente
Proyección AP CODO

Criterios de
evaluación
*Visión anteroposterior
de la parte proximal
de cúbito y radio.
*Epicondilos humerales
paralelos, sin rotación
*Superposición de
cabeza, cuello y
tuberosidad del radio
con extremo proximal
del radio
Proyección Lateral
Codo
Posición

1. Colocar ext. Superior en el

mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en posición lateral,
pulgar arriba
4. Alinear eje longitudinal de
chasis y brazo, antebrazo.
5. Epicóndilos
perpendicularmente al plano
Rayo Central del chasis
Dirigido  al
centro de
articulación del
codo.
Proyección Lateral
Codo
Criterios de
evaluación
*Epicondilos humerales
superpuestos
*Codo en flexión de 90°
con espacio-
interarticular
despejado
*Olécranon, cúbito y
tuberosidad radial de
perfil
 ANTEBRAZO
Proyección AP
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Extender codo totalmente,
mano en posición supina.
3. Alinear eje longitudinal de
chasis y brazo, antebrazo.
4. Epicóndilos paralelos al plano
del chasis

Rayo Central
Dirigido  al
punto medio del
antebrazo
Proyección AP
Antebrazo
Criterios de
evaluación
*Hilera proximal del
carpo
*Epicondilos humerales
paralelos y sin
distorsión
*Articulación del codo
moderadamente abierta
*Ligera diferencia en la
densidad de extremos
proximal y distal del
antebrazo
 Proyección Lateral
Antebrazo
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en posición lateral,
pulgar arriba
4. Alinear eje longitudinal de
chasis y brazo, antebrazo.
5. Epicóndilos
perpendicularmente al plano
Rayo Central del chasis
Dirigido  al
centro de
articulación del
codo.
 Proyección Lateral
Antebrazo
Criterios de
evaluación
*Huesos de hilera
proximal del carpo y
porción distal del
húmero
*Codo en flexión de 90°
con epicóndilos
superpuestos
*Extremos distales de
cubito y radio
superpuestos
 MANO
Proyección Dorso-
palmar
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en pronación con los
dedos moderadamente
separados
4. Alinear eje longitudinal de
chasis con el de la mano

Rayo Central
Dirigido  a la 3ra
articulación
metacarpo-
falángica
Proyección Dorso-
palmar
Criterios de
evaluación
*Se observa mano en su
totalidad, sin rotación
*Espacios articulares
interfalángicos y
metacarpo-falángicos
despejados nítidamente
*Falanges separadas sin
superposiciones óseas o
blandas
*Extremos distales de
cubito y radio sin
rotación
Proyección Oblicua
Mano
Posición
1. Colocar ext. Superior en el
mismo plano horizontal que el
chasis
2. Codo flexionado 90°
3. Mano en pronación
4. Alinear eje longitudinal de
chasis antebrazo y mano.
5. Colocar la mano oblicuamente
hacia la posición lateral
formando 45° con placa
Rayo Central
Dirigido  a la 3ra
articulación
metacarpo-
falángica
Proyección Oblicua
Mano
Criterios de
evaluación
* Se observa mano en su
totalidad, dedos bien
separados
* Espacios articulares
interfalángicos despejados
nítidamente
* Metacarpianos
superpuestos ligeramente
y sus espacios articulares
despejados
* Extremos distales de cubito
y radio superpuestos
discretamente
 BIBLIOGRAFIA

Posiciones Radiográficas. Manual de Bolsillo.

Eisenberg R. Editorial Elsevier Masson. México.
Paginas 48-98

Proyecciones Radiológicas con correlación

anatómica. Bontrager K. Editorial Elsevier.
España. Paginas 103-118
 UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes
Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes
Mérida. Edo. Mérida

MICROSEMINARIO DE
RADIOGRAFÍA LUMBAR.
DR. JOSÉ ADOLFO PINCAY. DR. ANGEL SOSA.
Residente de Primer Año de Especialista en Radiología
Radiología y Diagnóstico por y Diagnóstico por
 RADIOGRAFIA DE LA
COLUMNA LUMBAR

 Del latín
"LUMBUS".
 Segmento que
más peso soporta.
 Protege el cono
medular y órganos
intrabdominales.
 5 vertebras
lumbares.
 Art. Intervertebral
y facetaria.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VERTEBRAS
LUMBARES

PROYECCION SUPERIOR Y LATERAL:

COLUMNAS DE DENNIS.
El concepto de las tres columnas de la columna vertebral
resulta familiar cuando se están valorando estudios de TC o
RM. Este concepto anatómico también se puede aplicar a la
radiografía lateral.
MECANISMO DE LESIÓN DE
COLUMNA LUMBAR.

• USUALMENTE ENTRE T11 – L3, CON

HIPERFLEXIÓN FRACTURA EN CUÑA.

• FX EN LÁGRIMAS, EN EL LIGAMENTO
HIPEREXTENSIÓN LONGITUDINAL ANTERIOR.

COMPRESIÓN • LOS DISCOS Y CUERPOS VERTEBRALES

AXIAL. ESTALLAN..

DISTRACCIÓN • DAÑO DE LIGAMENTOS, SIN LESION ÓSEA .

ROTACIÓN
EVALUACIÓN ABC SISTEMATICA
Se debe evaluar de manera sistemática usando ABC:

LO ADECUADO. (PREPARACIÓN Y ASPECTOS

TÉCNICOS)
 ALINEACIÓN
 HUESOS
 CARTILAGOS
 TEJIDOS BLANDOS.
PROYECCIONES RX DE LA COLUMNA LUMBAR.

 FRONTAL
 LATERAL
RADIOGRAFíA LUMBAR
ANTEROPOSTERIOR.

CRITERIOS TÉCNICOS:

 POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito

supino, flexionando las rodillas en
45 grados.
 RAYO CENTRAL: a 2.5cm por encima
de crestas iliacas a nivel de L3.
 DFRI: 100-110 cm (40-44").
 COLIMACIÓN: Campo Colimación
largo y estrecho hasta la región de
la C.L e incluir las articulaciones S1.
 RESPIRACIÓN: Contener la
respiración en espiración.
INTERPRETACIÓN DE LA RX LUMBAR
ANTEROPOSTERIOR.

 ALINEACIÓN
 HUESO
 CARTILAGO
 TEJIDOS BLANDOS.
RADIOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBAR
LATERAL.

CRITERIOS TÉCNICOS:

 POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito

lateral, cabeza y cintura apoyada,
rodillas flexionadas.
 RAYO CENTRAL: a 2.5 cm por
encima de la cresta iliaca.
 DFRI: 100-110 cm.
 COLIMACIÓN: colimar en los bordes
laterales, el campo colimación largo
y estrecho hasta la región de la C.L
 RESPIRACIÓN: Contener la
respiración en espiración.
INTERPRETACIÓN DE LA RX LUMBAR LATERAL

LO ADECUADO.
 ALINEACIÓN
 HUESO
 CARTILAGO
 TEJIDOS BLANDOS.
RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBAR
OBLICUA AP - PA.
CRITERIOS TÉCNICOS:

 POSICIÓN DEL PACIENTE: Semisupina OPD e

OPI o semiprona oblicua anterior derecha e
izquierda, ambas rotado a 45 grados, con las
rodillas semiflexiondas.
 RAYO CENTRAL: se debe centrar en L3 al nivel
del borde costal inferior, 4 cm por encima de
crestas iliacas.
 DFRI: 100-110 cm.
 COLIMACIÓN: 4 lados de pared hasta región
interés.
 RESPIRACIÓN: Contener la respiración en
espiración.
INTERPRETACIÓN DE LA RX LUMBAR
OBLICUA
“LA CHAPELLE”

Ap. Articular
superior.
Lámina
Lámina.

Apófisis espinosa.

Sacro.
GRACIA
S
COLUMN
A
CERVICA
Introducción
General:
Rx columna cervical AP,
lateral en flexión y
extensión.
En caso de
cervicobraquialgia
complementar con
oblicuas

Trauma:
 Columna cervical AP:

Posición del paciente: de pie o en

decúbito
Dirección del haz del rayo:
A la altura de C4 (manzana de
Adan), angulado 15 o a 20 o hacia
cefálico.
Técnica Rx:
Columna Cervical Lateral
a) Posición del paciente:
pie/ sentado con la cabeza en
posición neutra.
Dirección del haz de rayos:
horizontalmente al centro de la
vértebra C4 (a nivel del borde inferior
de la mandibula).

b) Posición del paciente:

Decubito con el cassette en la parte
lateral al cuello
Dirección del haz de rayos:
horizontalmente 2,5 a 3 cm bajo la
apófisis mastoides.
Técnica Rx

Columna Cervical Oblicua

Posición del paciente:

En posición de pie/decúbito

Disposición de la cabeza:
Se gira 45° separando el lado en
estudio del cassette radiográfico.

Dirección del el haz de rayos:

Dirigido a la vértebra C4, con una
angulación de 15° a 20° hacia cefálico
Técnica Rx

Columna Cervical Transoral

Posición del paciente:

Igual que en proyección AP.

Indicación:
Boca abierta ampliamente

Dirección del haz de rayos:

Dirigido al centro de la boca, con el
paciente en fonación (“aaaa”) durante
la exposición para desproyectar la
lengua.
Técnica Rx

Columna Cervical Transoral

Estructuras anatómicas:

a. Apófisis odontoides

b. Apófisis transversa de C1

c. Masa lateral izq. de C1

d. Superficie articular inf. de

C1

e. Articulación cigapofisaria

izq.
 Indicaciones

En emergencias médicas por pacientes con traumatismo de cabeza y cuello

Rx lateral - rayo horizontal-► Película radiográfica de 24 x 30

Ver columna y
partes blandas

Aire en tráquea
Elementos extraños
Falta de alineación de vértebras
Hematomas
Etc.
 Latigazo cervical
Sitios más afectados según el grado de aceleración son:
C5-C6
C6-C7
C7-D1

Lugar donde es más frecuente la hernia discal:

NORMAL COMPRESION
C4-C5
C5-C6

Exploración básica

EXTENSION HiPÉREXTENSION
t
Lateral 1
Interpretación
Patologías
dorsum sellae
Disociación Atlanto- occipital
Fractura de Jefferson
Fractura de odontoides
Tipo 1 Tipo 2
Tipo 3
Fractura y flexión
Dislocación bilateral
Dislocación unilateral
Clay Shoveler's
COLUMNA
DORSAL
 U NA RADIOGRAMA del raquis,
o columna vertebral, muestra
una serie de huesos cortos, las
vértebras. Entre las vértebras
hay interpuestos unos delgados
discos formados por un material
resistente y flexible, el
cartílago, que permite la flexión
del raquis. También se observan
los apéndices laterales de las
vértebras.

Vértebra

Apéndice lateral
Raquis
Disco inter vertebra
i
Pelvis

La radiografía de la columna torácica es una radiografía de las 12

vértebras del tórax, las cuales están separadas por almohadillas
Si el objetivo de las radiografías es determinar la presencia de una lesión, se
toman las medidas necesarias con el fin de prevenir una lesión posterior.
El equipo de rayos X se ubica sobre el área torácica de la columna.

Es posible que la persona deba contener la respiración mientras se toma la

Razones por las que se realiza el
Examen:

Estos rayos X ayudan a evaluar las

lesiones, enfermedades o tumores
óseos, al igual que la pérdida de
cartílago.

El examen detecta anomalías tales como

fracturas, luxaciones, osteoporosis y
deformidades de la curvatura de la columna
vertebral, al igual que espolones óseos,
estrechamiento discal y degeneración de
las vértebras.
 Columna dorsal

Radiografía oblicua OAD y OAI o OPD y OPI

Placa: 35 x 43 Posición:
• Colocar al paciente lateral delante del Potter mural
• Rota el cuerpo en dirección anterior o posterior de manera que el plano coronal forme
un Angulo de 70° con el plano de la placa y el PSM forma un ángulo de 20°
• Centrar el chasis con la D7
• Flexiona el codo del brazo en contacto con el Potter y apoye la mano en la cadera
• Si se rota en dirección anterior el paciente debe sujetarse al borde lateral de Potter
• Si se rota en dirección posterior ambas manos deben ubicarse sobre las caderas
• Ajuste los hombros en el mismo plano horizontal
• El paciente debe mantenerse recto para colocar la columna paralela a la placa
• Distribuir el peso del cuerpo por igual en ambos pies
• Proteja las gónadas
Respiración
Apnea espiratoria

Ubicación del chasis

El borde superior de este se sitúa unos 3 cm. por
encima de los hombros.
RC

perpendicular a la D7 Imagen radiológica

- Articulación sigapofisaria: En las posiciones
oblicuas anteriores muestra la articulación mas
cercana al Rl y las oblicuas posteriores a las
articulaciones mas alejadas.
Criterios
Debe observarse las D12 centradas en la línea
media del Rl
Articulación sigapofisaria deben estar abiertas y bien
visibles.
■KVS
 Radiografía anteroposterior

La posición flexionada de las rodillas produce algún enderezamiento .

Deformidades de
la curvatura de la
columna
vertebral
ESCOLIOSIS
• Se conoce con este nombre a la desviación lateral de la columna.

• Normalmente existe una curva primaria y otra secundaria cuya función es ejercer una especie de
compensación para que el individuo que la padece pueda mantener una posición erecta.

• En la radiografía AP y AP de columna vertebral podemos observar la escoliosis.

Técnica Rx:
Columna Dorsal Lateral
a) Posición del paciente:

En decúbito lateral con la cabeza sobre una

almohada y rodillas flexionadas.
De pie con los brazos separados del cuerpo y el peso
distribuido en ambos pies.

b) Dirección del haz de rayos:

Perpendicular al eje longitudinal de la columna,
centrado en T7 - T6, debajo de 8 a 10 cm de la
escotadura supraesternal.
Nota:
chasis centrado en el rayo central, la parte sup. 5 cm
por arriba del nivel de hombros.
Tomada a 100 cm mínimo.
Proyección:

Torácica oblicua
a) Posición del paciente Decúbito (almohada) con:
Alineación de la línea media axilar con el rayo central y la línea
media de la mesa.
Rotar el cuerpo 20° creando un ángulo de 70° donde pelvis y
hombro roten igual.

Flexionar rodillas, cadera y brazos. Posterior

brazo cercano a la mesa llevarlo hacia arriba y
adelante y el más cercano a los rayos hacia abajo
y atrás.
Anterior = contrario.

Erecta:
Rotar 20 hombros y pelvis igual
Flexionar codo y apoyar brazo cercano a Rl en cadera.
Elevar el otro brazo y apoyarlo en cabeza
Dirección del rayo:

Sobre T7, de 8 a 10 cm debajo de escotadura

supraesternal o 5 debajo del esternal. El chasis
a 3 cm por nivel de hombros.

Distancia 100 cm mínimo

Son útiles en procesos patológicos que

afectan articulaciones cigapofisarias.
 Bibliografía
[Link]

[Link]
[Link]
[Link]
Posiciones radiológicas y correlación anatómica. Bontrager.
/panamericana^3 edición.
[Link]